プロジェクト OOPEN: オピオイドの過剰摂取の予防、教育、介入 (OOPEN)

医薬品オピオイドによる致死的過剰摂取は過去 10 年間で劇的に増加し、ヘロインによるものを上回り、米国の大部分で薬物過剰摂取の主な原因となっている。シアトル・キング郡では、薬物過剰摂取の 75% に医薬品オピオイドおよび/またはヘロインが関与していた。 2009年に。 オピオイドの過剰摂取、ヘロインや医薬品は予防可能であり、元に戻すことができます。 研究によると、薬物使用者とそのパートナーは、ナロキソン（オピオイド拮抗薬または「解毒剤」）の過剰摂取を認識し、逆転させるよう訓練することに成功することがわかっています。

15の州でナロキソンによるヘロイン過剰摂取の予防、教育、介入プログラム（OOPEN）が積極的に実施されており、過剰摂取から数千件の回復が見られ、重篤な有害事象は発生していないにもかかわらず、その後のヘロイン過剰摂取の割合に関するこれらのプログラムの厳密な研究は行われていない。 過剰摂取のリスクが高い医薬品オピオイド使用者を対象とした OOPEN プログラムや研究はまだ実施されていません。 救急部門 (ED) の設定は、ヘロインと医薬品オピオイドの過剰摂取の両方のリスクが高い人々を特定し、募集する上で大きな期待を持っています。 1) この提案の ED 研究サイトは、シアトルの急性オピオイド関連の医学的問題のケアを必要とする人々にほとんどのサービスを提供しています。 、2) 患者は緊急の治療を必要としているため、オピオイドによる潜在的な害に対する懸念が高まる可能性があります。

この設定に特有なのは、高リスクの医薬品オピオイド使用者、つまり見つけて関与することが難しい集団を特定できる可能性があることです。 簡易行動変容カウンセリング (BBCC) を使用した ED 介入は、アルコール使用や怪我などの健康行動を大幅に改善し、薬物治療への参入を促進し、コストを削減することが示されています。 オピオイド関連のリスク行動に対する BBCC の影響に関する証拠は有望ですが、限定的です。

この前向きランダム化ED試験では、ヘロイン使用者(n=500)と過剰摂取のリスクが高い医薬品オピオイド使用者(n=500)の両方を対象に、OOPENとBBCCを組み合わせた介入の有効性を研究する。 主な転帰はその後のオピオイドの過剰摂取であり、3、6、12 か月後に実施されるフォローアップ面接と、最長 24 か月の管理記録によって確認されます（つまり、 医療記録、救急車の対応、死亡診断書など）。

主な目的

主な目的は、標準治療と比較して介入を受けた人々が以下の症状を持っているかどうかをテストすることです。 1) オピオイドの非致死的および致死的過剰摂取率が低い。 2) 薬物使用、不適切な薬物使用、その他の過剰摂取のリスク行動を減らします。

二次的な目的

第 2 の目的は、介入を受ける人々が標準治療と比較して以下のことを行っているかどうかをテストすることです。 3) より適切な医療利用 (例: 救急外来の受診や入院治療が減少します）。 4) 総医療費の削減。 5) 過剰摂取のリスクがあるヘロインおよび医薬品オピオイド使用者の間での HIV リスク行動の蔓延と、介入がこれらの行動に影響を与えるかどうかを判断します。