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健康な成人におけるエアロゾル化および静脈内コリスチン

健康な成人におけるコリスチメタ酸ナトリウムの静脈内投与と個別にまたは組み合わせて複数回投与した後の、エアロゾル化コリスチメタ酸ナトリウムの安全性、忍容性、および薬物動態に関する第 1 相非盲検試験

コリスチンは両親媒性で、消化管から吸収されず、筋肉内、静脈内 (IV) または吸入によって投与されます。 肺炎の場合、おそらく高濃度の薬物を感染部位に直接送達する可能性があるため、エアロゾル化された投与経路が好ましい. コリスチメタン ナトリウムは FDA 承認薬ですが、そのエアロゾル化された使用は、現在米国で FDA 承認されていない新しい投与方法です。 この提案では、不活性なプロドラッグであるコリスチメタン ナトリウムが、硫酸コリスチンよりも耐性が高いため、エアロゾル化に使用するために選択されています。 これは、コリスチンのエアロゾル化および/または IV 製剤を 7 日間にわたって複数回投与する無作為化非盲検第 1 相試験です。 この試験の主な目的は、健康な成人被験者を対象に、コリスチメタン酸ナトリウムのエアロゾル化および静脈内投与を個別または組み合わせて複数回投与した場合の安全性と忍容性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

「コリスチン」(ポリミキシン E としても知られる最初の分解産物であるコリスチメタン酸ナトリウム)は、約 30 の異なるポリミキシンで構成され、コリスチン A(ポリミキシン E1)とコリスチン B(ポリミキシン B)が質量の 85% 以上を占めます。 両親媒性で、胃腸管から吸収されず、筋肉内、静脈内 (IV) または吸入により投与されます。 英国ではエアロゾル化された使用が承認されており、ヨーロッパでは数十年にわたって使用されていますが、エアロゾル化されたコリスチンは米国では FDA の承認を受けていません。 静脈内製剤は米国での使用が承認されていますが、薬の古さのため、FDA 承認前に安全性に関する厳密な研究を受けていませんでした。 したがって、詳細な薬物動態データは限られており、投与量は標準化されていませんが、最大 IV 投与量は 5mg/kg/日を超えてはならず、2 回から 4 回の等量に分割されます。 英国では、成人の噴霧コリスチンの推奨投与量は、1 日 2 回 100 万単位 (1MIU) です。 投与量と安全性に関するガイドラインが不足しているにもかかわらず、エアロゾル化されたコリスチンは、多剤耐性菌 (MDRO) の出現により、必要に応じて定期的に処方されています。 MDROは院内肺炎と強く関連しており、いくつかの菌株はこの古い薬にのみ影響を受けやすいため、高濃度の薬を感染部位に直接送達するため、エアロゾル化された形態を含め、コリスチンの安全な使用を明確にする緊急の必要性があります。 . これは、コリスチンのエアロゾル化および/または IV 製剤を 7 日間にわたって複数回投与する無作為化非盲検第 1 相試験です。 18〜45歳の39人の健康な男性と女性の被験者は、外来患者のフォローアップを伴う入院研究のために入院します。 この試験の主な目的は、健康な成人被験者を対象に、コリスチメタン酸ナトリウムのエアロゾル化および静脈内投与を個別または組み合わせて複数回投与した場合の安全性と忍容性を評価することです。 この試験の第 2 の目的は、健康な成人被験者を対象に、コリスチメタン酸ナトリウムのエアロゾル化および静脈内投与を個別に、または組み合わせて、1 日複数回投与した場合の薬物動態を決定することです。 被験者は、スクリーニングとフォローアップの予約に加えて、最大25日間参加します。 この研究の期間は、スクリーニング、研究の実施 (予定された SMC のレビューを含む)、研究のフォローアップ、およびすべてのレポートの作成を含めて 2 年間です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~45年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1. インフォームド コンセントを得て署名した 2. 18 歳から 45 歳までの年齢である 3. ボディ マス インデックス (BMI、kg 単位の体重をメートル単位の高さの 2 乗で割った値) が 18 から 35.0 kg/m^2 の間である 4. -研究の全期間にわたってプロトコル要件を順守できる 5.スクリーニング医学的評価に基づいて健康である(身体検査、バイタルサイン、血液生化学および血液学、尿検査、および病歴を含む)。

除外基準:

