Randomisert kontrollert utprøving av P.L.A.Y. (Lek og språk for autistiske ungdommer) Prosjekt Intervensjon for autisme (PLAY)

Et økende antall barn (1 av 88) med autistiske spektrumforstyrrelser ASD trenger intensiv intervensjon (25 timer/uke, 1:1 eller 1:2 lærer/elev-forhold), som de fleste stater ikke tilbyr fordi a) det er en nasjonal mangel på utdannet personell, b) slike intervensjoner er svært kostbare og c) en evidensbasert, kostnadseffektiv modell er ennå ikke utviklet for nasjonal formidling. Det udekkede nasjonale behovet er enormt.

Stykket. (Lek og språk for autistiske ungdommer) Project Home Consultation Model (PLAY), under ledelse av utviklings- og atferdsbarnelege Richard Solomon MD, er en innovativ train-the-trainer-løsning som potensielt kan møte dette nasjonale behovet.

Siden publisering av pilotstudien i 2007*, ble PLAY tildelt et 3-årig NIH SBIR (Small Business Innovations Research)-stipend på 1,8 millioner dollar i 2009 for å implementere en randomisert, multi-site, blindet, kontrollert effektivitetsstudie. Denne studien sammenligner kontrollbarn som mottar Community Standard Services (CSS)-12-14 timers spesialundervisning førskole-til intervensjonsbarn som mottar CSS pluss PLAY Project-a en gang i måneden (3 timer), hjemmebasert, foreldreopplæringsprogram ved hjelp av trente hjemmekonsulenter på masternivå (HC). PLAY operasjonaliserer Greenspans DIR-teoretiske rammeverk til en praktisk tilnærming for å hjelpe foreldre til å være mer sensitive, lydhøre og effektive i samhandling med barna sine med ASD.

Med Easter Seals National som vår kliniske partner og Michigan State University (Hiram Fitzgerald PhD) som vår evalueringspartner, rekrutterte PLAY-prosjektet NIH Grant 112, 3-5 år gamle barn med autismespekterforstyrrelser, på 5 Easter Seals-steder. Hvert år fikk en kohort på 30 familier månedlige 3-timers PLAY-prosjekt hjemmebesøk i 12 måneder. Dermed ble totalt 60 intervensjonsfamilier og 60 kontrollfamilier rekruttert.

Endelige resultater fra begge kohorter (n = 112) bekrefter at PLAY intervensjonsbarn ble bedre sammenlignet med kontrollgruppen med klinisk og statistisk signifikant mindre alvorlig autisme målt ved ADOS, bedre språkscore målt ved MacArthur Child Development Inventories og forbedret evne å samhandle som scoret av blinde vurderere ved å bruke Mahoneys Child Behavior (Video) Rating Scale. PLAY-foreldre, etter et års intervensjon, var markant mer følsomme, responsive og effektive under interaksjoner med barna sine, som ble skåret av blindede vurderere ved bruk av Mahoneys Child Behavior (Video) Rating Scale. Sammenlignet med kontrollforeldre, viste PLAY-foreldre signifikant mindre depresjon i løpet av intervensjonsåret. Til tross for at de ba foreldrene om å gi 2 timers intervensjon per dag hjemme hos foreldrene, ble ikke stresset økt. Boligkonsulenter viser troskap til modellen.

PLAY-prosjektet viser lovende som en replikerbar utviklingsmodell for autismeintervensjon ved bruk av en effektiv train-the-trainer-modell til relativt lave kostnader for foreldre og samfunnet som kan spres bredt og raskt for å dekke et voksende, udekket nasjonalt behov.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Pilotstudie av et foreldretreningsprogram for små barn med autisme: PLAY Project Home Consultation-programmet. Autism Vol 11(3) 205-224.