Technisch verbessertes Coaching: Ein Programm zur Verbesserung der Diabetes-Ergebnisse (VA-TEC)

Peer-Mentoring- und Unterstützungsmodelle haben sich in zwei kürzlich durchgeführten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) von VA als wirksamer als die übliche Versorgung, finanzielle Anreize und das übliche Pflegemanagement erwiesen, um die glykämische Kontrolle bei Veteranen mit hohem Risiko und schlechter glykämischer Kontrolle zu verbessern. Solche Modelle sind wichtige Ergänzungen zur Versorgung durch formelle Gesundheitsdienstleister, da sie eine nachhaltige, flexible Unterstützung zwischen den Besuchen bieten. Peer-Unterstützer und Trainer können in effektiven Verhaltensansätzen geschult werden, um das Selbstmanagementverhalten anderer Veteranen zu unterstützen. Solchen Unterstützern fehlt es jedoch notwendigerweise an inhaltlichem Fachwissen, um Veteranen dabei zu helfen, fundierte Behandlungsentscheidungen zu treffen und Gesundheitsziele mit ihren Gesundheitsdienstleistern festzulegen. Dementsprechend entwickelten und testeten die Forscher in einer kürzlich durchgeführten Studie ein maßgeschneidertes, interaktives computerbasiertes Tool mit in die Software des Tools eingebetteten Diabetes- und Medikationsinformationen, das Peer-Coaches und andere aufsuchende Mitarbeiter einsetzen können, um Gespräche mit Patienten zu erleichtern. Solche maßgeschneiderten, interaktiven Tools haben sich bei der Verbesserung klinischer und patientenorientierter Ergebnisse als effektiver erwiesen als generische Bildungs- und Entscheidungsunterstützungstools. Darüber hinaus könnten diese Tools die Nachhaltigkeit und Wirksamkeit von Coaching-Programmen verbessern, um Patienten besser darauf vorzubereiten, Selbstmanagementziele und Aktionspläne festzulegen und Behandlungsoptionen mit ihren Gesundheitsdienstleistern zu besprechen. Mit Unterstützung von VA und Input von Veteranen passten die Ermittler das maßgeschneiderte, interaktive computerbasierte Tool für die Verwendung mit und durch Veteranen mit Diabetes an. Die Forscher schlagen nun vor, dieses Tool in ein von Peers geleitetes Diabetes-Selbstmanagement-Coaching-Programm unter überwiegend afroamerikanischen Veteranen mit schlechter glykämischer Kontrolle im Detroit VA, einem VA-Gesundheitssystem mit hohen Raten schlechter Risikofaktorkontrolle bei Diabetespatienten, zu integrieren. Die Ermittler schlagen vor, dieses Technology-Enhanced Coaching (TEC)-Programm zu evaluieren. Konkret schlagen die Ermittler vor:

Ziel 1: Testen der Wirksamkeit eines technologiegestützten Peer-Coaching-Programms (TEC) bei der Verbesserung der Glukosekontrolle im Vergleich zu Peer-Coaching ohne Technologieverbesserung; und testen Sie auch die Wirksamkeit der Peer-Unterstützung im Vergleich zur beobachteten üblichen Pflege. Für die beobachtete Gruppe „übliche Versorgung“ werden die Ermittler elektronische Patientenaktendaten verwenden, um die A1c-Werte zu messen.

Ziel 2: Bewerten Sie die Auswirkungen der Intervention auf wichtige patientenzentrierte Ergebnisse, einschließlich der Zufriedenheit und Beteiligung der Patienten an der Versorgung, der wahrgenommenen sozialen Unterstützung, der diabetesspezifischen Lebensqualität und der Medikamenteneinnahme.

Ziel 3: Identifizieren Sie Patientenmerkmale, die mit der Beteiligung an der Intervention verbunden sind, sowie Mediatoren und Moderatoren der Auswirkungen der Intervention auf die Patientenergebnisse.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das TEC-Programm auf den nachgewiesenen Stärken von Peer-Support-Modellen und maßgeschneiderten, interaktiven Tools zur Entscheidungsunterstützung bei der Verbesserung des Diabetes-Selbstmanagements und der Ergebnisse aufbaut. Diese Studie wird die Einbindung maßgeschneiderter interaktiver Schulungsinstrumente in ein Peer-Coaching-Modell testen, das in früheren VA-RCTs als wirksam bei der Verbesserung der Diabetes-Ergebnisse identifiziert wurde.

Die in der vorgeschlagenen Intervention getesteten Tools werden zur Verwendung an anderen VA-Standorten durch ein Toolkit mit Schulungs- und Unterstützungsmaterialien verbreitet. Da die Intervention Hindernisse für das Krankheitsmanagement für chronisch kranke Patienten, Ärzte und Fallmanager anspricht, kann die Studie breitere Auswirkungen auf die Behandlungspraktiken für andere chronische Krankheiten haben.