P.L.A.Y.のランダム化比較試験(自閉症の若者のための遊びと言語) 自閉症へのプロジェクト介入 (PLAY)

自閉症スペクトラム障害 ASD を持つ子供の数が増えており (88 人に 1 人)、集中的な介入 (週 25 時間、教師と生徒の比率は 1:1 または 1:2) が必要ですが、ほとんどの州では提供されていません。訓練を受けた人員の不足、b) そのような介入は非常に費用がかかる、c) 証拠に基づいた、費用対効果の高いモデルは、全国的な普及のためにまだ開発されていません。 満たされていない国家のニーズは膨大です。

遊び。 (自閉症の若者のための遊びと言語) プロジェクト ホーム コンサルテーション モデル (PLAY) は、発達と行動の小児科医であるリチャード ソロモン MD の指揮の下で、この国のニーズに潜在的に対処できる革新的なトレーナー トレーニング ソリューションです。

2007 年にパイロット研究が発表されて以来*、PLAY は 2009 年に 180 万ドルの 3 年間の NIH SBIR (中小企業イノベーション研究) 助成金を授与され、無作為化、マルチサイト、盲検化、管理された効果研究を実施しました。 この研究では、コミュニティ スタンダード サービス (CSS) を受けている対照児童 (就学前の 12 時間から 14 時間の特殊教育) と、CSS と PLAY プロジェクト (月に 1 回 (3 時間) の家庭ベースの親トレーニング プログラム) を受けている介入児童を比較します。訓練を受けたマスター レベルのホーム コンサルタント (HC) を使用します。 PLAY は、グリーンスパンの DIR 理論的フレームワークを実用的なアプローチに運用化して、両親が ASD の子供たちとより敏感で、反応がよく、効果的にやり取りできるようにします。

イースター シールズ ナショナルを臨床パートナーとして、ミシガン州立大学 (ハイラム フィッツジェラルド博士) を評価パートナーとして、PLAY プロジェクト NIH 助成金は、5 つのイースター シールズ サイトで自閉症スペクトラム障害を持つ 112 人の 3 歳から 5 歳の子供の募集に成功しました。 毎年、30 世帯のコホートが、毎月 3 時間の PLAY プロジェクトの家庭訪問を 12 か月間受けました。 したがって、合計 60 の介入家族と 60 の対照家族が募集されました。

両方のコホート (n = 112) からの最終結果は、ADOS によって測定される臨床的および統計的に有意な軽度の自閉症、MacArthur Child Development Inventories によって測定されるより良い言語スコア、および改善された能力を備えたコントロールグループと比較して、PLAY 介入の子供たちが改善したことを確認します。 Mahoney の Child Behavior (Video) Rating Scale を使用して盲検化された評価者によって採点されたようにやり取りします。 マホニーの子どもの行動 (ビデオ) 評価尺度を使用して盲検化された評価者が採点したところ、1 年間の介入の後、PLAY の親は、子どもとのやり取りにおいて、著しく敏感で、反応がよく、効果的でした。 対照の親と比較すると、PLAY Parents は、介入の 1 年間でうつ病が有意に少ないことを示しました。 親に家での介入を 1 日 2 時間提供するように頼んだにもかかわらず、親のストレスは増加しませんでした。 ホーム コンサルタントはモデルに忠実であることを示します。

PLAY プロジェクトは、両親や社会に比較的低コストで効果的なトレーナーの訓練モデルを使用して自閉症介入の複製可能な発達モデルとして有望であることを示しています。

* Solomon R、Necheles J、Ferch C、Bruckman D、(2007) 自閉症の幼い子供のための親トレーニング プログラムのパイロット研究: PLAY Project Home Consultation プログラム。 自閉症 Vol 11(3) 205-224。