Проект OOPEN: Профилактика передозировок опиоидами, обучение и вмешательство (OOPEN)

Смертность от передозировки фармацевтическими опиоидами резко возросла за последнее десятилетие, превысив количество передозировок, связанных с героином, и является основной причиной передозировки наркотиков на большей части территории США. В округе Сиэтл-Кинг 75% передозировок связаны с фармацевтическими опиоидами и/или героином. в 2009. Передозировки опиоидов, героина и фармацевтических препаратов, можно предотвратить и обратить вспять. Исследования показывают, что наркоманы и их партнеры могут быть успешно обучены распознавать и устранять передозировки с помощью налоксона (препарата-антагониста опиоидов или «противоядия»).

Несмотря на активные программы предотвращения передозировки героина, обучения и вмешательства с налоксоном (OOPEN) в 15 штатах с тысячами обращений от передозировки и без серьезных побочных эффектов, тщательных исследований этих программ по частоте последующих передозировок героином не проводилось. Никаких программ или исследований OOPEN для потребителей фармацевтических опиоидов с повышенным риском передозировки еще не проводилось. Отделение неотложной помощи (ED) имеет большие перспективы для выявления и набора лиц с повышенным риском передозировки как героином, так и фармацевтическими опиоидами: 1) исследовательский центр ED для этого предложения предоставляет большинство услуг тем, кто нуждается в лечении острых медицинских проблем, связанных с опиоидами, в Сиэтле. и 2) потребность пациентов в неотложной медицинской помощи может усилить их беспокойство по поводу потенциального вреда от опиоидов.

Уникальной особенностью этой среды является возможность выявления потребителей фармацевтических опиоидов с высоким риском, т.е. группы населения, которую трудно найти и вовлечь. Было показано, что вмешательства ЭД с использованием краткого консультирования по изменению поведения (BBCC) значительно улучшают поведение в отношении здоровья, такое как употребление алкоголя и травмы, увеличивают количество обращений за наркологической помощью, а также снижают затраты. Имеются многообещающие, но ограниченные данные о влиянии BBCC на рискованное поведение, связанное с опиоидами.

В этом проспективном рандомизированном исследовании ЭД будет изучаться эффективность вмешательства, сочетающего OOPEN с BBCC как у потребителей героина (n=500), так и у потребителей фармацевтических опиоидов с повышенным риском передозировки (n=500). Первичным исходом являются последующие передозировки опиоидов, установленные в ходе последующих опросов, проведенных через 3, 6 и 12 месяцев, а также с помощью административных записей за период до 24 месяцев (т. медицинские записи, ответы скорой помощи и свидетельства о смерти).

Основные цели

Основные цели заключаются в том, чтобы проверить, имеют ли те, кто получает вмешательство, по сравнению со стандартной помощью: 1) более низкие показатели передозировок опиоидами без летального исхода и со смертельным исходом; 2) Сокращение употребления наркотиков, ненадлежащего использования лекарств и других видов поведения, связанных с риском передозировки.

Второстепенные цели

Второстепенные цели заключаются в том, чтобы проверить, имеют ли те, кто получает вмешательство, по сравнению со стандартной помощью: 3) более правильное использование медицинской помощи (например, меньше посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций); 4) более низкие общие расходы на здравоохранение; 5) Определить распространенность поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, среди потребителей героина и фармацевтических опиоидов, подверженных риску передозировки, и определить, влияет ли вмешательство на такое поведение.