1. 生理学的に妊娠することができると定義される、出産の可能性のある異性愛的に活動的な女性。 ただし、研究への参加中および最終投与後少なくとも 12 週間は、以下の許容される避妊方法のうちの 2 つを使用することに同意しない限り: (a) 確立された経口、注射または埋め込みホルモン避妊薬の使用、(b) 子宮内避妊器具 (IUD またはコイル) (c) 女性用バリア法 (横隔膜または子宮頸部/ボールト キャップ)、および/または (d) コンドームと殺精子クリーム/ゲル2.異性愛者で活動的な男性 研究への参加を通して、および研究薬の最終投与を受けてから少なくとも12週間、2つの付随する許容される避妊方法を使用することに同意しない限り(例には、精管切除術と殺精子剤を含むラテックスコンドームを組み合わせたもの、ラテックス3. アルコール、バルビツレート、アンフェタミン、テトラヒドロカニノール、フェンシクリジン、コカイン、ヘロイン、またはその他の麻薬の歴史または現在の乱用、報告された病歴によって証明されるまたはこれらの薬剤の陽性スクリーニング 4.喘息の臨床的に重要な(主任研究者が判断した)病歴;心血管、肺、肝臓、腎臓、血液、胃腸(摂食障害を含む)、内分泌、代謝、免疫、皮膚、神経(発作、運動失調、または重症筋無力症の病歴を含む)、心理的、または精神医学的疾患;および/またはポルフィリン症の過去または家族歴 5.スクリーニング前の3か月以内および研究の全期間中のタバコ/ニコチンの使用); 6. 研究の60日前および/または研究中の別の治験薬による治療 7. 薬の摂取を含む別の研究への同時登録 8. 陽性のHIV-1(ヒト免疫不全ウイルス)またはHIV-2を含む免疫不全状態スクリーニング時のELISAによる検査 9. 以前に、コリスチメタン酸ナトリウムまたはその賦形剤に対する臨床的に重大なアレルギーまたは過敏症が示された 10. -研究登録の56日以内または研究期間中の献血または重大な失血、または研究登録前の28日以内の血漿提供 11. スクリーニング12でのB型肝炎またはC型肝炎感染(それぞれB型肝炎表面抗原またはC型肝炎ウイルス抗体によって確認される)。血清クレアチニン (>/=1.1 x ULN)、b. ヘモグロビン (<11.0 または >17.5g/dL)、 c. 血小板数 (<125,000 または >450,000/mm^3)、d. 絶対好中球数 (<1300mm^3)、e.血清血中尿素窒素 (>/=1.2 x ULN) f. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST、>/=1.2 x ULN)、g. アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT、>/=1.2 x ULN)、 h. 痕跡を超えるタンパク尿(スポット尿)および/または痕跡を超える血尿;注: 被験者は、研究者の裁量で範囲外の検体のスクリーニング検査を繰り返し受けて、ソース文書に示されるもっともらしい代替説明を確認することができます。 適格要件を満たすために、繰り返し検査室での検査を使用することができます。 13. -スクリーニング前の30日以内および研究中の次のいずれかの薬物の摂取:アシクロビル、アデフォビル、アミノグリコシド、アムホテリシン、シスプラチン、シクロスポリン、フルオロキノロン、ホスカルネット、ガンシクロビル、パミドロネート、シロリムス、タクロリムス、およびバンコマイシン、および/または任意の神経筋ブロッカー;-投与から48時間以内のNSAID(イブプロフェン、ナプロキセン、エトドラク)の摂取、および投与から5日以内の吸入薬。 さらに、PI(主任研究者)の裁量により、ここにリストされていない薬物の摂取により、被験者が除外される場合があります. さらに、PIの裁量により、ここに記載されていない薬物の摂取により、被験者が除外される場合があります。 15. FEV1 (強制呼気量) <80% 予測値 16. -前庭の問題または神経障害の以前の証拠(過去1年以内の症状) 17. -スクリーニングECG(心電図)での異常なQT間隔(バゼット補正> 450ミリ秒)または心臓専門医の最終測定値による重大な異常 18. グレード2以下に戻らないグレード3または4の臨床的または確認された実験室毒性(付録Cに概説); 19. 研究者の意見では、被験者を容認できないリスクまたは傷害にさらす、または被験者をプロトコルの要件を満たすことができなくする状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート1
9科目
エアロゾル: 投与期間中、2 名の被験者にエアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間 x 4 用量ごとに投与し、続いて少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を設けます。 投与期間中、3人の被験者は、エアロゾルを介して75mgのコリスチン塩基活性を6時間ごとに4回投与し、3.3mg/kgのコリスチン塩基活性をIVで8時間ごとに3回投与する。
静脈内投与: 投与期間 1 人の被験者に 8 時間ごとに 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性 (総暴露量 10mg/kg) を静脈内投与 (IV) した後、少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を置きます。 投与期間中、3 人の被験者に 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性を 8 時間ごとに IV で 3 回投与し、エアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間ごとに 4 回投与します。
実験的:コホート 2
9科目
エアロゾル: 投与期間中、2 名の被験者にエアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間 x 4 用量ごとに投与し、続いて少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を設けます。 投与期間中、3人の被験者は、エアロゾルを介して75mgのコリスチン塩基活性を6時間ごとに4回投与し、3.3mg/kgのコリスチン塩基活性をIVで8時間ごとに3回投与する。
静脈内投与: 投与期間 1 人の被験者に 8 時間ごとに 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性 (総暴露量 10mg/kg) を静脈内投与 (IV) した後、少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を置きます。 投与期間中、3 人の被験者に 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性を 8 時間ごとに IV で 3 回投与し、エアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間ごとに 4 回投与します。
実験的:コホート3
9科目
エアロゾル: 投与期間中、2 名の被験者にエアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間 x 4 用量ごとに投与し、続いて少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を設けます。 投与期間中、3人の被験者は、エアロゾルを介して75mgのコリスチン塩基活性を6時間ごとに4回投与し、3.3mg/kgのコリスチン塩基活性をIVで8時間ごとに3回投与する。
静脈内投与: 投与期間 1 人の被験者に 8 時間ごとに 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性 (総暴露量 10mg/kg) を静脈内投与 (IV) した後、少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を置きます。 投与期間中、3 人の被験者に 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性を 8 時間ごとに IV で 3 回投与し、エアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間ごとに 4 回投与します。
実験的:コホート4
12科目
エアロゾル: 投与期間中、2 名の被験者にエアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間 x 4 用量ごとに投与し、続いて少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を設けます。 投与期間中、3人の被験者は、エアロゾルを介して75mgのコリスチン塩基活性を6時間ごとに4回投与し、3.3mg/kgのコリスチン塩基活性をIVで8時間ごとに3回投与する。
静脈内投与: 投与期間 1 人の被験者に 8 時間ごとに 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性 (総暴露量 10mg/kg) を静脈内投与 (IV) した後、少なくとも 3 日間のウォッシュアウト期間を置きます。 投与期間中、3 人の被験者に 3.3mg/kg のコリスチン塩基活性を 8 時間ごとに IV で 3 回投与し、エアロゾルを介して 75mg のコリスチン塩基活性を 6 時間ごとに 4 回投与します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
徴候、身体所見、臨床検査(血液学、化学、尿検査)、および心電図の変化を含む、要請されたおよび要請されていない有害事象の発生
時間枠:投与期間終了後 2 週間までの登録 3
投与期間終了後 2 週間までの登録 3

