技術的に強化されたコーチング: 糖尿病の転帰を改善するためのプログラム (VA-TEC)

ピアメンタリングとサポートモデルは、最近の 2 つの VA ランダム化比較試験 (RCT) で、通常のケア、金銭的インセンティブ、および通常のナースケア管理よりも効果的であり、血糖コントロールが不十分な高リスクの退役軍人患者の血糖コントロールを改善することがわかっています。 このようなモデルは、訪問間の持続的で柔軟なサポートを提供するため、正式な医療提供者によるケアの提供を補完する重要な役割を果たします。 ピアサポーターとコーチは、他の退役軍人の自己管理行動をサポートするための効果的な行動アプローチのトレーニングを受けることができます。 しかし、そのようなサポーターは、退役軍人が情報に基づいた治療の決定を下し、医療提供者と一緒に健康目標を設定するのに役立つコンテンツの専門知識を必然的に欠いています. したがって、最近の研究では、研究者は、ピアコーチや他のアウトリーチワーカーが患者との話し合いを促進するために使用できる、ツールのソフトウェアに埋め込まれた糖尿病と投薬情報を備えた、カスタマイズされたインタラクティブなコンピューターベースのツールを開発およびテストしました。 このような調整されたインタラクティブなツールは、臨床的および患者中心の結果を改善する上で、一般的な教育および意思決定支援ツールよりも効果的であることがわかっています。 さらに、これらのツールはコーチング プログラムの持続可能性と有効性を高め、患者が自己管理の目標と行動計画を設定し、治療オプションについて医療提供者と話し合う準備を整えることができます。 退役軍人支援と退役軍人からの意見により、研究者は、糖尿病の退役軍人と一緒に、また退役軍人が使用するために、調整された対話型のコンピューターベースのツールを適応させました。 研究者は現在、このツールを、糖尿病患者の間で危険因子の管理が不十分な割合が高い VA の健康システムであるデトロイト VA で、血糖コントロールが不十分な主にアフリカ系アメリカ人の退役軍人の間で、ピアメンター主導の糖尿病自己管理コーチングプログラムに組み込むことを提案しています。 調査員は、この技術強化コーチング (TEC) プログラムを評価することを提案しています。 具体的には、調査員は次のことを提案しています。

目的 1: 技術強化なしのピア コーチングと比較して、グルコース制御を改善する技術強化ピア コーチング (TEC) プログラムの有効性をテストします。また、観察された通常のケアと比較してピアサポートの有効性をテストします。 「通常のケア」観察グループの場合、研究者は電子健康記録データを使用して A1c レベルを測定します。

目的 2: 患者の満足度とケアへの関与、認知された社会的支援、糖尿病特有の生活の質、服薬遵守など、主要な患者中心の結果に対する介入の影響を評価します。

目的 3: 介入への関与に関連する患者の特性と、介入が患者の転帰に与える影響の仲介者と調整者を特定する。

要約すると、TEC プログラムは、ピア サポート モデルと、糖尿病の自己管理と転帰を改善するためのカスタマイズされたインタラクティブな意思決定支援ツールの実証済みの強みに基づいています。 この研究では、調整されたインタラクティブな教育ツールを、以前の VA RCT で糖尿病の転帰を改善するのに効果的であることが判明したピア コーチング モデルに組み込むことをテストします。

提案された介入でテストされたツールは、トレーニングおよびサポート資料を含むツール キットを通じて、他の VA サイトで使用するために配布されます。 介入は、慢性疾患患者、医師、およびケースマネージャーの疾患管理に対する障壁に対処するため、この研究は、他の慢性疾患の管理慣行に幅広い影響を与える可能性があります.