Aanpassing en validatie van een score van Engels naar Spaans voor het evalueren van de kwaliteit van klinische aantekeningen

Communicatie tussen zorgverleners is een belangrijke factor voor de continuïteit van de patiëntenzorg. In het medisch dossier worden hiervoor verhalende componenten, zoals klinische notities, van belang. Het ongepaste gebruik van functies, zoals kopiëren en plakken, produceert "onleesbare" documenten met overbodige informatie, waardoor de kwaliteit ervan afneemt. Binnen dit kader is het essentieel om de kwaliteit van klinische notities te beoordelen om mechanismen te implementeren om deze te verbeteren.

Deze studie stelt voor om een ​​Spaanse versie te maken van het Physician Documentation Quality Instrument (PDQI9). Het originele instrument evalueert de kenmerken van een klinische notitie van goede kwaliteit met het oog op de communicatie met de arts. Omdat een meetinstrument betrouwbaar en valide moet zijn, niet alleen voor de oorspronkelijke onderzoekspopulatie, en de score in een ander land, taal en cultuur zal worden gebruikt, is een interculturele validatie van de score noodzakelijk.

Het doel is om een ​​interculturele aanpassing en validatie uit te voeren van de Spaanse versie van de "PDQI9"-score, waarbij het gebruik van PDQI-9 in een andere taal (Spaans), in een instelling van verschillende grootte (Hospital Italiano de Buenos Aires) wordt geanalyseerd. , met een ander elektronisch patiëntendossier (EPD).

Het proces van interculturele validatie bestaat uit twee fasen: de eerste fase is de vertaling en interculturele aanpassing van het instrument. Deze fase levert een Spaanse versie van de score op en betrekt een expertpanel van interne geneeskunde-artsen en een groep interne geneeskunde-artsen voor de proefevaluatie.

De tweede fase evalueert de betrouwbaarheid en validiteit van de Spaanse versie. Deze fase omvat interne consistentie, intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid, interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en de evaluatie van de criteriumvaliditeit van het aangepaste instrument. De validiteit van het aangepaste instrument wordt gemeten door de scoreresultaten te vergelijken met de Gouden Standaard vertegenwoordigd door een commissie van deskundigen. Voor elke fase worden de klinische notities (opnamenotities, voortgangsnotities en ontslagoverzichten) willekeurig en gestratificeerd geselecteerd.