Projekt OOPEN: Zapobieganie przedawkowaniu opioidów, edukacja i interwencja (OOPEN)

Śmiertelne przedawkowania związane z farmaceutycznymi opioidami dramatycznie wzrosły w ciągu ostatniej dekady, przewyższając te związane z heroiną i są główną przyczyną przedawkowania narkotyków w większości Stanów Zjednoczonych. W hrabstwie Seattle-King 75% przedawkowań dotyczyło farmaceutycznych opioidów i / lub heroiny w 2009. Przedawkowaniu opioidów, heroiny i środków farmaceutycznych, można zapobiegać i odwracać. Badania wskazują, że osoby zażywające narkotyki i ich partnerzy mogą być skutecznie szkoleni w zakresie rozpoznawania i odwracania skutków przedawkowania za pomocą naloksonu (leku będącego antagonistą opioidów lub „antidotum”).

Pomimo aktywnych programów zapobiegania przedawkowaniu heroiny, programów edukacyjnych i interwencyjnych z użyciem naloksonu (OOPEN) w 15 stanach z tysiącami przypadków odwrócenia przedawkowania i bez poważnych zdarzeń niepożądanych, nie przeprowadzono rygorystycznych badań tych programów pod kątem częstości kolejnych przedawkowań heroiny. Nie wdrożono jeszcze żadnych programów ani badań OOPEN dla użytkowników opioidów farmaceutycznych, u których występuje podwyższone ryzyko przedawkowania. Oddział ratunkowy (SOR) jest bardzo obiecujący, jeśli chodzi o identyfikację i rekrutację osób o podwyższonym ryzyku przedawkowania zarówno heroiny, jak i farmaceutycznych opioidów: 1) ośrodek badawczy na SOR objęty niniejszym wnioskiem zapewnia większość usług osobom wymagającym opieki w przypadku ostrych problemów medycznych związanych z opioidami w Seattle , oraz 2) potrzeba pilnej pomocy medycznej pacjentów może nasilić ich obawy dotyczące potencjalnych szkód powodowanych przez opioidy.

Unikalną cechą tego otoczenia jest możliwość zidentyfikowania osób zażywających opioidy farmaceutyczne wysokiego ryzyka, populacji, którą trudno jest zlokalizować i zaangażować. Wykazano, że interwencje SOR z wykorzystaniem krótkiego poradnictwa dotyczącego zmiany zachowania (BBCC) znacznie poprawiają zachowania zdrowotne, takie jak spożywanie alkoholu i urazy, zwiększają liczbę osób podejmujących leczenie odwykowe, a także zmniejszają koszty. Dowody są obiecujące, ale ograniczone, dotyczące wpływu BBCC na zachowania ryzykowne związane z opioidami.

To prospektywne, randomizowane badanie na oddziałach ratunkowych zbada skuteczność interwencji łączącej OOPEN z BBCC zarówno dla osób używających heroiny (n=500), jak i osób stosujących farmaceutyczne opioidy z podwyższonym ryzykiem przedawkowania (n=500). Podstawowym rezultatem są kolejne przedawkowania opioidów, potwierdzone na podstawie wywiadów kontrolnych przeprowadzonych po 3, 6 i 12 miesiącach, a także na podstawie dokumentacji administracyjnej z okresu do 24 miesięcy (tj. dokumentacji medycznej, odpowiedzi karetki pogotowia i aktów zgonu).

Główne cele

Głównym celem jest sprawdzenie, czy osoby, które otrzymują interwencję w porównaniu ze standardową opieką, mają: 1) niższe wskaźniki przedawkowania opioidów niezakończonego zgonem i prowadzącego do zgonu; 2) Zmniejszenie używania narkotyków, niewłaściwego używania leków i innych zachowań ryzykownych związanych z przedawkowaniem.

Cele drugorzędne

Celem drugorzędnym jest sprawdzenie, czy osoby objęte interwencją w porównaniu ze standardową opieką mają: 3) bardziej odpowiednie wykorzystanie opieki zdrowotnej (np. mniej wizyt na oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali); 4) Niższe całkowite koszty opieki zdrowotnej; 5) Określenie rozpowszechnienia ryzykownych zachowań związanych z HIV wśród osób używających heroiny i farmaceutycznych opioidów zagrożonych przedawkowaniem oraz określenie, czy interwencja wpływa na te zachowania.