Projekt OOPEN: Forebyggelse af opioidoverdosis, uddannelse og intervention (OOPEN)

Fatale overdoser, der involverer farmaceutiske opioider, er steget dramatisk i løbet af det seneste årti og overgået dem, der er relateret til heroin, og er den førende årsag til overdosering af stoffer i store dele af USA. I Seattle-King County involverede 75 % af overdoseringerne farmaceutiske opioider og/eller heroin i 2009. Opioidoverdoser, heroin og lægemidler, kan forebygges og reversible. Forskning viser, at stofbrugere og deres partnere med succes kan trænes til at genkende og vende overdoser med naloxon (en opioidantagonistmedicin eller "modgift").

På trods af aktiv forebyggelse af overdosering af heroin, uddannelse og interventionsprogrammer med naloxon (OOPEN) i 15 stater med tusindvis af overdosistilbageføringer og ingen alvorlige bivirkninger, er der ikke udført strenge undersøgelser af disse programmer om frekvenser af efterfølgende overdoser af heroin. Ingen OOPEN-programmer eller undersøgelser er endnu blevet implementeret for farmaceutiske opioidbrugere med forhøjet risiko for overdosering. Emergency Department (ED) har et stort løfte om at identificere og rekruttere personer med forhøjet risiko for både heroin- og farmaceutisk opioidoverdosis: 1) ED-undersøgelsesstedet for dette forslag giver de fleste tjenester til dem, der har brug for pleje til akutte opioidrelaterede medicinske problemer i Seattle , og 2) patienters behov for akut lægehjælp kan øge deres bekymring over potentielle skader fra opioider.

Unikt for denne indstilling er potentialet til at identificere højrisikobrugere af farmaceutiske opioider, en befolkning, der er svær at lokalisere og engagere. ED-interventioner ved hjælp af kort rådgivning om adfærdsændringer (BBCC) har vist sig at forbedre sundhedsadfærd såsom alkoholbrug og skader betydeligt, for at øge adgangen til lægemiddelbehandling samt at reducere omkostningerne. Beviserne er lovende, men begrænsede, med hensyn til virkningen af ​​BBCC på opioidrelateret risikoadfærd.

Dette prospektive, randomiserede ED-studie vil studere effektiviteten af ​​en intervention, der kombinerer OOPEN med BBCC for både heroinbrugere (n=500) og farmaceutiske opioidbrugere med forhøjet risiko for overdosis (n=500). Det primære resultat er efterfølgende opioidoverdoser, konstateret ved opfølgende interviews udført efter 3, 6 og 12 måneder samt via administrative optegnelser i op til 24 måneder (dvs. lægejournaler, ambulanceberedskab og dødsattester).

Primære mål

De primære mål er at teste, om de, der modtager interventionen sammenlignet med standardbehandling, har: 1) Lavere rater af opioid ikke-dødelig og fatal overdosis; 2) Reducer stofbrug, upassende medicinbrug og anden risikoadfærd for overdosis.

Sekundære mål

De sekundære mål er at teste, om de, der modtager interventionen sammenlignet med standardpleje, har: 3) Mere passende sundhedsudnyttelse (f.eks. færre skadestuebesøg og indlæggelser i døgnbehandling); 4) Lavere samlede sundhedsudgifter; 5) Bestem forekomsten af ​​HIV-risikoadfærd blandt heroin- og farmaceutiske opioidbrugere med risiko for overdosis, og om interventionen påvirker denne adfærd.