Randomisierte kontrollierte Studie des P.L.A.Y. (Spiel und Sprache für autistische Jugendliche) Projekt Intervention für Autismus (PLAY)

Eine wachsende Zahl von Kindern (1 von 88) mit Autismus-Spektrum-Störungen benötigt eine intensive Intervention (25 Stunden/Woche, 1:1 oder 1:2 Lehrer-Schüler-Verhältnis), die die meisten Staaten nicht anbieten, weil a) es einen Staatsangehörigen gibt Mangel an geschultem Personal, b) solche Interventionen sind sehr teuer und c) es wurde noch kein evidenzbasiertes, kosteneffektives Modell für die nationale Verbreitung entwickelt. Der ungedeckte nationale Bedarf ist enorm.

Das Spiel. (Play and Language for Autistic Youngsters) Project Home Consultation model (PLAY) unter der Leitung des Entwicklungs- und Verhaltenskinderarztes Richard Solomon MD ist eine innovative Train-the-Trainer-Lösung, die möglicherweise diesen nationalen Bedarf ansprechen könnte.

Seit der Veröffentlichung der Pilotstudie im Jahr 2007* erhielt PLAY im Jahr 2009 einen dreijährigen NIH SBIR (Small Business Innovations Research)-Zuschuss in Höhe von 1,8 Millionen US-Dollar, um eine randomisierte, verblindete, kontrollierte Wirksamkeitsstudie an mehreren Standorten durchzuführen. Diese Studie vergleicht Kontrollkinder, die Community Standard Services (CSS) erhalten – 12-14 Stunden Sonderpädagogik in der Vorschule – mit Interventionskindern, die CSS plus das PLAY-Projekt erhalten – ein einmal im Monat (3 Stunden) zu Hause stattfindendes Elterntrainingsprogramm Einsatz von ausgebildeten Hausberatern (HCs) auf Master-Niveau. PLAY operationalisiert den theoretischen Rahmen von Greenspans DIR in einen praktischen Ansatz, um Eltern zu helfen, sensibler, reaktionsschneller und effektiver im Umgang mit ihren Kindern mit ASS zu sein.

Mit Easter Seals National als unserem klinischen Partner und der Michigan State University (Hiram Fitzgerald PhD) als unserem Bewertungspartner rekrutierte das PLAY Project NIH Grant erfolgreich 112 3-5-jährige Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen an 5 Easter Seals-Standorten. Jedes Jahr erhielt eine Kohorte von 30 Familien 12 Monate lang monatliche 3-stündige Hausbesuche des PLAY-Projekts. Somit wurden insgesamt 60 Interventionsfamilien und 60 Kontrollfamilien rekrutiert.

Die endgültigen Ergebnisse beider Kohorten (n = 112) bestätigen, dass sich die Kinder der PLAY-Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe mit klinisch und statistisch signifikant weniger schwerem Autismus, gemessen mit ADOS, besseren Sprachwerten, gemessen mit den MacArthur Child Development Inventories, und verbesserten Fähigkeiten verbesserten um zu interagieren, wie von verblindeten Ratern unter Verwendung von Mahoneys Child Behaviour (Video) Rating Scale bewertet. PLAY-Eltern waren nach einem Jahr der Intervention deutlich sensibler, reaktionsfähiger und effektiver bei Interaktionen mit ihren Kindern, wie von verblindeten Ratern anhand der Mahoney's Child Behaviour (Video) Rating Scale bewertet wurde. Im Vergleich zu Kontrolleltern zeigten PLAY-Eltern im Jahr der Intervention signifikant weniger Depressionen. Obwohl die Eltern gebeten wurden, 2 Stunden pro Tag für Interventionen zu Hause bereitzustellen, wurde der Elternstress nicht erhöht. Heimberater zeigen Treue zum Modell.

Das PLAY-Projekt ist vielversprechend als reproduzierbares Entwicklungsmodell der Autismus-Intervention, das ein effizientes Train-the-Trainer-Modell zu relativ geringen Kosten für Eltern und die Gesellschaft verwendet, das breit und schnell verbreitet werden kann, um einem wachsenden, ungedeckten nationalen Bedarf gerecht zu werden.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Pilotstudie eines Elterntrainingsprogramms für kleine Kinder mit Autismus: Das PLAY Project Home Consultation Program. Autismus Band 11(3) 205-224.