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クォーターバック試験: HPV+中咽頭がんに対する減量放射線療法

2026年3月27日 更新者:Krzysztof Misiukiewicz、Icahn School of Medicine at Mount Sinai

クォーターバック試験: 局所進行 HPV 陽性中咽頭がんに対する減量放射線療法と標準放射線療法を比較する無作為化第 III 相臨床試験

この試験の目的は、HPVOPC の非劣性について放射線量の低減を標準治療と直接比較することで、2 つのグループ間の転帰を直接比較できるようにすることです。 この研究の仮説は、減量 CRT の 3 年での LRC および PFS は、標準用量の CRT よりも劣っていないというものです。

調査の概要

詳細な説明

これは、HPV陽性の中咽頭がん、原発不明がんまたは上咽頭がんを対象に、導入化学療法および同時化学療法を併用した2回の根治的放射線療法を比較する無作為化第III相試験です。 資格があり、同意され、登録された患者は、ドセタキセルシスプラチンと5-FU(TPF)導入化学療法を3サイクル受けます。 3サイクル後、患者はTPFに対する臨床的、放射線学的および病理学的反応について評価されます。 臨床的または放射線学的な CR または PR を有する患者は、この研究の第 2 フェーズで無作為化されます。患者は、毎週のカルボプラチンによる減量 (5600 cGy) または標準 (7000 cGy) 線量の放射線療法に 2:1 の無作為化を受けます。 反応基準を満たさない患者は、標準用量の CRT で治療されます。 毒性、進行性疾患、選択、またはその他の医学的必要性のために 3 サイクルの TPF を完了していない患者は、原発部位および全体的な病状に応じて、標準用量の CRT または手術で治療され、生存のために追跡されます。 毒性は、症状スコア、QOL および SAE モニタリングによって評価されます。 試験の主要エンドポイントは、3年での同等の局所制御およびPFSです。 患者は5年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 参加者は、組織学的または細胞学的に確認された中咽頭の扁平上皮癌、未知の原発性、または鼻咽頭であり、PCRで決定されたHPV陽性であり、IHCで決定されたp16陽性である必要があります。 プライマリ サイトからの組織は、バイオ マーカーの研究に利用できる必要があります。 PCR および IHC は中央検査室で実施する必要があります (Zhang、MSSM)
  • 遠隔転移の証拠がないステージ 3 または 4 の疾患。
  • -RECIST 1.1基準による少なくとも1つの臨床的に評価可能な、または一次元または二次元的に測定可能な病変。
  • 年齢 > 18 歳。
  • -SSCHNの以前の手術、放射線療法または化学療法(生検または扁桃摘出術以外)は許可されていません 研究登録時。
  • 0または1のECOGパフォーマンスステータス。
  • -アクティブなアルコール依存症はありません(医療介護者によって評価され、活動なしで少なくとも6か月と定義されています).
  • -参加者は、プロトコルで定義されているように、適切な骨髄、肝臓、および腎臓の機能を持っている必要があります。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。
  • -ギルバート病の患者で、病歴および臨床評価による肝病理学がない患者は、他の肝機能研究が正常範囲内にある場合、ビリルビン>機関のULNを使用した研究で治療される可能性があります

除外基準:

  • -妊娠中または授乳中の女性、または出産の可能性のある女性および男性で、治療中およびその後少なくとも3か月間は適切な避妊を望まない。
  • -適切に治療された子宮頸部の上皮内がん、皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん、甲状腺がん、または手術によって治癒的に治療された他のがんを除いて、他の部位の以前または現在の悪性腫瘍 少なくとも5年。
  • -症状のある末梢神経障害は、NCI共通用語基準(NCI-CTC)バージョン4によるグレード2以上。
  • -症候性の聴力の変化> NCI-CTCv4基準によるグレード2。
  • 以下を含むがこれらに限定されないその他の深刻な病気または病状:

    1. -治療にもかかわらず不安定な心疾患、心筋梗塞 研究に参加する前の6か月以内
    2. -認知症または発作を含む重大な神経学的または精神障害の病歴
    3. アクティブな臨床的に重要な制御されていない感染症
    4. -未治癒または臨床的に活動的であると定義された活動性消化性潰瘍疾患
    5. 高カルシウム血症
    6. -アルコール、コカイン、または静脈内薬物使用を含むアクティブな薬物中毒 診断前の6か月以内に発生したと定義された
    7. 診断から 12 か月以内に肺炎または呼吸器代償不全による入院を伴う慢性閉塞性肺疾患。 これには、腫瘍による閉塞は含まれません
    8. -治療、以前の臓器移植、またはHIV感染を必要とする自己免疫疾患
    9. 間質性肺疾患
    10. C型肝炎(要検査)
  • -研究登録前の2か月で、体重の25%を超える不随意の体重減少を経験した患者。
  • -他の抗がん療法との同時治療。
  • -研究登録から30日以内の治験薬治験への参加。
  • 過去 20 年以内に積極的に喫煙し、Pack Year の累積履歴が 20 Pack Year を超えるか、または過去 2 年以内に積極的に喫煙 (1 日 1 本以上のタバコと定義)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:放射線量の低減
毎週のカルボプラチンによる減量 (5600 cGy) の放射線療法を受けるように無作為化された患者
低線量放射線 (5600 cGy) 線量放射線療法
1 日目、7 日ごと ( + 2 日)
アクティブコンパレータ:標準線量放射線
カルボプラチンによる標準(7000 cGy)線量の放射線療法を受けるように無作為化された患者
1 日目、7 日ごと ( + 2 日)
標準線量放射線(7000 cGy)線量の放射線療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間(PFS)の参加者数
時間枠:3歳と5歳
HPV関連の進行中咽頭がん、上咽頭がん、または放射線量を減らした放射線または標準放射線で治療した原発不明の患者における5年時点での無増悪生存期間(PFS)。
3歳と5歳

