Технологически усовершенствованный коучинг: программа улучшения исходов диабета (VA-TEC)

В двух недавних рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) VA было обнаружено, что модели наставничества и поддержки со стороны равных более эффективны, чем обычная помощь, финансовые стимулы и обычное управление медсестринским уходом для улучшения гликемического контроля у пациентов-ветеранов с высоким риском и плохим гликемическим контролем. Такие модели являются важным дополнением к оказанию помощи официальными поставщиками медицинских услуг, поскольку они обеспечивают постоянную и гибкую поддержку между визитами. Поддерживающие сверстники и тренеры могут быть обучены эффективным поведенческим подходам, чтобы поддерживать самоуправляемое поведение других ветеранов. Однако таким сторонникам обязательно не хватает знаний в области содержания, чтобы помочь ветеранам принимать обоснованные решения о лечении и ставить цели в отношении здоровья со своими поставщиками медицинских услуг. Соответственно, в недавнем исследовании исследователи разработали и протестировали специализированный интерактивный компьютерный инструмент с информацией о диабете и лекарствах, встроенной в программное обеспечение инструмента, которую тренеры-равные и другие аутрич-работники могут использовать для облегчения дискуссий с пациентами. Было обнаружено, что такие адаптированные интерактивные инструменты более эффективны, чем общие инструменты обучения и поддержки принятия решений, в улучшении клинических и ориентированных на пациента результатов. Более того, эти инструменты могут повысить устойчивость и эффективность программ коучинга, чтобы лучше подготовить пациентов к постановке целей и плана действий по самоконтролю, а также к обсуждению вариантов лечения со своими лечащими врачами. При поддержке VA и со стороны ветеранов исследователи адаптировали адаптированный интерактивный компьютерный инструмент для использования ветеранами с диабетом. Исследователи теперь предлагают включить этот инструмент в программу обучения самоконтролю диабета под руководством наставника среди преимущественно афроамериканских ветеранов с плохим гликемическим контролем в Детройтской системе здравоохранения штата Вирджиния с высокими показателями плохого контроля факторов риска среди пациентов с диабетом. Исследователи предлагают оценить эту программу обучения с расширенными технологиями (TEC). В частности, следователи предлагают:

Цель 1: Проверить эффективность программы обучения равных с использованием технологий (TEC) в улучшении контроля уровня глюкозы по сравнению с коучингом среди равных без улучшения технологий; а также проверить эффективность поддержки сверстников по сравнению с наблюдаемой обычной заботой. Для наблюдаемой группы «обычного ухода» исследователи будут использовать данные электронной медицинской карты для измерения уровней A1c.

Цель 2: Оценить влияние вмешательства на основные исходы, ориентированные на пациента, включая удовлетворенность пациентов и их участие в уходе, воспринимаемую социальную поддержку, качество жизни, характерное для диабета, и приверженность лечению.

Цель 3: Определить характеристики пациентов, связанные с участием в вмешательстве, а также посредников и модераторов воздействия вмешательства на исходы для пациентов.

Таким образом, программа TEC опирается на продемонстрированные сильные стороны моделей поддержки равных и специализированных интерактивных инструментов поддержки принятия решений для улучшения самоконтроля диабета и улучшения исходов. В этом исследовании будет проверено включение специализированных интерактивных образовательных инструментов в модель коучинга со сверстниками, которая была обнаружена в предыдущих РКИ VA и доказала свою эффективность в улучшении результатов лечения диабета.

Инструменты, протестированные в рамках предлагаемого вмешательства, будут распространены для использования на других сайтах по VA через набор инструментов с учебными и вспомогательными материалами. Поскольку интервенция направлена ​​на устранение препятствий для лечения хронических больных, врачей и кураторов, исследование может иметь более широкое влияние на методы лечения других хронических заболеваний.