척추수술을 받는 노인환자의 수술 후 인지기능장애와 부위 대뇌 산소포화도의 변화

인지기능 평가는 Korean Mini-Mental State Examination (K-MMSE)와 D-LOTCA battery의 시각운동 검사로 이루어졌다.

부위 대뇌 산소포화도는 마취유도 전 수술이 끝날 때까지 두 개의 센서를 양면에 배치한 INVOS 5100(somatics, Troy, MI)을 사용하여 지속적으로 모니터링하였다.

기준선 rSO2는 전신 마취 유도 전 1분 동안의 평균 포화 값으로 정의되었으며, 센서를 바로 누운 자세로 적용한 후 약 3분 후에 시작됩니다. 유도 후, 위치 변경 후 5분 동안 베이스라인 경향 rSO2가 정의되었습니다.

rSO2 값에 따라 개입이 이루어지지 않았습니다. BIS, PaCO2, PaO2, 포도당, 전해질, 헤마토크리트, HR, MAP, 비인두 온도를 포함한 생리학적 변수를 수술 중 1시간마다 측정하였다.

1. 수술 전 신경심리학적 평가(수술 전날)
2. 수술 중 rSO2 데이터 모니터링

3-1. 수술 직후 신경심리학적 평가(수술 후 4~7일째)

3-2. 수술 후 원격 신경심리학적 평가(수술 후 1개월)

4. 수술 중

:Visuomotor 테스트(D-LOTCA 배터리)

• 기하학적 형태 복사
• 2차원 모델
• 페그보드 건설
• 블록디자인(컬러)
• 퍼즐의 재현
• 그리기 시계

• rSO2와 POCD의 상관관계

  • 평균, 왼쪽 및 오른쪽 절대 rSO2 값을 30초마다 수집했습니다. rSO2 값은 엑셀 데이터로 기록되었습니다.
  • 절대 rSO2 값과 AUT(area under the threshold)는 기준선 아래 40%, 50%, 60% 및 20%의 절대 임계 한계 아래로 보냅니다. AUT는 다음 공식에 따라 계산되었습니다. AUT(현재)=AUT(과거)+(rSO2 임계값-rSO2값)×샘플 속도

• rSO2 예측 POCD의 컷오프 값

  • rSO2 및 POCD에 영향을 미치는 물리적 값의 상관관계(BIS, PaCO2, PaO2, 포도당, 전해질, 헤마토크리트, HR, MAP 및 비인두 온도, 수술 중 실혈량, 흡입액량, 승압제의 총 용량)