脊椎手術を受けた高齢患者における術後の認知機能障害と局所脳酸素飽和度の変化

認知機能は、次のテストで評価されました: 韓国のミニメンタルステート検査 (K-MMSE) および D-LOTCA バッテリーの視覚運動テスト。

INVOS 5100 (somatics、ミシガン州トロイ) を使用して、麻酔の導入前に 2 つのセンサーを両前頭に配置して、局所脳酸素飽和度を手術終了まで継続的に監視しました。

ベースライン rSO2 は、センサーが仰臥位で適用されてから約 3 分後から始まる、全身麻酔導入前の 1 分間の平均飽和値として定義されました。 誘導後、体位変換後 5 分間にわたってベースラインの傾向のある rSO2 が定義されました。

rSO2値による介入はありません。 BIS、PaCO2、PaO2、グルコース、電解質、ヘマトクリット、HR、MAP、および鼻咽頭温度を含む生理学的変数は、手術中 1 時間ごとに測定されました。

1. 術前神経心理学的評価（手術前日）
2. 術中 rSO2 データモニタリング

3-1.術後すぐの神経心理学的評価（術後4~7日目）

3-2.遠隔術後神経心理学的評価（術後1ヶ月）

4. 術中

：視覚運動テスト（D-LOTCAバッテリー）

• 幾何学的形状のコピー
• 二次元モデル
• ペグボード構造
• ブロックデザイン(彩色)
• パズルの再現
• お絵描き時計

• rSO2 と POCD の相関

  • 平均、左右の絶対 rSO2 値を 30 秒ごとに収集しました。 rSO2 値は Excel データとして記録されました。
  • 絶対 rSO2 値と AUT (しきい値未満の領域) は、ベースラインの 40%、50%、60%、および 20% の絶対しきい値限界を下回っています。 AUT は、次の式に基づいて計算されました: AUT (現在) = AUT (過去) + (rSO2 しきい値 - rSO2 値) ×サンプルレート

• rSO2予測POCDのカットオフ値

  • rSO2 と POCD に影響する物理値の相関 (BIS、PaCO2、PaO2、グルコース、電解質、ヘマトクリット、HR、MAP、鼻咽頭温度、術中出血量、摂取液体量、昇圧剤の総投与量)