薬剤耐性高血圧症および症候性心房細動患者における腎交感神経の除神経 (RSDforAF)

心房細動（AF）は最も一般的な不整脈であり、その頻度は年齢とともに増加します。 心房細動に関連する血行力学的障害および血栓塞栓性イベントは、重大な罹患率、死亡率、および費用をもたらします。 心房細動患者の管理には、リズム障害の矯正、心拍数の制御、血栓塞栓症の予防という 3 つの目標が含まれます。 レート制御戦略またはリズム制御戦略のどちらを追求するかに関係なく、血栓塞栓症の予防のための抗血栓療法にも注意を向ける必要があります。 薬理学的電気的除細動アプローチは単純に見えますが、効果はそれほど高くありません。 主なリスクは、抗不整脈薬の副作用、薬物関連毒性、および催不整脈作用に対する耐性が低いことに関連しています。 AF の高周波カテーテル アブレーションは近年急速に発展していますが、長期追跡調査中の AF 再発の数は顕著でした。 さらに、AF アブレーション処置に伴う合併症は、長期入院、長期障害、または死亡につながる可能性があります。 高血圧は、AF の最も重要な危険因子です。高血圧は、左心室肥大、心室充満障害、左心房拡大、心房伝導速度の低下と関連しています。 心臓の構造と生理におけるこれらの変化は、心房細動の発症と維持に有利であり、血栓塞栓性合併症のリスクを高めます。 心房細動患者の場合、高血圧を積極的に治療すると、心臓の構造変化を逆転させ、血栓塞栓性合併症を軽減し、心房細動の発生を遅らせたり予防したりできる可能性があります。 最近、多くの臨床研究により、カテーテルによる腎交感神経の除神経が、血圧の大幅な低下、左心室肥大の軽減、耐糖能および睡眠時無呼吸の重症度の改善に安全に使用できることが検証されました。 同時に、筋肉および全身の交感神経活動（MSNA）の顕著な低下が明らかであり、腎臓および全身へのノルエピネフリンの波及が減少します。 左心室肥大、左心房拡大、高ノルアドレナリン濃度、耐糖能異常、閉塞性睡眠時無呼吸はすべて、AFの発症と再発の独立した危険因子として認識されています。 そこで、我々は、高血圧症および症候性心房細動患者において腎交感神経の除神経が安全で効果的であるかどうかを実証するために、このランダム化並行対照多施設臨床研究を計画した。