Coaching udoskonalony technologicznie: program poprawy wyników leczenia cukrzycy (VA-TEC)

W dwóch niedawnych randomizowanych kontrolowanych badaniach VA (RCT) stwierdzono, że modele mentoringu i wsparcia koleżeńskiego są bardziej skuteczne niż zwykła opieka, zachęty finansowe i zwykłe zarządzanie opieką pielęgniarską w celu poprawy kontroli glikemii u weteranów wysokiego ryzyka ze słabą kontrolą glikemii. Takie modele są ważnym uzupełnieniem świadczenia opieki przez świadczeniodawców formalnej opieki zdrowotnej, ponieważ zapewniają trwałe, elastyczne wsparcie między wizytami. Osoby wspierające i trenerzy mogą zostać przeszkoleni w zakresie skutecznego podejścia behawioralnego, aby wspierać zachowania samozarządzania innych weteranów. Jednak tacy zwolennicy z konieczności nie mają wiedzy merytorycznej, aby pomóc weteranom podejmować świadome decyzje dotyczące leczenia i ustalać cele zdrowotne ze swoimi dostawcami usług medycznych. W związku z tym w niedawnym badaniu badacze opracowali i przetestowali dostosowane, interaktywne narzędzie komputerowe z informacjami o cukrzycy i lekach osadzonymi w oprogramowaniu narzędzia, które trenerzy rówieśnicy i inni pracownicy pomocy mogą wykorzystać do ułatwienia dyskusji z pacjentami. Stwierdzono, że takie dostosowane, interaktywne narzędzia są skuteczniejsze niż ogólne narzędzia edukacyjne i wspomagające podejmowanie decyzji w poprawie wyników klinicznych i skoncentrowanych na pacjencie. Co więcej, narzędzia te mogą zwiększyć trwałość i skuteczność programów coachingowych, aby lepiej przygotować pacjentów do wyznaczania celów i planów działania w zakresie samodzielnego leczenia oraz do omawiania opcji leczenia z pracownikami służby zdrowia. Dzięki wsparciu VA i wkładowi weteranów badacze dostosowali dostosowane, interaktywne narzędzie komputerowe do użytku z i przez weteranów z cukrzycą. Badacze proponują teraz włączenie tego narzędzia do prowadzonego przez równorzędnych mentorów programu coachingowego dotyczącego samodzielnego zarządzania cukrzycą wśród głównie afroamerykańskich weteranów ze słabą kontrolą glikemii w Detroit VA, systemie opieki zdrowotnej VA o wysokim wskaźniku słabej kontroli czynników ryzyka wśród pacjentów z cukrzycą. Badacze proponują ocenę tego programu coachingu wspomaganego technologią (TEC). W szczególności śledczy proponują:

Cel 1: Zbadanie skuteczności programu coachingu rówieśniczego wspomaganego technologią (TEC) w poprawie kontroli glukozy w porównaniu z coachingiem rówieśniczym bez ulepszeń technologicznych; a także przetestować skuteczność wzajemnego wsparcia w porównaniu z zaobserwowaną zwykłą opieką. W przypadku obserwowanej grupy „zwykłej opieki” badacze wykorzystają dane z elektronicznej dokumentacji medycznej do pomiaru poziomów A1c.

Cel 2: Ocena wpływu interwencji na kluczowe wyniki skoncentrowane na pacjencie, w tym satysfakcję pacjentów i zaangażowanie w opiekę, postrzegane wsparcie społeczne, jakość życia specyficzną dla cukrzycy i przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Cel 3: Identyfikacja cech pacjenta związanych z zaangażowaniem w interwencję oraz mediatorów i moderatorów wpływu interwencji na wyniki leczenia pacjenta.

Podsumowując, program TEC opiera się na wykazanych mocnych stronach modeli wzajemnego wsparcia i dostosowanych, interaktywnych narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji w zakresie poprawy samokontroli i wyników leczenia cukrzycy. To badanie przetestuje włączenie dostosowanych interaktywnych narzędzi edukacyjnych do modelu coachingu rówieśniczego, który został znaleziony w poprzednich RCT VA, aby skutecznie poprawić wyniki leczenia cukrzycy.

Narzędzia przetestowane w proponowanej interwencji zostaną rozpowszechnione do użytku w innych miejscach VA za pośrednictwem zestawu narzędzi zawierającego materiały szkoleniowe i pomocnicze. Ponieważ interwencja dotyczy barier w leczeniu chorób przewlekle chorych pacjentów, lekarzy i kierowników przypadków, badanie może mieć szerszy wpływ na praktyki zarządzania innymi chorobami przewlekłymi.