Tilpasning og validering af en score fra engelsk til spansk til evaluering af kvaliteten af ​​kliniske noter

Kommunikation mellem sundhedsudbydere er en vigtig faktor for kontinuiteten i patientbehandlingen. I journalerne bliver narrative komponenter, såsom kliniske notater, vigtige til dette formål. Den uhensigtsmæssige brug af funktioner, såsom kopier og indsæt, producerer "ulæselige" dokumenter med overflødige oplysninger, hvilket reducerer kvaliteten af ​​dem. Inden for denne ramme er det vigtigt at vurdere kvaliteten af ​​kliniske noter for at implementere mekanismer til at forbedre den.

Denne undersøgelse foreslår at lave en spansk version af lægedokumentationskvalitetsinstrumentet (PDQI9). Det originale instrument evaluerer egenskaberne ved en klinisk note af god kvalitet med henblik på lægekommunikation. Da et måleinstrument skal være pålideligt og gyldigt, ikke kun for den oprindelige forskningspopulation, og scoren vil blive brugt i et andet land, sprog og kultur er det nødvendigt med en tværkulturel validering af scoren.

Målet er at lave en tværkulturel tilpasning og validering af den spanske version af "PDQI9" score, analysere brugen af ​​PDQI-9 på et andet sprog (spansk), i en institution af forskellig størrelse (Hospital Italiano de Buenos Aires) , med en anden elektronisk sundhedsjournal (EPJ).

Processen med tværkulturel validering involverer to faser: Den første fase er oversættelse og tværkulturel tilpasning af instrumentet. Denne fase vil producere en spansk version af resultatet og involverer et ekspertpanel af internmedicinske læger og en gruppe internmedicinske læger til pilotevalueringen.

Den anden fase evaluerer pålideligheden og gyldigheden af ​​den spanske version. Denne fase omfatter intern konsistens, intra-bedømmer-pålidelighed, inter-bedømmer-pålidelighed og evaluering af kriteriets gyldighed af det tilpassede instrument. Validiteten af ​​det tilpassede instrument vil blive målt ved at sammenligne scoreresultaterne med Gold Standard repræsenteret af en ekspertkomité. For hver fase vil de kliniske notater (indlæggelsesnotater, statusnotater og udskrivelsesoversigter) blive tilfældigt og stratificeret udvalgt.