患者と人工呼吸器の同期性と呼吸筋の除荷に対するPAVとNAVAの影響

より複雑な閉ループを備えた新しい「インテリジェント」な人工呼吸器モードが開発されており、その中には臨床上の利点が実証されているものもあります。 比例補助換気 (PAV) と神経調節換気補助 (NAVA) のモードは、患者の努力に比例した換気を行うことができ、従来のシンプルな補助換気 (PSV) と比較した場合、患者と人工呼吸器の同期性が向上する可能性があります。閉ループ補助換気モード。

この研究では、募集された各患者の両方の換気モード (PAV と NAVA) を研究し、各モードで患者と人工呼吸器の同期と呼吸仕事量を測定します。

ベースラインデータは、標準化された容量サイクル制御モードの人工呼吸器設定で 5 分間、標準化された圧力サポート人工呼吸器モードで 25 分間収集されます。 その後、被験者は PAV または NAVA 換気のいずれかに無作為に割り付けられ、そのモードで 30 分間換気されます。 PAV 試験と NAVA 試験の間のサポート レベルの同等性は、同じピーク (Ppeak) 気道内圧を目標とすることによって保証されます。 収集されるデータには、バイタル サイン、鎮静スコア、ビジュアル アナログ スケールを使用した呼吸困難の評価、呼吸数、一回換気量 (Vt)、最大気道内圧 (Ppeak)、吸気時間、および神経吸気時間 (Ti および Tni) が含まれます (これらに限定されません)。 )、総生理的および神経的呼吸サイクル時間 (Ttot および Tntot)、呼気終末 CO2、食道内圧波形、すべての換気パターンの波形、Edi 波形、およびピーク Edi。 その後、被験者は換気の他のモードに切り替えられ、同じデータ収集で同じ 30 分間の評価期間を受けます。 動脈血ガス測定は、人工呼吸器の設定を変更した後に、臨床的に示された理由で動脈ラインが挿入された被験者でのみ行われます。 これは反復クロスオーバー研究になります。つまり、最初に 1 つのシーケンス (PAV-NAVA または NAVA-PAV) に無作為化されたすべての被験者が、その後、もう一方のシーケンスに「クロスオーバー」されます。 これらの 2 つの追加の測定期間により、さまざまな介入の潜在的なキャリー オーバー効果を説明することができます。