Teknologisk forbedret coaching: Et program for å forbedre diabetesresultater (VA-TEC)

Peer-veiledning og støttemodeller har blitt funnet i to nylige VA Randomized Controlled Trials (RCTs) å være mer effektive enn vanlig pleie, økonomiske insentiver og vanlig sykepleierbehandling for å forbedre glykemisk kontroll hos veteranpasienter med høy risiko med dårlig glykemisk kontroll. Slike modeller er viktige komplementer til tilbudet av omsorg fra formelle helsepersonell ettersom de gir vedvarende, fleksibel støtte mellom besøkene. Peer-supportere og trenere kan trenes i effektive atferdsmessige tilnærminger for å støtte andre veteraners selvledelsesatferd. Slike støttespillere mangler imidlertid nødvendigvis innholdsekspertisen for å hjelpe veteraner med å ta informerte behandlingsbeslutninger og sette helsemål med helsepersonell. I en nylig studie utviklet og testet etterforskerne derfor et skreddersydd, interaktivt datamaskinbasert verktøy med diabetes og medisininformasjon innebygd i verktøyets programvare som peer coaches og andre oppsøkende arbeidere kan bruke for å lette diskusjoner med pasienter. Slike skreddersydde, interaktive verktøy har vist seg å være mer effektive enn generiske utdannings- og beslutningsstøtteverktøy for å forbedre kliniske og pasientsentrerte resultater. Dessuten kan disse verktøyene forbedre bærekraften og effektiviteten til coachingprogrammer for å bedre forberede pasientene til å sette selvledelsesmål og handlingsplaner, og for å diskutere behandlingsalternativer med helsepersonell. Med støtte fra VA og innspill fra veteraner, tilpasset etterforskerne det skreddersydde, interaktive datamaskinbaserte verktøyet for bruk med og av veteraner med diabetes. Etterforskerne foreslår nå å innlemme dette verktøyet i et peer-mentor-ledet coachingprogram for diabetes selvledelse blant overveiende afroamerikanske veteraner med dårlig glykemisk kontroll ved Detroit VA, et VA-helsesystem med høye forekomster av dårlig risikofaktorkontroll blant diabetespasienter. Etterforskerne foreslår å evaluere dette Technology-Enhanced Coaching (TEC)-programmet. Konkret foreslår etterforskerne å:

Mål 1: Test effektiviteten til et teknologiforbedret peer coaching (TEC) program for å forbedre glukosekontroll i forhold til peer coaching uten teknologiforbedring; og også teste effektiviteten av kollegastøtte sammenlignet med observert vanlig omsorg. For den observerte gruppen "vanlig omsorg" vil etterforskerne bruke elektroniske helsejournaldata for å måle A1c-nivåer.

Mål 2: Vurder virkningen av intervensjonen på sentrale pasientsentrerte utfall, inkludert pasienters tilfredshet og involvering med omsorg, opplevd sosial støtte, diabetesspesifikk livskvalitet og medisinoverholdelse.

Mål 3: Identifisere pasientkarakteristikker knyttet til engasjement i intervensjonen og mediatorer og moderatorer for intervensjonens innvirkning på pasientresultater.

Oppsummert bygger TEC-programmet på de demonstrerte styrkene til peer-støttemodeller og av skreddersydde, interaktive beslutningsstøtteverktøy for å forbedre diabetes selvbehandling og resultater. Denne studien vil teste inkorporering av skreddersydde interaktive pedagogiske verktøy i en peer coaching-modell funnet i tidligere VA RCTer for å være effektiv i å forbedre diabetesresultater.

Verktøyene som er testet i den foreslåtte intervensjonen vil bli spredt for bruk på andre VA-steder gjennom et verktøysett med opplærings- og støttemateriell. Fordi intervensjonen adresserer barrierer for sykdomshåndtering for kronisk syke pasienter, leger og saksbehandlere, kan studien ha bredere innvirkning på behandlingspraksis for andre kroniske sykdommer.