Technologicky vylepšené koučování: Program pro zlepšení výsledků diabetu (VA-TEC)

Ve dvou nedávných VA Randomized Controlled Trials (RCTs) bylo zjištěno, že modely peer mentoringu a podpory jsou účinnější než obvyklá péče, finanční pobídky a obvyklé řízení ošetřovatelské péče ke zlepšení kontroly glykémie u vysoce rizikových veteránů se špatnou kontrolou glykémie. Tyto modely jsou důležitým doplňkem poskytování péče formálními poskytovateli zdravotní péče, protože poskytují trvalou a flexibilní podporu mezi návštěvami. Peer podporovatelé a trenéři mohou být vyškoleni v efektivních behaviorálních přístupech k podpoře sebeřízení ostatních veteránů. Takovým podporovatelům však nutně chybí odborné znalosti týkající se obsahu, které by veteránům pomohly činit informovaná rozhodnutí o léčbě a stanovovat zdravotní cíle se svými poskytovateli zdravotní péče. V souladu s tím v nedávné studii vyšetřovatelé vyvinuli a otestovali přizpůsobený, interaktivní počítačový nástroj s informacemi o diabetu a lécích zabudovanými v softwaru nástroje, který mohou peer koučové a další terénní pracovníci používat k usnadnění diskusí s pacienty. Bylo zjištěno, že takovéto přizpůsobené interaktivní nástroje jsou při zlepšování klinických výsledků a výsledků zaměřených na pacienta účinnější než obecné nástroje pro vzdělávání a podporu rozhodování. Kromě toho by tyto nástroje mohly zvýšit udržitelnost a účinnost koučovacích programů, aby se pacienti lépe připravili na stanovení cílů a akčních plánů samosprávy a na projednání možností léčby s jejich poskytovateli zdravotní péče. S podporou VA a vstupem od veteránů vyšetřovatelé přizpůsobili přizpůsobený interaktivní počítačový nástroj pro použití s ​​veterány a veterány s diabetem. Vyšetřovatelé nyní navrhují začlenit tento nástroj do koučovacího programu sebeřízení diabetu vedeného peer mentorem mezi převážně afroamerickými veterány se špatnou glykemickou kontrolou v Detroit VA, zdravotnickém systému VA s vysokou mírou špatné kontroly rizikových faktorů u pacientů s diabetem. Vyšetřovatelé navrhují vyhodnotit tento program technologicky vylepšeného koučování (TEC). Konkrétně vyšetřovatelé navrhují:

Cíl 1: Otestovat účinnost programu technologicky vylepšeného peer koučování (TEC) při zlepšování kontroly glukózy ve srovnání s peer koučováním bez vylepšení technologie; a také otestovat účinnost vzájemné podpory ve srovnání s pozorovanou obvyklou péčí. U skupiny pozorované „obvyklou péčí“ budou vyšetřovatelé používat údaje z elektronických zdravotních záznamů k měření úrovní A1c.

Cíl 2: Posoudit dopad intervence na klíčové výsledky zaměřené na pacienta, včetně spokojenosti pacientů a jejich zapojení do péče, vnímané sociální podpory, kvality života specifické pro diabetes a dodržování léků.

Cíl 3: Identifikovat charakteristiky pacienta spojené se zapojením do intervence a zprostředkovatele a moderátory dopadu intervence na výsledky pacientů.

Stručně řečeno, program TEC staví na prokázaných silných stránkách modelů vzájemné podpory a přizpůsobených interaktivních nástrojů pro podporu rozhodování při zlepšování sebeovládání a výsledků diabetu. Tato studie otestuje začlenění přizpůsobených interaktivních vzdělávacích nástrojů do modelu vzájemného koučování nalezeného v předchozích VA RCT jako účinného při zlepšování výsledků diabetu.

Nástroje testované v navrhované intervenci budou šířeny pro použití v jiných VA místech prostřednictvím sady nástrojů se školicími a podpůrnými materiály. Vzhledem k tomu, že intervence řeší překážky při zvládání onemocnění u chronicky nemocných pacientů, lékařů a případových manažerů, studie může mít širší dopad na postupy řízení jiných chronických onemocnění.