Coaching technologiquement amélioré : un programme pour améliorer les résultats du diabète (VA-TEC)

Les modèles de mentorat et de soutien par les pairs ont été trouvés dans deux récents essais contrôlés randomisés (ECR) de l'AV comme étant plus efficaces que les soins habituels, les incitations financières et la gestion habituelle des soins infirmiers pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients vétérans à haut risque ayant un mauvais contrôle glycémique. Ces modèles sont des compléments importants à la prestation de soins par des prestataires de soins de santé formels, car ils fournissent un soutien durable et flexible entre les visites. Les pairs aidants et les entraîneurs peuvent être formés aux approches comportementales efficaces pour soutenir les comportements d'autogestion des autres vétérans. Cependant, ces partisans manquent nécessairement d'expertise en matière de contenu pour aider les vétérans à prendre des décisions de traitement éclairées et à établir des objectifs de santé avec leurs fournisseurs de soins de santé. En conséquence, dans une étude récente, les chercheurs ont développé et testé un outil informatique interactif sur mesure avec des informations sur le diabète et les médicaments intégrées dans le logiciel de l'outil que les pairs entraîneurs et autres travailleurs de proximité peuvent utiliser pour faciliter les discussions avec les patients. Ces outils interactifs sur mesure se sont avérés plus efficaces que les outils génériques d'éducation et d'aide à la décision pour améliorer les résultats cliniques et centrés sur le patient. De plus, ces outils pourraient améliorer la durabilité et l'efficacité des programmes de coaching afin de mieux préparer les patients à se fixer des objectifs et des plans d'action d'autogestion, et à discuter des options de traitement avec leurs fournisseurs de soins de santé. Avec le soutien de VA et la contribution des vétérans, les enquêteurs ont adapté l'outil informatique interactif sur mesure pour une utilisation avec et par les vétérans atteints de diabète. Les chercheurs proposent maintenant d'intégrer cet outil dans un programme d'auto-gestion du diabète dirigé par un mentor par des pairs parmi des vétérans principalement afro-américains ayant un mauvais contrôle glycémique à Detroit VA, un système de santé VA avec des taux élevés de mauvais contrôle des facteurs de risque chez les patients diabétiques. Les enquêteurs proposent d'évaluer ce programme de Technology-Enhanced Coaching (TEC). Concrètement, les enquêteurs proposent de :

Objectif 1 : tester l'efficacité d'un programme de coaching par les pairs (TEC) amélioré par la technologie pour améliorer le contrôle de la glycémie par rapport au coaching par les pairs sans amélioration de la technologie ; et également tester l'efficacité du soutien par les pairs par rapport aux soins habituels observés. Pour le groupe observé "soins habituels", les enquêteurs utiliseront les données des dossiers de santé électroniques pour mesurer les niveaux d'A1c.

Objectif 2 : Évaluer l'impact de l'intervention sur les principaux résultats centrés sur le patient, y compris la satisfaction et l'implication des patients dans les soins, le soutien social perçu, la qualité de vie spécifique au diabète et l'observance des médicaments.

Objectif 3 : Identifier les caractéristiques des patients associées à l'engagement dans l'intervention et les médiateurs et modérateurs de l'impact de l'intervention sur les résultats pour les patients.

En résumé, le programme TEC s'appuie sur les atouts démontrés des modèles de soutien par les pairs et des outils d'aide à la décision interactifs et personnalisés pour améliorer l'autogestion du diabète et les résultats. Cette étude testera l'incorporation d'outils éducatifs interactifs sur mesure dans un modèle de coaching par les pairs trouvé dans des ECR VA antérieurs pour être efficace dans l'amélioration des résultats du diabète.

Les outils testés dans l'intervention proposée seront diffusés pour être utilisés dans d'autres sites d'AV par le biais d'une boîte à outils avec du matériel de formation et de soutien. Étant donné que l'intervention s'attaque aux obstacles à la prise en charge des maladies chroniques chez les patients, les médecins et les gestionnaires de cas, l'étude peut avoir un impact plus large sur les pratiques de prise en charge d'autres maladies chroniques.