Projekti OOPEN: Opioidien yliannostuksen ehkäisy, koulutus ja interventio (OOPEN)

Farmaseuttisten opioidien kuolemaan johtaneet yliannostukset ovat lisääntyneet dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen aikana, ylittäen heroiiniin liittyvät yliannostukset, ja ne ovat suurin huumeiden yliannostuksen syy suuressa osassa Yhdysvaltoja Seattle-Kingin piirikunnassa 75 % huumeiden yliannostuksista liittyi farmaseuttisiin opioideihin ja/tai heroiiniin. vuonna 2009. Opioidien, heroiinin ja lääkkeiden yliannostukset ovat estettävissä ja korjattavissa. Tutkimukset osoittavat, että huumeidenkäyttäjiä ja heidän kumppaneitaan voidaan menestyksekkäästi kouluttaa tunnistamaan ja kumoamaan naloksonin (opioidiantagonistilääke tai "vastalääke") yliannostukset.

Huolimatta aktiivisesta heroiinin yliannostuksen ehkäisystä, koulutus- ja interventioohjelmista naloksonilla (OOPEN) 15 osavaltiossa, joissa yliannostus on peruutettu tuhansittain eikä vakavia haittatapahtumia ole, näistä ohjelmista ei ole tehty tarkkoja tutkimuksia myöhempien heroiinin yliannostusten määristä. OOPEN-ohjelmia tai tutkimuksia ei ole vielä toteutettu lääkeopioidien käyttäjille, joilla on kohonnut yliannostusriski. Ensiapuosastolla (ED) on suuri lupaus tunnistaa ja värvätä henkilöitä, joilla on kohonnut heroiinin ja farmaseuttisten opioidien yliannostuksen riski: 1) tämän ehdotuksen ED-tutkimussivusto tarjoaa useimmat palvelut niille, jotka tarvitsevat hoitoa akuuteissa opioideihin liittyvissä lääketieteellisissä ongelmissa Seattlessa. ja 2) potilaiden kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarve voi lisätä heidän huolensa opioidien mahdollisista haitoista.

Ainutlaatuinen tässä ympäristössä on mahdollisuus tunnistaa suuren riskin lääkeopioidien käyttäjät, väestö, jota on vaikea paikantaa ja saada mukaan. Lyhyen käyttäytymisen muutosneuvonnan (BBCC) avulla toteutettujen ED-interventioiden on osoitettu parantavan merkittävästi terveyskäyttäytymistä, kuten alkoholin käyttöä ja loukkaantumisia, lisäävän huumehoitoon pääsyä sekä alentavan kustannuksia. Todisteet ovat lupaavia, mutta rajallisia BBCC:n vaikutuksesta opioideihin liittyviin riskikäyttäytymiseen.

Tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa ED-tutkimuksessa tutkitaan OOPENin ja BBCC:n yhdistävän toimenpiteen tehokkuutta sekä heroiinin käyttäjille (n=500) että lääkeopioidien käyttäjille, joilla on kohonnut yliannostusriski (n=500). Ensisijainen tulos on myöhemmät opioidien yliannostukset, jotka varmistetaan seurantahaastatteluilla 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla sekä hallinnollisilla asiakirjoilla enintään 24 kuukauden ajalta (ts. potilastiedot, ambulanssivastaukset ja kuolintodistukset).

Ensisijaiset tavoitteet

Ensisijaisena tavoitteena on testata, onko interventiota saaneilla tavanomaiseen hoitoon verrattuna: 1) pienempi ei-kuolemaan johtava opioidien yliannostus ja kuolemaan johtava yliannostus; 2) Vähennä huumeiden käyttöä, sopimatonta lääkkeiden käyttöä ja muita yliannostusriskikäyttäytymiä.

Toissijaiset tavoitteet

Toissijaisina tavoitteina on testata, onko interventiota saaneilla normaalihoitoon verrattuna: 3) tarkoituksenmukaisempi terveydenhuollon käyttö (esim. vähemmän päivystyskäyntejä ja sairaalahoitoon pääsyä); 4) pienemmät terveydenhuollon kokonaiskustannukset; 5) Selvitä HIV-riskikäyttäytymisen esiintyvyys heroiinin ja lääkkeiden opioidien käyttäjien keskuudessa, joilla on riski saada yliannostus, ja vaikuttaako toimenpide näihin käyttäytymiseen.