Nyresympatisk denervering hos patienter med lægemiddelresistent hypertension og symptomatisk atrieflimren (RSDforAF)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi, og dens hyppighed stiger med alderen. Hæmodynamisk svækkelse og tromboemboliske hændelser relateret til AF resulterer i signifikant morbiditet, dødelighed og omkostninger. Behandling af patienter med AF involverer 3 mål - korrektion af rytmeforstyrrelsen, hastighedskontrol og forebyggelse af tromboemboli. Uanset om hastighedskontrol- eller rytmekontrolstrategien følges, skal opmærksomheden også rettes mod antitrombotisk behandling til forebyggelse af tromboemboli. Farmakologiske kardioversionsmetoder virker enkle, men er mindre effektive. Den største risiko er relateret til dårlig tolerance over for bivirkninger, lægemiddel-associeret toksicitet, og proarytmisk potentiale1 af antiarytmiske lægemidler. Radiofrekvenskateterablation af AF har udviklet sig hurtigt i de senere år, men antallet af AF-gentagelser under langtidsopfølgningen var signifikant. Derudover vil komplikationer forbundet med AF-ablationsprocedurer sandsynligvis resultere i langvarig hospitalsindlæggelse, langvarig invaliditet eller død. Hypertension er den vigtigste risikofaktor for AF, Hypertension er forbundet med venstre ventrikulær hypertrofi, nedsat ventrikulær fyldning, venstre atriel udvidelse og nedsættelse af atriel ledningshastighed. Disse ændringer i hjertets struktur og fysiologi fremmer udvikling og vedligeholdelse af AF, og de øger risikoen for tromboemboliske komplikationer. Hos patienter med AF kan aggressiv behandling af hypertension vende de strukturelle ændringer i hjertet, reducere tromboemboliske komplikationer og forsinke eller forhindre forekomsten af ​​AF. For nylig har mange kliniske undersøgelser bekræftet, at kateterbaseret renal sympatisk denervering sikkert kan bruges til væsentligt at reducere blodtrykket, reducere venstre ventrikelhypertrofi, forbedre glukosetolerancen og sværhedsgraden af ​​søvnapnø. Samtidig ses en markant reduktion i muskel- og helkrops sympatisk nerveaktivitet (MSNA) med et fald i nyre- og helkropsnoradrenalin-spillover. Venstre ventrikelhypertrofi, venstre atriel udvidelse, højt noradrenalinniveau, unormal glukosetolerance og obstruktiv søvnapnø er alle anerkendt som uafhængige risikofaktorer for udvikling og tilbagevenden af ​​AF. Så vi designer denne randomiserede parallelle kontrol multicenter kliniske undersøgelse for at demonstrere, om nyre sympatisk denervering er sikker og effektiv hos patienter med hypertension og symptomatisk atrieflimren.