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ローカル地域制御の参加者数
時間枠:3年で
進行 HPV 関連中咽頭がんまたは原発不明の患者における 3 年での局所領域制御 (LRC)
3年で
5年で全生存した参加者の数
時間枠:5年で
全生存期間 (OS) 減量または標準用量の CRT で治療された 5 年間。
5年で
化学放射線療法(CRT)の急性毒性のある参加者の数
時間枠:5年で
減量または標準用量の CRT で治療された急性毒性のある参加者の数。
5年で
失敗を予測するバイオマーカー
時間枠:5年で
減量放射線療法または標準線量放射線療法の失敗を予測するバイオマーカーを決定すること。
5年で
15年での全生存率
時間枠:15歳で
15歳で
ベースラインからの MD アンダーソン嚥下障害インベントリー (MDADI) の変化
時間枠:ベースラインと5年
MDADI は 20 の質問からなるアンケートで、グローバル サブスケールと、その他の 3 つの質問カテゴリ (感情的、機能的、身体的) が含まれています。 スコアが合計され、平均スコアが計算されます。 この平均スコアに 20 を掛けてスコアを求め、範囲は 0 (機能が非常に低い) から 100 (機能が高い) です。 したがって、MDADI スコアが高いほど、日常生活の機能が向上し、QOL が向上したことを表しています。
ベースラインと5年
MD Anderson 症状目録の変更 症状目録と重症度 (MDASI-HN SI および SS)
時間枠:ベースラインと5年

MD Anderson 症状インベントリ 症状インベントリおよび重大度 (MDASI-HN SI および SS) MDASI 頭頸部は、コア MDASI 13 症状重大度項目 (SS) および 6 症状干渉項目 (SI) を含むサイト固有の MDASI モジュールであり、9 項目とともに頭頸部がんに関する項目。 スコアが合計され、平均スコアが 0 (低重大度または干渉) から 10 (高重大度または完全な干渉) のスケールで計算されます。 平均スコアを計算するには、サブスケールの項目の大部分が完了している必要があります。

低いまたは負のスコアは、ベースラインと比較してより良い生活の質を反映しています。

ベースラインと5年
口腔乾燥症アンケート(XQ)の変更
時間枠:ベースラインと5年
XQ は、口腔乾燥症の症状のために特別に開発された 9 つの質問による調査です。 スコアを合計し、平均スコアを 0 (低口腔乾燥障害) から 10 (高口腔乾燥障害) のスケールで計算します。 低いまたは負のスコアは、ベースラインと比較してより良い生活の質を反映しています。
ベースラインと5年
頭頸部がんに関する欧州研究・治療機構アンケート (EORTC HN) の変更
時間枠:ベースラインと5年
EORTC頭頸部モジュールは、頭頸部がん患者向けに特別に設計され、検証されています。 この 35 項目のアンケートには、7 つの症状尺度 (痛み、嚥下、感覚、発話、社会的食事、社会的接触、性欲) と、6 つの単一項目尺度 (歯の困難、口の開き方、口渇、粘り気のある唾液、咳、および気分が悪い)、鎮痛剤、栄養補助食品、栄養チューブの追加使用と体重の変化に関する5項目。 すべての項目は 0 ~ 100 のスケールに変換され、グローバル ヘルス (GHS)、機能 (FS)、および症状スケール (SS) のそれぞれのサブスコアに分割されました。 0 ~ 100 のサブスケール。 全体的な健康と機能のスケールで高いスコアは、機能のより良いレベルを表しますが、症状のスケールと頭と首のモジュールで高いスコアは、より深刻な症状を示します。
ベースラインと5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Krzysztof Misiukiewicz, M.D.、Icahn School of Medicine at Mount Sinai

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年9月1日

一次修了 (実際)

2020年4月1日

研究の完了 (推定)

2035年5月1日

試験登録日

最初に提出

2012年9月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年10月12日

最初の投稿 (推定)

2012年10月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月27日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

無作為化試験は、試験が終了するまで共有しないでください。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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