Coaching tecnologicamente aprimorado: um programa para melhorar os resultados do diabetes (VA-TEC)

Os modelos de tutoria e apoio de pares foram encontrados em dois ensaios controlados randomizados (RCTs) VA recentes como mais eficazes do que os cuidados usuais, incentivos financeiros e gerenciamento de cuidados de enfermagem usuais para melhorar o controle glicêmico em pacientes veteranos de alto risco com controle glicêmico ruim. Esses modelos são complementos importantes para a prestação de cuidados por prestadores de cuidados de saúde formais, uma vez que fornecem apoio sustentado e flexível entre as consultas. Os apoiadores e treinadores de pares podem ser treinados em abordagens comportamentais eficazes para apoiar os comportamentos de autogestão de outros veteranos. Esses apoiadores, no entanto, necessariamente carecem de conhecimento de conteúdo para ajudar os veteranos a tomar decisões de tratamento informadas e definir metas de saúde com seus provedores de assistência médica. Conseqüentemente, em um estudo recente, os investigadores desenvolveram e testaram uma ferramenta personalizada e interativa baseada em computador com informações sobre diabetes e medicamentos incorporadas ao software da ferramenta que os treinadores de pares e outros profissionais de extensão podem empregar para facilitar as discussões com os pacientes. Descobriu-se que essas ferramentas interativas e personalizadas são mais eficazes do que as ferramentas educacionais e de apoio à decisão genéricas para melhorar os resultados clínicos e centrados no paciente. Além disso, essas ferramentas podem aumentar a sustentabilidade e a eficácia dos programas de coaching para preparar melhor os pacientes para definir metas de autogerenciamento e planos de ação e discutir opções de tratamento com seus profissionais de saúde. Com o apoio do VA e informações dos Veteranos, os investigadores adaptaram a ferramenta personalizada e interativa baseada em computador para uso com e pelos Veteranos com diabetes. Os pesquisadores agora propõem incorporar esta ferramenta em um programa de treinamento de autogerenciamento de diabetes liderado por mentores entre veteranos predominantemente afro-americanos com baixo controle glicêmico no Detroit VA, um sistema de saúde VA com altas taxas de controle de fator de risco deficiente entre pacientes com diabetes. Os investigadores propõem avaliar este programa de Technology-Enhanced Coaching (TEC). Especificamente, os investigadores propõem:

Objetivo 1: Testar a eficácia de um programa de treinamento de pares (TEC) aprimorado por tecnologia para melhorar o controle da glicose em relação ao treinamento de pares sem aprimoramento de tecnologia; e também testar a eficácia do apoio dos pares em comparação com os cuidados habituais observados. Para o grupo observado de "cuidados habituais", os investigadores usarão dados de registros eletrônicos de saúde para medir os níveis de A1c.

Objetivo 2: Avaliar o impacto da intervenção nos principais resultados centrados no paciente, incluindo satisfação e envolvimento dos pacientes com o cuidado, suporte social percebido, qualidade de vida específica do diabetes e adesão à medicação.

Objetivo 3: Identificar as características do paciente associadas ao envolvimento na intervenção e os mediadores e moderadores do impacto da intervenção nos resultados do paciente.

Em resumo, o programa TEC baseia-se nos pontos fortes demonstrados pelos modelos de apoio de pares e por ferramentas interativas e personalizadas de apoio à decisão para melhorar o autogerenciamento e os resultados do diabetes. Este estudo testará a incorporação de ferramentas educacionais interativas personalizadas em um modelo de treinamento de pares encontrado em ECRs VA anteriores para ser eficaz na melhoria dos resultados do diabetes.

As ferramentas testadas na intervenção proposta serão disseminadas para uso em outros locais de VA por meio de um kit de ferramentas com treinamento e materiais de apoio. Como a intervenção aborda as barreiras ao gerenciamento de doenças para pacientes com doenças crônicas, médicos e gerentes de casos, o estudo pode ter um impacto mais amplo nas práticas de gerenciamento de outras doenças crônicas.