臨床ノートの品質を評価するための英語からスペイン語へのスコアの適応と検証

医療提供者間のコミュニケーションは、患者ケアを継続するための重要な要素です。 医療記録では、この目的のために、臨床記録などの物語要素が重要になります。 コピー＆ペーストなどの機能を不適切に使用すると、冗長な情報を含む「読めない」文書が作成され、文書の品質が低下します。 この枠組みの中で、臨床記録の質を評価し、それを改善するためのメカニズムを導入することが不可欠です。

この研究は、医師文書品質評価指標 (PDQI9) のスペイン語版を作成することを提案しています。オリジナルの評価指標は、医師とのコミュニケーションを目的として、質の高い臨床記録の特徴を評価します。 測定機器は元の研究対象者だけでなく、信頼性が高く有効である必要があり、スコアは異なる国、言語、文化で使用されるため、スコアの異文化検証が必要です。

目的は、スペイン語版「PDQI9」スコアの異文化適応と検証を行い、異なる規模の施設（イタリアーノ・デ・ブエノスアイレス病院）における異なる言語（スペイン語）でのPDQI-9の使用を分析することです。 、異なる電子医療記録 (EHR) を使用します。

異文化検証のプロセスには 2 つのフェーズが含まれます。最初のフェーズは、ツールの翻訳と異文化への適応です。 この段階ではスペイン語版のスコアが作成され、内科医の専門家委員会と内科医のグループがパイロット評価に参加します。

第 2 段階では、スペイン語版の信頼性と妥当性を評価します。 このフェーズには、内部一貫性、評価者内信頼性、評価者間信頼性、および適応された手段の基準の妥当性の評価が含まれます。 適応された手段の妥当性は、スコア結果を専門委員会が代表するゴールドスタンダードと比較して測定されます。 フェーズごとに、臨床ノート (入院ノート、経過ノート、退院概要) がランダムに階層化されて選択されます。