Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Próba rozgrywającego: radioterapia zmniejszoną dawką raka jamy ustnej i gardła HPV +

27 marca 2026 zaktualizowane przez: Krzysztof Misiukiewicz, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Badanie rozgrywającego: randomizowane badanie kliniczne fazy III porównujące zmniejszone i standardowe dawki radioterapii w miejscowo zaawansowanym raku jamy ustnej i gardła z zakażeniem HPV

Ta próba ma na celu bezpośrednie porównanie zmniejszonej dawki promieniowania ze standardem opieki w HPVOPC pod kątem równoważności, umożliwiając w ten sposób bezpośrednie porównanie wyników między dwiema grupami. Hipoteza badawcza jest taka, że ​​LRC i PFS po 3 latach dla CRT w zmniejszonej dawce nie są gorsze od standardowej CRT.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to randomizowane badanie fazy III porównujące dwie dawki definitywnej radioterapii podane z chemioterapią indukcyjną i równoczesną w HPV-dodatnim raku jamy ustnej i gardła, nieznanym raku pierwotnym lub nosogardzieli. Kwalifikujący się i zarejestrowani pacjenci, którzy wyrazili zgodę, otrzymają trzy cykle chemioterapii indukcyjnej Docetakselem Cisplatyną i 5-FU (TPF). Po 3 cyklach pacjenci będą oceniani pod kątem odpowiedzi klinicznej, radiograficznej i patologicznej na TPF. Pacjenci z klinicznym lub radiograficznym CR lub PR zostaną przydzieleni losowo do drugiej fazy tego badania, gdzie pacjenci zostaną poddani randomizacji 2:1 do zmniejszonej (5600 cGy) lub standardowej (7000 cGy) radioterapii z cotygodniową karboplatyną. Pacjenci niespełniający kryteriów odpowiedzi będą leczeni standardową dawką CRT. Pacjenci, którzy nie ukończą 3 cykli TPF z powodu toksyczności, postępu choroby, wyboru lub innej konieczności medycznej, będą leczeni standardową dawką CRT lub operacją, w zależności od ich pierwotnego miejsca i ogólnego stanu zdrowia, i będą obserwowani pod kątem przeżycia. Toksyczność zostanie oceniona na podstawie oceny objawów, monitorowania QOL i SAE. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest równoważna lokalna kontrola regionalna i PFS po 3 latach. Pacjenci będą obserwowani przez 5 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

23

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Uczestnicy muszą mieć potwierdzonego histologicznie lub cytologicznie raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, nieznanego pierwotnego raka lub nosogardzieli, który jest HPV-dodatni na podstawie PCR i p16-dodatni na podstawie IHC. Tkanka z miejsca pierwotnego musi być dostępna do badań biomarkerów. PCR i IHC muszą być wykonane w laboratorium centralnym (Zhang, MSSM)
  • Choroba w stadium 3 lub 4 bez cech odległych przerzutów.
  • Co najmniej jedna możliwa do oceny klinicznej lub jedno- lub dwuwymiarowa zmiana chorobowa według kryteriów RECIST 1.1.
  • Wiek > 18 lat.
  • Żadna wcześniejsza operacja, radioterapia lub chemioterapia SSCHN (inna niż biopsja lub wycięcie migdałków) nie jest dozwolona w momencie włączenia do badania.
  • Stan wydajności ECOG 0 lub 1.
  • Brak czynnego uzależnienia od alkoholu (ocenione przez opiekuna medycznego i zdefiniowane jako co najmniej 6 miesięcy bez aktywności).
  • Uczestnicy muszą mieć odpowiednią funkcję szpiku kostnego, wątroby i nerek, jak określono w protokole.
  • Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  • Pacjenci z chorobą Gilberta, u których w wywiadzie i ocenie klinicznej nie stwierdzono patologii wątroby, mogą być leczeni podczas badania z bilirubinami > GGN dla danej instytucji, jeśli inne badania czynności wątroby mieszczą się w prawidłowym zakresie

Kryteria wyłączenia:

