P.L.A.Y.의 무작위 통제 시험. (자폐아동을 위한 놀이와 언어) 자폐증을 위한 개입 프로젝트 (PLAY)

자폐 스펙트럼 장애가 있는 아동(88명 중 1명)의 증가는 집중적인 개입(주당 25시간, 교사 대 학생 비율 1:1 또는 1:2)을 필요로 합니다. 훈련된 인력의 부족 b) 그러한 개입은 매우 비싸고 c) 국가 보급을 위해 증거 기반의 비용 효율적인 모델이 아직 개발되지 않았습니다. 충족되지 않은 국가적 필요는 엄청납니다.

P.L.A.Y. (자폐 아동을 위한 놀이 및 언어) 발달 및 행동 소아과 전문의인 Richard Solomon MD의 지시에 따라 프로젝트 가정 상담 모델(PLAY)은 이러한 국가적 요구를 잠재적으로 해결할 수 있는 혁신적인 훈련자 훈련 솔루션입니다.

2007년에 파일럿 연구*가 발표된 이후 PLAY는 2009년에 3년간 NIH SBIR(Small Business Innovations Research) 보조금 180만 달러를 수여받아 무작위, 다중 현장, 맹검, 통제된 유효성 연구를 구현했습니다. 이 연구는 지역사회 표준 서비스(CSS)를 받는 대조군 아동-12-14시간의 특수 교육 유아원-과 CSS와 PLAY 프로젝트를 받는 개입 아동-한 달에 한 번(3시간), 가정 기반 부모 교육 프로그램을 비교합니다. 숙련된 마스터 레벨 홈 컨설턴트(HC)를 사용합니다. PLAY는 Greenspan의 DIR 이론적 프레임워크를 실용적인 접근 방식으로 운영하여 부모가 ASD가 있는 자녀와 상호 작용할 때 더 민감하고 반응이 빠르고 효과적이 되도록 돕습니다.

임상 파트너인 Easter Seals National과 평가 파트너인 Michigan State University(Hiram Fitzgerald PhD)와 함께 PLAY Project NIH Grant는 5개의 Easter Seals 사이트에서 자폐 스펙트럼 장애가 있는 3-5세 어린이 112명을 성공적으로 모집했습니다. 매년 30가족으로 구성된 코호트가 12개월 동안 매달 3시간씩 PLAY 프로젝트 가정 방문을 받았습니다. 따라서 총 60개의 개입 가족과 60개의 통제 가족이 모집되었습니다.

두 코호트(n = 112)의 최종 결과는 ADOS로 측정한 임상적 및 통계적으로 유의미한 자폐증이 덜 심각한 통제 그룹과 비교할 때 PLAY 개입 어린이가 개선되었음을 확인하고, MacArthur Child Development Inventories로 측정한 더 나은 언어 점수 및 향상된 능력을 확인합니다. Mahoney의 아동 행동(비디오) 평가 척도를 사용하여 블라인드 평가자가 채점한 대로 상호 작용합니다. PLAY 부모는 1년 간의 개입 후 Mahoney의 아동 행동(비디오) 평가 척도를 사용하여 맹검 평가자가 점수를 매겼을 때 자녀와의 상호 작용 중에 훨씬 더 민감하고 반응적이며 효과적이었습니다. 대조군 부모와 비교할 때 PLAY 부모는 개입 기간 동안 우울증이 훨씬 적었습니다. 하루에 2시간씩 가정에서 개입하도록 부모에게 요청했지만 부모의 스트레스는 증가하지 않았습니다. 가정 컨설턴트는 모델에 충실함을 보여줍니다.

PLAY 프로젝트는 부모와 사회에 상대적으로 저렴한 비용으로 효율적인 교육 훈련 모델을 사용하여 성장하는 충족되지 않은 국가적 요구에 부응하기 위해 광범위하고 신속하게 전파될 수 있는 자폐증 개입의 복제 가능한 개발 모델로서의 가능성을 보여줍니다.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) 자폐 아동을 위한 부모 교육 프로그램 파일럿 연구: PLAY 프로젝트 가정 상담 프로그램. 자폐증 Vol 11(3) 205-224.