Адаптация и валидация шкалы с английского на испанский для оценки качества клинических заметок

Коммуникация между поставщиками медицинских услуг является важным фактором непрерывности лечения пациентов. В медицинских записях для этой цели становятся важными описательные компоненты, такие как клинические записи. Неправильное использование функций, таких как копирование и вставка, приводит к созданию «нечитаемых» документов с избыточной информацией, что снижает их качество. В этих рамках важно оценить качество клинических заметок, чтобы внедрить механизмы для его улучшения.

В этом исследовании предлагается сделать испанскую версию Инструмента качества медицинской документации (PDQI9). Оригинальный инструмент оценивает характеристики клинической заметки хорошего качества для целей коммуникации с врачом. Из-за того, что измерительный инструмент должен быть надежным и валидным не только для исходной исследовательской группы, а оценка будет использоваться в другой стране, языке и культуре, необходима кросс-культурная валидация оценки.

Цель состоит в том, чтобы провести кросс-культурную адаптацию и проверку испанской версии оценки «PDQI9», анализируя использование PDQI-9 на другом языке (испанский) в учреждении разного размера (Итальянская больница Буэнос-Айреса). , с другой электронной медицинской картой (EHR).

Процесс кросс-культурной валидации включает в себя два этапа: первый этап — это перевод и кросс-культурная адаптация инструмента. На этом этапе будет подготовлена ​​версия оценки на испанском языке, и в ней примут участие экспертная группа врачей-терапевтов и группа врачей-терапевтов для пилотной оценки.

На втором этапе оценивается надежность и достоверность испанской версии. Эта фаза включает внутреннюю согласованность, внутриэкспертную надежность, межэкспертную надежность и оценку валидности критерия адаптированного инструмента. Валидность адаптированного инструмента будет измеряться сравнением результатов оценки с Золотым стандартом, представленным экспертным комитетом. Для каждой фазы клинические заметки (заметки о поступлении, заметки о прогрессе и сводки при выписке) будут выбираться случайным образом и стратифицироваться.