Randomizovaná kontrolovaná zkouška P.L.A.Y. (Hra a jazyk pro autistickou mládež) Projekt Intervence pro autismus (PLAY)

Rostoucí počet dětí (1 z 88) s poruchami autistického spektra PAS potřebuje intenzivní intervenci (25 hodin/týden, poměr učitel/žák 1:1 nebo 1:2), kterou většina států neposkytuje, protože a) existuje celostátní nedostatek vyškoleného personálu, b) takové zásahy jsou velmi nákladné a c) dosud nebyl vyvinut nákladově efektivní model založený na důkazech pro celostátní šíření. Neuspokojená národní potřeba je obrovská.

Hra. (Hra a jazyk pro autistickou mládež) Model domácí konzultace projektu (PLAY), pod vedením vývojového a behaviorálního pediatra Richarda Solomona MD, je inovativním řešením školitelů, které by mohlo potenciálně řešit tuto národní potřebu.

Od zveřejnění pilotní studie v roce 2007* získala společnost PLAY v roce 2009 tříletý grant NIH SBIR (Small Business Innovations Research) ve výši 1,8 milionu USD na realizaci randomizované, zaslepené, kontrolované studie účinnosti na více místech. Tato studie porovnává kontrolní děti, které dostávají standardní služby komunity (CSS) – 12–14 hodin speciálního vzdělávání předškolní děti s intervencí, které dostávají CSS plus projekt PLAY – jednou měsíčně (3 hodiny), domácí školicí program pro rodiče. pomocí vyškolených domácích konzultantů na mistrovské úrovni (HC). PLAY zprovozňuje Greenspanův teoretický rámec DIR do praktického přístupu, aby rodičům pomohl být citlivější, vnímavější a efektivnější v interakci s jejich dětmi s PAS.

S Easter Seals National jako naším klinickým partnerem a Michigan State University (Hiram Fitzgerald PhD) jako naším hodnotícím partnerem projekt PLAY Project NIH Grant úspěšně rekrutoval 112 3-5letých dětí s poruchami autistického spektra na 5 místech Easter Seals. Každý rok kohorta 30 rodin přijímala měsíční 3hodinové domácí návštěvy projektu PLAY po dobu 12 měsíců. Bylo tak získáno celkem 60 intervenčních rodin a 60 kontrolních rodin.

Konečné výsledky z obou kohort (n = 112) potvrzují, že děti s intervencí PLAY se zlepšily ve srovnání s kontrolní skupinou s klinicky a statisticky významným méně závažným autismem měřeným ADOS, lepším jazykovým skóre měřeným MacArthur Child Development Inventories a zlepšenými schopnostmi interagovat podle hodnocení zaslepených hodnotitelů pomocí Mahoney's Child Behavior (Video) Rating Scale. PLAY rodiče byli po roce intervence výrazně citlivější, citlivější a efektivnější během interakcí se svými dětmi, jak bylo hodnoceno zaslepenými hodnotiteli pomocí Mahoney's Child Behavior (Video) Rating Scale. Ve srovnání s kontrolními rodiči vykazovali rodiče PLAY během roku intervence výrazně méně deprese. Navzdory požadavku rodičů, aby poskytovali 2 hodiny denně intervence doma, se stres rodičů nezvýšil. Domácí poradci ukazují věrnost modelu.

Projekt PLAY je slibný jako replikovatelný vývojový model intervence autismu využívající efektivní model školitele za relativně nízké náklady pro rodiče a společnost, který lze široce a rychle šířit, aby sloužil rostoucím, nenaplněným národním potřebám.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Pilotní studie rodičovského tréninkového programu pro malé děti s autismem: Program domácí konzultace projektu PLAY. Autismus sv. 11(3) 205-224.