  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią lub kobiety i mężczyźni w wieku rozrodczym, którzy nie chcą stosować odpowiedniej antykoncepcji podczas leczenia i przez co najmniej 3 miesiące po jego zakończeniu.
  • Przebyty lub obecny nowotwór złośliwy w innych lokalizacjach, z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka in situ szyjki macicy, raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, raka tarczycy lub innego nowotworu leczonego operacyjnie i bez aktualnych dowodów choroby przez co najmniej 5 lat.
  • Objawowa neuropatia obwodowa ≥ 2. stopnia według NCI Common Terminology Criteria (NCI-CTC) wersja 4.
  • Objawowe zaburzenia słuchu > stopień 2 według kryteriów NCI-CTCv4.
  • Inne poważne choroby lub schorzenia, w tym między innymi:

    1. Niestabilna choroba serca pomimo leczenia, zawał mięśnia sercowego w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania
    2. Historia znaczących zaburzeń neurologicznych lub psychiatrycznych, w tym otępienia lub drgawek
    3. Aktywne, istotne klinicznie, niekontrolowane zakażenie
    4. Aktywna choroba wrzodowa zdefiniowana jako niewyleczona lub aktywna klinicznie
    5. Hiperkalcemia
    6. Aktywne uzależnienie od narkotyków, w tym alkohol, kokaina lub narkotyki przyjmowane dożylnie zdefiniowane jako występujące w ciągu 6 miesięcy poprzedzających rozpoznanie
    7. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, zdefiniowana jako związana z hospitalizacją z powodu zapalenia płuc lub dekompensacji oddechowej w ciągu 12 miesięcy od rozpoznania. Nie obejmuje to niedrożności spowodowanej przez guz
    8. Choroba autoimmunologiczna wymagająca leczenia, wcześniejszy przeszczep narządu lub zakażenie wirusem HIV
    9. Śródmiąższowa choroba płuc
    10. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wymagany test)
  • Pacjenci, u których wystąpiła mimowolna utrata masy ciała o ponad 25% w ciągu 2 miesięcy poprzedzających włączenie do badania.
  • Równoczesne leczenie z jakąkolwiek inną terapią przeciwnowotworową.
  • Udział w eksperymentalnej próbie leku terapeutycznego w ciągu 30 dni od rozpoczęcia badania.
  • Aktywne palenie w ciągu ostatnich 20 lat z łączną historią paczkolat wynoszącą > 20 paczkolat lub aktywne palenie (zdefiniowane jako > 1 papieros dziennie) w ciągu ostatnich 2 lat

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Promieniowanie o zmniejszonej dawce
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy otrzymującej zmniejszoną dawkę (5600 cGy) radioterapii z cotygodniową karboplatyną
Radioterapia z obniżoną dawką promieniowania (5600 cGy).
Dzień 1, co 7 dni (+ 2 dni)
Aktywny komparator: Promieniowanie w standardowej dawce
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy otrzymującej radioterapię w standardowej dawce (7000 cGy) z użyciem karboplatyny
Dzień 1, co 7 dni (+ 2 dni)
Radioterapia w dawce standardowej (7000 cGy).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z przeżyciem bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: w wieku 3 i 5 lat
Przeżycie wolne od progresji choroby (PFS) po 5 latach u pacjentów z zaawansowanym rakiem jamy ustnej i gardła związanym z HPV, rakiem nosogardzieli lub nieznanym pierwotnym leczonym zmniejszoną lub standardową dawką promieniowania.
w wieku 3 i 5 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z kontrolą lokalno-regionalną
Ramy czasowe: w wieku 3 lat
Kontrola miejscowo-regionalna (LRC) po 3 latach u pacjentów z zaawansowanym rakiem jamy ustnej i gardła związanym z HPV lub nieznanym pierwotnym leczonym zmniejszoną lub standardową dawką promieniowania.
w wieku 3 lat
Liczba uczestników z całkowitym przeżyciem po 5 latach
Ramy czasowe: w wieku 5 lat
Całkowite przeżycie (OS) 5 lat leczonych zmniejszoną lub standardową dawką CRT.
w wieku 5 lat
Liczba uczestników z ostrą toksycznością chemioradioterapii (CRT)
Ramy czasowe: w wieku 5 lat
Liczba uczestników z ostrą toksycznością leczonych zmniejszoną lub standardową dawką CRT.
w wieku 5 lat
Biomarkery przewidujące niepowodzenie
Ramy czasowe: w wieku 5 lat
Określenie biomarkerów przewidujących niepowodzenie radioterapii w zmniejszonej lub standardowej dawce.
w wieku 5 lat
Ogólne przeżycie w wieku 15 lat
Ramy czasowe: w wieku 15 lat
w wieku 15 lat
Zmiana w inwentarzu dysfagii MD Anderson (MDADI) od wartości początkowej
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 5 lat
MDADI jest kwestionariuszem składającym się z 20 pytań i zawiera globalną podskalę oraz trzy inne kategorie pytań (emocjonalne, funkcjonalne i fizyczne). Wyniki są sumowane i obliczany jest średni wynik. Ten średni wynik pomnożono przez 20, aby uzyskać wynik w zakresie od 0 (wyjątkowo niskie funkcjonowanie) do 100 (wysokie funkcjonowanie). Zatem wyższy wynik MDADI oznaczał lepsze codzienne funkcjonowanie i lepszą jakość życia.
Wartość bazowa i 5 lat
Zmiana w Inwentarzu objawów MD Anderson Spis objawów i nasilenia (MDASI-HN SI i SS)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 5 lat

