Adaptace a validace skóre z angličtiny do španělštiny pro hodnocení kvality klinických poznámek

Komunikace mezi poskytovateli zdravotní péče je důležitým faktorem pro kontinuitu péče o pacienty. V lékařských záznamech se pro tento účel stávají důležitými narativní složky, jako jsou klinické poznámky. Nevhodné použití funkcí, jako je kopírování a vkládání, vytváří „nečitelné“ dokumenty s nadbytečnými informacemi, což snižuje jejich kvalitu. V tomto rámci je nezbytné posoudit kvalitu klinických poznámek, aby bylo možné zavést mechanismy pro její zlepšení.

Tato studie navrhuje vytvořit španělskou verzi nástroje kvality lékařské dokumentace (PDQI9). Původní nástroj hodnotí charakteristiky kvalitní klinické poznámky pro účely komunikace s lékařem. Vzhledem k tomu, že měřicí přístroj by měl být spolehlivý a validní nejen pro původní výzkumnou populaci a skóre bude použito v jiné zemi, jazyce a kultuře, je nutná mezikulturní validace skóre.

Cílem je provést mezikulturní adaptaci a validaci španělské verze skóre „PDQI9“, analyzující použití PDQI-9 v jiném jazyce (španělštině), v instituci různé velikosti (Nemocnice Italiano de Buenos Aires) , s jiným elektronickým zdravotním záznamem (EHR).

Proces mezikulturní validace zahrnuje dvě fáze: první fází je překlad a mezikulturní adaptace nástroje. Tato fáze vytvoří španělskou verzi skóre a zahrnuje expertní panel interních lékařů a skupinu interních lékařů pro pilotní hodnocení.

Druhá fáze hodnotí spolehlivost a validitu španělské verze. Tato fáze zahrnuje vnitřní konzistenci, spolehlivost uvnitř hodnotitele, spolehlivost mezi hodnotiteli a hodnocení platnosti kritéria upraveného nástroje. Platnost upraveného nástroje bude měřena porovnáním výsledků skóre se zlatým standardem zastoupeným odbornou komisí. Pro každou fázi budou klinické poznámky (poznámky o přijetí, poznámky o pokroku a souhrny propuštění) náhodně vybrány a stratifikovány.