Ensayo controlado aleatorizado del P.L.A.Y. (Juego y Lenguaje para Jóvenes Autistas) Proyecto Intervención para el Autismo (PLAY)

Un número creciente de niños (1 de cada 88) con trastornos del espectro autista ASD necesitan una intervención intensiva (25 horas a la semana, proporción de maestro por alumno de 1:1 o 1:2), que la mayoría de los estados no brinda porque a) existe una escasez de personal capacitado, b) tales intervenciones son muy costosas yc) aún no se ha desarrollado un modelo rentable y basado en evidencia para su difusión nacional. La necesidad nacional insatisfecha es enorme.

El juego. (Play and Language for Autistic Youngsters) Project Home Consultation model (PLAY), bajo la dirección del pediatra de desarrollo y comportamiento Richard Solomon MD, es una solución innovadora de capacitación para capacitadores que podría abordar esta necesidad nacional.

Desde la publicación del estudio piloto en 2007*, PLAY recibió una subvención NIH SBIR (Investigación de innovaciones para pequeñas empresas) de 1,8 millones de dólares por 3 años en 2009 para implementar un estudio de eficacia controlado, a ciegas, aleatorizado, en varios sitios. Este estudio compara a los niños de control que reciben Servicios Estándar Comunitarios (CSS, por sus siglas en inglés) -12-14 horas de educación especial preescolar- con niños de intervención que reciben CSS más el Proyecto PLAY, un programa de capacitación para padres una vez al mes (3 horas), basado en el hogar utilizando consultores domésticos (HC) de nivel de maestría capacitados. PLAY operacionaliza el marco teórico DIR de Greenspan en un enfoque práctico para ayudar a los padres a ser más sensibles, receptivos y efectivos al interactuar con sus hijos con TEA.

Con Easter Seals National como nuestro socio clínico y la Universidad Estatal de Michigan (Hiram Fitzgerald PhD) como nuestro socio de evaluación, PLAY Project NIH Grant reclutó con éxito a 112 niños de 3 a 5 años con trastornos del espectro autista, en 5 sitios de Easter Seals. Cada año, una cohorte de 30 familias recibió visitas domiciliarias mensuales del Proyecto PLAY de 3 horas durante 12 meses. Así, se reclutaron un total de 60 familias de intervención y 60 familias de control.

Los resultados finales de ambas cohortes (n = 112) confirman que los niños de la intervención PLAY mejoraron en comparación con el grupo de control con un autismo menos grave clínica y estadísticamente significativo medido por ADOS, mejores puntajes de lenguaje medidos por los Inventarios de Desarrollo Infantil de MacArthur y una capacidad mejorada para interactuar según la puntuación de evaluadores cegados utilizando la escala de calificación de comportamiento infantil (video) de Mahoney. Los padres de PLAY, después de un año de intervención, fueron notablemente más sensibles, receptivos y efectivos durante las interacciones con sus hijos según lo puntuado por evaluadores ciegos que utilizaron la escala de calificación de comportamiento infantil (video) de Mahoney. En comparación con los padres de control, los padres de PLAY mostraron significativamente menos depresión durante el año de intervención. A pesar de pedir a los padres que proporcionaran 2 horas por día de intervención en el hogar, el estrés de los padres no aumentó. Los consultores del hogar muestran fidelidad al modelo.

El Proyecto PLAY se muestra prometedor como un modelo de desarrollo replicable de intervención para el autismo utilizando un modelo eficiente de capacitación de capacitadores a un costo relativamente bajo para los padres y la sociedad que puede difundirse amplia y rápidamente para atender una necesidad nacional creciente e insatisfecha.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Estudio piloto de un programa de capacitación para padres de niños pequeños con autismo: El programa de consulta en el hogar del Proyecto PLAY. Autismo Vol 11(3) 205-224.