임상 노트의 품질을 평가하기 위한 영어에서 스페인어로의 점수 조정 및 검증

의료 제공자 간의 의사 소통은 환자 치료의 연속성에 중요한 요소입니다. 의료 기록에서 임상 기록과 같은 서술적 구성 요소는 이러한 목적을 위해 중요해집니다. 복사 및 붙여넣기와 같은 기능을 부적절하게 사용하면 중복 정보가 포함된 "읽을 수 없는" 문서가 생성되어 품질이 저하됩니다. 이 프레임워크 내에서 이를 개선하기 위한 메커니즘을 구현하기 위해 임상 노트의 품질을 평가하는 것이 필수적입니다.

본 연구는 스페인어 버전의 의사 문서 품질 도구(PDQI9)를 만들 것을 제안합니다. 원래 도구는 의사 의사 소통을 목적으로 양질의 임상 노트의 특성을 평가합니다. 측정 도구는 원래 연구 모집단뿐만 아니라 다른 국가, 언어 및 문화에서 사용되는 점수에 대해 신뢰할 수 있고 유효해야 하기 때문에 점수에 대한 문화 간 검증이 필요합니다.

목표는 "PDQI9" 점수의 스페인어 버전에 대한 교차 문화적 적응 및 검증을 수행하여 다른 규모의 기관(Hospital Italiano de Buenos Aires)에서 다른 언어(스페인어)로 PDQI-9의 사용을 분석하는 것입니다. , 다른 EHR(Electronic Health Record)로.

교차 문화 검증 프로세스에는 두 단계가 포함됩니다. 첫 번째 단계는 도구의 번역 및 교차 문화 적응입니다. 이 단계에서는 점수의 스페인어 버전을 생성하고 파일럿 평가를 위해 내과 전문의 패널과 내과 의사 그룹이 참여합니다.

두 번째 단계는 스페인어 버전의 신뢰성과 타당성을 평가합니다. 이 단계에는 내부 일관성, 평가자 내 신뢰도, 평가자 간 신뢰도 및 적응된 도구의 기준 유효성 평가가 포함됩니다. 조정된 도구의 유효성은 점수 결과를 전문가 위원회가 대표하는 Gold Standard와 비교하여 측정됩니다. 모든 단계에 대해 임상 노트(입학 노트, 진행 노트 및 퇴원 요약)가 무작위로 계층화되어 선택됩니다.