MD Anderson Inwentarz objawów Inwentaryzacja i nasilenie objawów (MDASI-HN SI i SS) MDASI Głowa i szyja to moduł MDASI specyficzny dla danego miejsca, który zawiera podstawowe elementy MDASI 13 pozycji nasilenia objawów (SS) i 6 pozycji interferencji objawów (SI) wraz z 9 elementy związane z rakiem głowy i szyi. Wyniki są sumowane i obliczany jest średni wynik w skali od 0 (mała dotkliwość lub interferencja) do 10 (duża dotkliwość lub całkowita ingerencja). Aby obliczyć średni wynik, należy wypełnić większość pozycji podskali.

Niższy lub ujemny wynik odzwierciedla lepszą jakość życia w porównaniu z wartością wyjściową.

Wartość bazowa i 5 lat
Zmiana w Kwestionariuszu kserostomii (XQ)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 5 lat
XQ to ankieta zawierająca dziewięć pytań opracowana specjalnie pod kątem objawów kserostomii. Wyniki są sumowane i obliczany jest średni wynik w skali od 0 (niska interferencja kserostomii) do 10 (wysoka interferencja kserostomii). Niższy lub ujemny wynik odzwierciedla lepszą jakość życia w porównaniu z wartością wyjściową.
Wartość bazowa i 5 lat
Zmiana w Kwestionariuszu Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów Głowy i Szyi (EORTC HN)
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 5 lat
Moduł EORTC Head and Neck został specjalnie zaprojektowany i zatwierdzony dla pacjentów z rakiem głowy i szyi. Ten kwestionariusz składający się z 35 pozycji zawiera 7 skal symptomów (ból, połykanie, zmysły, mowa, wspólne jedzenie, kontakty społeczne i seksualność), 6 skal jednopunktowych (trudności z zębami, otwieranie ust, suchość w ustach, lepka ślina, kaszel i złe samopoczucie) oraz 5 pozycji dotyczących dodatkowego stosowania leków przeciwbólowych, suplementów diety i zgłębnika oraz zmian masy ciała. Wszystkie pozycje zostały przekształcone w skale od 0 do 100 i podzielone na odpowiednie podpunkty ogólnego stanu zdrowia (GHS), funkcjonalnego (FS) i skali objawów (SS). Podskale od 0-100. Wysoki wynik w globalnej skali zdrowia i funkcjonalności oznacza lepszy poziom funkcjonowania, natomiast wysoki wynik w skali objawów i module głowy i szyi wskazuje na nasilenie objawów.
Wartość bazowa i 5 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Krzysztof Misiukiewicz, M.D., Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2020

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2035

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 września 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 października 2012

Pierwszy wysłany (Szacowany)

15 października 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

randomizowanym badaniu nie należy udostępniać do czasu zakończenia badania.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj