Coaching tecnologicamente avanzato: un programma per migliorare i risultati del diabete (VA-TEC)

I modelli di mentoring e supporto tra pari sono stati trovati in due recenti studi randomizzati controllati (RCT) VA più efficaci delle cure abituali, degli incentivi finanziari e della normale gestione dell'assistenza infermieristica per migliorare il controllo glicemico nei pazienti veterani ad alto rischio con scarso controllo glicemico. Tali modelli sono importanti complementi alla fornitura di assistenza da parte di operatori sanitari formali in quanto forniscono un supporto continuo e flessibile tra una visita e l'altra. I sostenitori e gli allenatori tra pari possono essere addestrati in approcci comportamentali efficaci per supportare i comportamenti di autogestione di altri veterani. Tali sostenitori, tuttavia, mancano necessariamente delle competenze sui contenuti per aiutare i veterani a prendere decisioni terapeutiche informate e fissare obiettivi di salute con i loro fornitori di assistenza sanitaria. Di conseguenza, in un recente studio i ricercatori hanno sviluppato e testato uno strumento informatico interattivo su misura con informazioni sul diabete e sui farmaci incorporate nel software dello strumento che i peer coach e altri operatori di sensibilizzazione possono utilizzare per facilitare le discussioni con i pazienti. Tali strumenti interattivi su misura si sono rivelati più efficaci degli strumenti educativi e di supporto decisionale generici nel migliorare i risultati clinici e incentrati sul paziente. Inoltre, questi strumenti potrebbero migliorare la sostenibilità e l'efficacia dei programmi di coaching per preparare meglio i pazienti a stabilire obiettivi di autogestione e piani d'azione e per discutere le opzioni di trattamento con i loro operatori sanitari. Con il supporto VA e il contributo dei veterani, i ricercatori hanno adattato lo strumento informatico interattivo su misura per l'uso con e da parte dei veterani con diabete. I ricercatori ora propongono di incorporare questo strumento in un programma di coaching per l'autogestione del diabete guidato da mentori tra pari prevalentemente afroamericani veterani con scarso controllo glicemico presso il Detroit VA, un sistema sanitario VA con alti tassi di scarso controllo dei fattori di rischio tra i pazienti diabetici. Gli investigatori propongono di valutare questo programma di coaching potenziato dalla tecnologia (TEC). Nello specifico, gli inquirenti si propongono di:

Obiettivo 1: testare l'efficacia di un programma di peer coaching (TEC) potenziato dalla tecnologia nel migliorare il controllo del glucosio rispetto al peer coaching senza miglioramento della tecnologia; e testare anche l'efficacia del supporto tra pari rispetto alle cure abituali osservate. Per il gruppo osservato "abituale", gli investigatori utilizzeranno i dati delle cartelle cliniche elettroniche per misurare i livelli di A1c.

Obiettivo 2: Valutare l'impatto dell'intervento sui risultati chiave incentrati sul paziente, tra cui la soddisfazione e il coinvolgimento dei pazienti con l'assistenza, il supporto sociale percepito, la qualità della vita specifica per il diabete e l'aderenza ai farmaci.

Obiettivo 3: Identificare le caratteristiche del paziente associate all'impegno nell'intervento ei mediatori ei moderatori dell'impatto dell'intervento sui risultati del paziente.

In sintesi, il programma TEC si basa sui punti di forza dimostrati dei modelli di supporto tra pari e degli strumenti di supporto decisionale personalizzati e interattivi per migliorare l'autogestione e gli esiti del diabete. Questo studio testerà l'incorporazione di strumenti educativi interattivi su misura in un modello di coaching tra pari trovato in precedenti RCT VA per essere efficace nel migliorare i risultati del diabete.

Gli strumenti testati nell'intervento proposto saranno diffusi per l'uso in altri siti VA attraverso un kit di strumenti con materiali di formazione e supporto. Poiché l'intervento affronta gli ostacoli alla gestione della malattia per i pazienti con malattie croniche, i medici e i case manager, lo studio potrebbe avere un impatto più ampio sulle pratiche di gestione per altre malattie croniche.