Randomiseret kontrolleret afprøvning af P.L.A.Y. (Leg og sprog for autistiske unge) Projekt Intervention for Autisme (PLAY)

Et stigende antal børn (1 ud af 88) med autistiske spektrumforstyrrelser ASD har brug for intensiv intervention (25 timer/uge, 1:1 eller 1:2 lærer/elev-forhold), hvilket de fleste stater ikke giver, fordi a) der er en national mangel på uddannet personale, b) sådanne interventioner er meget dyre og c) en evidensbaseret, omkostningseffektiv model er endnu ikke udviklet til national formidling. Det udækkede nationale behov er enormt.

Teaterstykket. (Play and Language for Autistic Youngsters) Project Home Consultation Model (PLAY), under ledelse af udviklings- og adfærdsbørnlæge Richard Solomon MD, er en innovativ train-the-trainer-løsning, der potentielt kan imødekomme dette nationale behov.

Siden offentliggørelsen af ​​pilotundersøgelsen i 2007*, blev PLAY tildelt en 3-årig NIH SBIR (Small Business Innovations Research) bevilling på 1,8 millioner USD i 2009 for at implementere en randomiseret, multi-site, blindet, kontrolleret effektivitetsundersøgelse. Denne undersøgelse sammenligner kontrolbørn, der modtager Community Standard Services (CSS)-12-14 timers specialundervisning førskole-til interventionsbørn, der modtager CSS plus PLAY Project-a en gang om måneden (3 timer), hjemmebaseret, forældretræningsprogram ved hjælp af uddannede hjemmekonsulenter på masterniveau (HC'er). PLAY operationaliserer Greenspans DIR-teoretiske ramme til en praktisk tilgang til at hjælpe forældre med at være mere følsomme, lydhøre og effektive i interaktion med deres børn med ASD.

Med Easter Seals National som vores kliniske partner og Michigan State University (Hiram Fitzgerald PhD) som vores evalueringspartner, rekrutterede PLAY Project NIH Grant med succes 112 3-5-årige børn med autismespektrumforstyrrelser på 5 Easter Seals-steder. Hvert år modtog en kohorte på 30 familier månedlige 3-timers PLAY-projekt hjemmebesøg i 12 måneder. Således blev i alt 60 interventionsfamilier og 60 kontrolfamilier rekrutteret.

De endelige resultater fra begge kohorter (n = 112) bekræfter, at PLAY-interventionsbørn forbedredes sammenlignet med kontrolgruppen med klinisk og statistisk signifikant mindre alvorlig autisme målt ved ADOS, bedre sprogscore målt ved MacArthur Child Development Inventories og forbedret evne at interagere som scoret af blindede bedømmere ved hjælp af Mahoneys Child Behavior (Video) Rating Scale. PLAY-forældre var efter et års intervention markant mere følsomme, lydhøre og effektive under interaktioner med deres børn som scoret af blindede bedømmere ved hjælp af Mahoneys Child Behavior (Video) Rating Scale. Sammenlignet med kontrolforældre viste PLAY-forældre signifikant mindre depression i løbet af interventionsåret. På trods af, at forældrene blev bedt om at yde 2 timers intervention om dagen i hjemmet, var forældrenes stress ikke øget. Boligkonsulenter viser troskab over for modellen.

PLAY-projektet viser lovende som en replikerbar udviklingsmodel for autismeintervention ved hjælp af en effektiv train-the-trainer-model til relativt lave omkostninger for forældre og samfund, som kan udbredes bredt og hurtigt for at tjene et voksende, udækket nationalt behov.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Pilotundersøgelse af et forældretræningsprogram for små børn med autisme: PLAY Project Home Consultation-programmet. Autism Vol 11(3) 205-224.