Рандомизированное контролируемое исследование P.L.A.Y. (Игра и язык для аутичных детей) Project Intervention for Autism (PLAY)

Растущее число детей (1 из 88) с расстройствами аутистического спектра с РАС нуждаются в интенсивном вмешательстве (25 часов в неделю, соотношение учитель/ученик 1:1 или 1:2), которое в большинстве штатов не предоставляется, потому что а) существует национальная нехватка обученного персонала, б) такие вмешательства очень дороги и в) еще не разработана экономически эффективная модель, основанная на фактических данных, для национального распространения. Неудовлетворенная национальная потребность огромна.

Игра. (Игра и язык для детей, страдающих аутизмом) Проект «Домашние консультации» (PLAY) под руководством доктора медицины Ричарда Соломона, педиатра, занимающегося вопросами развития и поведения, представляет собой инновационное решение для обучения инструкторов, которое потенциально может удовлетворить эту национальную потребность.

После публикации пилотного исследования в 2007 г.* компания PLAY в 2009 г. получила трехлетний грант NIH SBIR (исследование инноваций в малом бизнесе) в размере 1,8 млн долларов США для проведения рандомизированного многоцентрового слепого контролируемого исследования эффективности. В этом исследовании сравниваются дети из контрольной группы, получающие услуги Community Standard Services (CSS) — 12–14 часов специального дошкольного образования, с детьми, получающими вмешательство, получающими CSS плюс проект PLAY — один раз в месяц (3 часа), домашняя программа обучения родителей. с помощью обученных домашних консультантов уровня мастеров (HCs). PLAY превращает теоретическую основу DIR Гринспена в практический подход, помогающий родителям быть более чувствительными, отзывчивыми и эффективными во взаимодействии со своими детьми с РАС.

Вместе с Easter Seals National в качестве нашего клинического партнера и Университетом штата Мичиган (Хирам Фицджеральд) в качестве нашего партнера по оценке проект PLAY Project NIH Grant успешно набрал 112 детей в возрасте 3-5 лет с расстройствами аутистического спектра в 5 центрах Easter Seals. Каждый год когорта из 30 семей получала ежемесячные 3-часовые посещения на дому в рамках проекта PLAY в течение 12 месяцев. Таким образом, всего было набрано 60 интервенционных семей и 60 контрольных семей.

Окончательные результаты обеих когорт (n = 112) подтверждают, что дети с интервенцией PLAY улучшились по сравнению с контрольной группой с клинически и статистически значимым менее тяжелым аутизмом по шкале ADOS, лучшими языковыми показателями по шкале MacArthur Child Development Inventors и улучшенными способностями. взаимодействовать по оценке слепых оценщиков с использованием рейтинговой шкалы поведения ребенка (видео) Махони. Родители, участвующие в программе PLAY, после года вмешательства стали заметно более чувствительными, отзывчивыми и эффективными во взаимодействии со своими детьми, по оценке слепых оценщиков, использующих Шкалу оценки поведения ребенка (видео) Махони. По сравнению с родителями из контрольной группы, у PLAY Parents было значительно меньше депрессии в течение года вмешательства. Несмотря на просьбу родителей уделять 2 часа в день вмешательству дома, стресс у родителей не увеличился. Домашние консультанты демонстрируют верность модели.

Проект PLAY демонстрирует многообещающую воспроизводимую модель развития вмешательства при аутизме с использованием эффективной модели обучения инструкторов при относительно низких затратах для родителей и общества, которую можно широко и быстро распространять для удовлетворения растущих, неудовлетворенных национальных потребностей.

* Соломон Р., Нечелес Дж., Ферч С., Брукман Д., (2007) Пилотное исследование программы обучения родителей для маленьких детей с аутизмом: программа домашних консультаций проекта PLAY. Аутизм Том 11 (3) 205-224.