Tilpasning og validering av en poengsum fra engelsk til spansk for å evaluere kvaliteten på kliniske notater

Kommunikasjon mellom helsepersonell er en viktig faktor for kontinuiteten i pasientbehandlingen. I journalen blir narrative komponenter, som kliniske notater viktige for dette formålet. Upassende bruk av funksjoner, for eksempel kopier og lim inn, produserer "ulesbare" dokumenter, med overflødig informasjon, noe som reduserer kvaliteten på dem. Innenfor denne rammen er det viktig å vurdere kvaliteten på kliniske notater for å implementere mekanismer for å forbedre den.

Denne studien foreslår å lage en spansk versjon av Physician Documentation Quality Instrument (PDQI9) Det originale instrumentet evaluerer egenskapene til et klinisk notat av god kvalitet for legekommunikasjon. Fordi et måleinstrument skal være pålitelig og gyldig, ikke bare for den opprinnelige forskningspopulasjonen, og poengsummen vil bli brukt i et annet land, språk og kultur er det nødvendig med en tverrkulturell validering av poengsummen.

Målet er å gjøre en tverrkulturell tilpasning og validering av den spanske versjonen av "PDQI9" poengsum, analysere bruken av PDQI-9 på et annet språk (spansk), i en institusjon av forskjellig størrelse (Hospital Italiano de Buenos Aires) , med en annen elektronisk helsejournal (EPJ).

Prosessen med tverrkulturell validering involverer to faser: den første fasen er oversettelse og tverrkulturell tilpasning av instrumentet. Denne fasen vil produsere en spansk versjon av poengsummen og involverer et ekspertpanel av indremedisinere og en gruppe indremedisinere for pilotevalueringen.

Den andre fasen evaluerer påliteligheten og gyldigheten til den spanske versjonen. Denne fasen inkluderer intern konsistens, intra-rater reliabilitet, inter-rater reliabilitet og evaluering av kriterievaliditeten til det tilpassede instrumentet. Validiteten til det tilpassede instrumentet vil bli målt ved å sammenligne poengresultatene med gullstandarden representert av en ekspertkomité. For hver fase vil de kliniske notatene (opptaksnotater, fremdriftsnotater og utskrivningssammendrag) bli tilfeldig og stratifisert valgt.