Randomizowana, kontrolowana próba P.L.A.Y. (Zabawa i język dla dzieci autystycznych) Projekt Interwencja dla autyzmu (PLAY)

Rosnąca liczba dzieci (1 na 88) z zaburzeniami ze spektrum autystycznego ASD wymaga intensywnej interwencji (25 godzin tygodniowo, stosunek liczby nauczycieli do uczniów 1:1 lub 1:2), której większość stanów nie zapewnia, ponieważ a) istnieje ogólnokrajowa brak wyszkolonego personelu, b) takie interwencje są bardzo kosztowne oraz c) nie opracowano jeszcze opartego na dowodach, opłacalnego modelu do rozpowszechniania na szczeblu krajowym. Niezaspokojona potrzeba narodowa jest ogromna.

Sztuka teatralna. (Zabawa i język dla dzieci autystycznych) Projekt Model konsultacji domowych (PLAY), pod kierunkiem pediatry rozwojowego i behawioralnego, lekarza medycyny Richarda Solomona, to innowacyjne rozwiązanie polegające na szkoleniu trenera, które może potencjalnie zaspokoić tę krajową potrzebę.

Od czasu opublikowania badania pilotażowego w 2007 r.* firma PLAY otrzymała w 2009 r. trzyletni grant NIH SBIR (Small Business Innovations Research) w wysokości 1,8 mln USD na wdrożenie randomizowanego, wieloośrodkowego, zaślepionego, kontrolowanego badania skuteczności. To badanie porównuje dzieci z grupy kontrolnej, które otrzymują usługi Community Standard Services (CSS) — 12-14 godzin edukacji specjalnej w wieku przedszkolnym — z dziećmi objętymi interwencją, które otrzymują CSS plus projekt PLAY — raz w miesiącu (3 godziny), domowy program szkoleniowy dla rodziców przy użyciu wyszkolonych konsultantów domowych na poziomie magisterskim (HC). PLAY operacjonalizuje ramy teoretyczne DIR Greenspana w praktyczne podejście, aby pomóc rodzicom być bardziej wrażliwymi, elastycznymi i skutecznymi w interakcjach z dziećmi z ASD.

Z Easter Seals National jako naszym partnerem klinicznym i Michigan State University (dr Hiram Fitzgerald) jako naszym partnerem ewaluacyjnym, PLAY Project NIH Grant pomyślnie zrekrutował 112 dzieci w wieku 3-5 lat z zaburzeniami ze spektrum autyzmu w 5 ośrodkach Easter Seals. Każdego roku kohorta 30 rodzin otrzymywała comiesięczne 3-godzinne wizyty domowe PLAY Project przez 12 miesięcy. W ten sposób zrekrutowano łącznie 60 rodzin interwencyjnych i 60 rodzin kontrolnych.

Końcowe wyniki z obu kohort (n = 112) potwierdzają, że dzieci z interwencji PLAY poprawiły się w porównaniu z grupą kontrolną z klinicznie i statystycznie istotnym mniej poważnym autyzmem mierzonym za pomocą ADOS, lepszymi wynikami językowymi mierzonymi za pomocą MacArthur Child Development Inventories i poprawionymi zdolnościami do interakcji zgodnie z oceną zaślepionych oceniających przy użyciu Skali Oceny Zachowania Dziecka (wideo) Mahoneya. Rodzice PLAY, po roku interwencji, byli znacznie bardziej wrażliwi, elastyczni i skuteczni w interakcjach ze swoimi dziećmi, co zostało ocenione przez zaślepionych oceniających za pomocą Skali Oceny Zachowania Dziecka Mahoneya. W porównaniu z rodzicami kontrolnymi, rodzice PLAY wykazywali znacznie mniej depresji w ciągu roku interwencji. Pomimo prośby rodziców o zapewnienie 2 godzin dziennie interwencji w domu, stres rodziców nie wzrósł. Domowi konsultanci okazują wierność modelce.

Projekt PLAY okazuje się obiecujący jako powtarzalny rozwojowy model interwencji autyzmu, wykorzystujący skuteczny model szkolenia trenera przy stosunkowo niskich kosztach dla rodziców i społeczeństwa, który można szeroko i szybko rozpowszechnić w celu zaspokojenia rosnącej, niezaspokojonej potrzeby krajowej.

* Solomon R, Necheles J, Ferch C, Bruckman D, (2007) Badanie pilotażowe programu szkolenia rodziców dla małych dzieci z autyzmem: Program konsultacji domowych projektu PLAY. Autyzm tom 11(3) 205-224.