二次結果の測定

結果測定
時間枠
コリスチメタン酸ナトリウムの薬物動態効果: 気管支肺胞洗浄 (BAL) コリスチン酸ナトリウム、コリスチン A、およびコリスチン B レベルの測定。
時間枠:BAL: 各用量の完了後 3 時間 (コホートあたり 9 人の被験者のうち 3 人)
BAL: 各用量の完了後 3 時間 (コホートあたり 9 人の被験者のうち 3 人)
薬物動態: 複数の時点での血漿コリスチン酸ナトリウム、コリスチン A、およびコリスチン B レベルの測定。パラメータ: Cmax、AUC 0-t、Tmax、T1/2、Kel、クリアランス。コホート 3 のみ。
時間枠:コホート 3: 初回投与前 (10 分以内)。投与期間 1 および 2 の最初の投与の 30 分後。投与期間 3 の最初の IV 投与とエアロゾル投与の両方が終了してから 30 分後
コホート 3: 初回投与前 (10 分以内)。投与期間 1 および 2 の最初の投与の 30 分後。投与期間 3 の最初の IV 投与とエアロゾル投与の両方が終了してから 30 分後
薬物動態: 複数の時点での血漿コリスチン酸ナトリウム、コリスチン A、およびコリスチン B レベルの測定。パラメータ: Cmax、AUC 0-t、Tmax、T1/2、Kel、クリアランス。コホート 4 のみ。
時間枠:コホート 4: 最初の投与前 (10 分以内)。投与期間 1 の投与 7 および 13 の 30 分後。投与後 30 分、投与期間 2 の 9 および 17。投与期間 3 の投与 16 および 30 の 30 分後
コホート 4: 最初の投与前 (10 分以内)。投与期間 1 の投与 7 および 13 の 30 分後。投与後 30 分、投与期間 2 の 9 および 17。投与期間 3 の投与 16 および 30 の 30 分後
薬物動態: 複数の時点での血漿コリスチン酸ナトリウム、コリスチン A、およびコリスチン B レベルの測定。パラメータ: Cmax、AUC 0-t、Tmax、T1/2、Kel、クリアランス。コホート 1 ~ 4。
時間枠:コホート 1 ~ 4: 最初の投与前 (10 分以内)、直後 (10 分以内)、最後の投与から 0.5、1、1.5、2、4、8、12、24 時間後各投与期間の投与量
コホート 1 ~ 4: 最初の投与前 (10 分以内)、直後 (10 分以内)、最後の投与から 0.5、1、1.5、2、4、8、12、24 時間後各投与期間の投与量

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年8月6日

一次修了 (実際)

2017年5月4日

研究の完了 (実際)

2017年5月4日

試験登録日

最初に提出

2013年5月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年5月23日

最初の投稿 (見積もり)

2013年5月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月27日

最終確認日

2020年2月25日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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