Adaptation et validation d'un score de l'anglais à l'espagnol pour l'évaluation de la qualité des notes cliniques

La communication entre les prestataires de soins de santé est un facteur important pour la continuité des soins aux patients. Dans les dossiers médicaux, les éléments narratifs, tels que les notes cliniques, deviennent importants à cette fin. L'utilisation inappropriée de fonctionnalités, telles que le copier-coller, produit des documents "illisibles", avec des informations redondantes, réduisant la qualité de ceux-ci. Dans ce cadre, il est essentiel d'évaluer la qualité des notes cliniques pour mettre en place des mécanismes permettant de l'améliorer.

Cette étude propose de créer une version espagnole de l'instrument de qualité de la documentation médicale (PDQI9). L'instrument original évalue les caractéristiques d'une note clinique de bonne qualité à des fins de communication avec le médecin. Étant donné qu'un instrument de mesure doit être fiable et valide, non seulement pour la population de recherche d'origine, et que le score sera utilisé dans un pays, une langue et une culture différents, une validation interculturelle du score est nécessaire.

L'objectif est de faire une adaptation et une validation interculturelles de la version espagnole du score "PDQI9", en analysant l'utilisation du PDQI-9 dans une langue différente (espagnol), dans une institution de taille différente (Hospital Italiano de Buenos Aires) , avec un dossier de santé électronique (DSE) différent.

Le processus de validation interculturelle comporte deux phases : la première phase est la traduction et l'adaptation interculturelle de l'instrument. Cette phase produira une version espagnole du score et implique un groupe d'experts de médecins en médecine interne et un groupe de médecins en médecine interne pour l'évaluation pilote.

La deuxième phase évalue la fiabilité et la validité de la version espagnole. Cette phase comprend la cohérence interne, la fiabilité intra-évaluateur, la fiabilité inter-évaluateur et l'évaluation de la validité des critères de l'instrument adapté. La validité de l'instrument adapté sera mesurée en comparant les résultats du score avec le Gold Standard représenté par un comité d'experts. Pour chaque phase, les notes cliniques (notes d'admission, notes d'évolution et résumés de sortie) seront sélectionnées de manière aléatoire et stratifiée.