Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Aerosolisert og intravenøs kolistin hos friske voksne

En fase 1, åpen studie av sikkerhet, tolerabilitet og farmakokinetikk av aerosolisert kolistimethatnatrium etter flere doser administrert separat eller i kombinasjon med intravenøs kolistimethatnatrium hos friske voksne

Colistin er amfipatisk, kan ikke absorberes fra mage-tarmkanalen og administreres intramuskulært, intravenøst ​​(IV) eller via inhalasjon. I tilfelle av lungebetennelse er aerosolisert administrasjonsvei gunstig, da den antagelig leverer en høy konsentrasjon av medikament direkte til infeksjonsstedet. Kolistimethatnatrium er et FDA-godkjent medikament, men dets aerosoliserte bruk representerer en ny administrasjonsmåte som for tiden ikke er FDA-godkjent i USA. I dette forslaget er det inaktive prodruget kolistimethatnatrium valgt for bruk for aerosolisering, da det tolereres bedre enn kolistinsulfat. Det er en randomisert, åpen-merket fase 1-studie av aerosoliserte og/eller IV-formuleringer av kolistin som multiple doser over syv dager. Hovedmålet med denne studien er å evaluere sikkerheten og toleransen til flere doser av aerosolisert og intravenøs kolistimethatnatrium separat eller i kombinasjon hos friske voksne personer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

"Colistin" (det første nedbrytningsproduktet kolistimethatnatrium, også kjent som polymyxin E) består av omtrent 30 forskjellige polymyxiner, med colistin A (polymyxin E1) og colistin B (polymyxin B) som utgjør oppover 85 % av massen. Det er amfipatisk, kan ikke absorberes fra mage-tarmkanalen og administreres intramuskulært, intravenøst ​​(IV) eller via inhalasjon. Mens godkjent for aerosolisert bruk i Storbritannia, og brukt i Europa i flere tiår som sådan, er aerosolisert kolistin ikke FDA-godkjent i USA. Den intravenøse formuleringen er godkjent for bruk i USA, men på grunn av stoffets alder gjennomgikk den ikke strenge studier av sikkerhet før FDA-godkjenning. Derfor er detaljerte farmakokinetiske data begrenset og dosering er ikke standardisert, selv om maksimal IV-dose ikke bør overstige 5mg/kg/dag, fordelt på to til fire like doser. I Storbritannia er den anbefalte doseringen av forstøvet kolistin for voksne en million enheter (1MIE) to ganger daglig. Til tross for mangel på dosering og sikkerhetsretningslinjer, foreskrives aerosolisert kolistin regelmessig av nødvendighet gitt fremveksten av multi-drug resistente organismer (MDROs). MDRO-er er sterkt assosiert med nosokomial lungebetennelse og flere stammer er kun følsomme for dette eldre stoffet, derfor er det et presserende behov for avklaring av sikker bruk av kolistin, inkludert i aerosolisert form, da dette leverer en høy konsentrasjon av stoffet direkte til infeksjonsstedet . Dette er en randomisert, åpen-merket fase 1-studie av aerosoliserte og/eller IV-formuleringer av kolistin som multiple doser over syv dager. 39 friske mannlige og kvinnelige forsøkspersoner i alderen 18-45 år vil bli tatt opp til en poliklinisk studie med poliklinisk oppfølging. Hovedmålet med denne studien er å evaluere sikkerheten og toleransen til flere doser av aerosolisert og intravenøs kolistimethatnatrium separat eller i kombinasjon hos friske voksne personer. Det sekundære målet med denne studien er å bestemme farmakokinetikken til flere daglige doser av aerosolisert og intravenøs kolistimethatnatrium separat eller i kombinasjon hos friske voksne personer. Forsøkspersonene vil delta i inntil 25 dager pluss en screening og en oppfølgingsavtale. Varigheten av denne studien skal være i to år, inkludert screening, studiegjennomføring (inkludert planlagte SMC-gjennomganger), studieoppfølging og utarbeidelse av alle rapporter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forente stater, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (VOKSEN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

1. Informert samtykke innhentet og signert 2. Alder mellom 18 og 45 år, inklusive 3. Kroppsmasseindeks (BMI, vekt i kg delt på kvadratet av høyde i meter) mellom 18 og 35,0 kg/m^2, inklusive 4. Kunne overholde protokollkrav i hele studiens varighet 5. Frisk på grunnlag av en medisinsk screeningvurdering (inkludert fysisk undersøkelse, vitale tegn, blodbiokjemi og hematologi, urinanalyse og anamnese).

Ekskluderingskriterier:

1. Heteroseksuelt aktive kvinner i fertil alder, definert som fysiologisk i stand til å bli gravide, med mindre de godtar å bruke to av følgende akseptable prevensjonsmetoder gjennom hele sin deltakelse i studien og i minst 12 uker etter den endelige dosen: (a) etablert bruk av oral, injisert eller implantert hormonell prevensjon, (b) intrauterin enhet (spiral eller spiral) (c) en kvinnelig barrieremetode (diafragma eller cervical/hvelvhette) og/eller (d) kondom pluss sæddrepende krem/ gel 2. Heteroseksuelt aktive menn med mindre de samtykker i å bruke to samtidige akseptable prevensjonsmetoder gjennom hele deres deltakelse i studien og i minst 12 uker etter å ha mottatt sin siste dose med studiemedisin (eksempler inkluderer: vasektomi kombinert med latekskondom med spermicid, lateks kondom med sæddrepende middel kombinert med en kvinnelig partner som bruker en akseptabel prevensjonsmetode som angitt ovenfor) 3. Historie eller nåværende misbruk av alkohol, barbiturater, amfetamin, tetrahydrokanninol, fencyklidin, kokain, heroin eller andre narkotiske stoffer, som dokumentert av en rapportert historie eller positiv screening for disse midlene 4. Enhver klinisk signifikant (som ansett av hovedetterforskeren) historie med astma; kardiovaskulær, pulmonal, hepatisk, nyre, hematologisk, gastrointestinal (inkludert spiseforstyrrelser), endokrine, metabolske, immunologiske, dermatologiske, nevrologiske (inkludert en historie med anfall, ataksi eller Myastenia Gravis), psykologisk eller psykiatrisk sykdom; og/eller en tidligere eller familiehistorie med porfyri 5. Bruk av tobakk/nikotin innen 3 måneder før screening og under hele studiens varighet); 6. Behandling med et annet undersøkelseslegemiddel 60 dager før og/eller under studien 7. Samregistrering i en annen studie som involverer inntak av medisiner 8. Immunkompromittert status, inkludert en positiv HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) eller HIV-2 test med ELISA ved screening 9. Tidligere påvist klinisk signifikant allergi eller overfølsomhet overfor kolistimetatnatrium eller dets hjelpestoffer 10. Donasjon av blod eller betydelig blodtap innen 56 dager etter studieregistrering eller under studiens varighet, eller plasmadonasjon innen 28 dager før studieregistrering 11. Hepatitt B- eller C-infeksjon (bekreftet av hepatitt B-overflateantigen eller hepatitt C-virusantistoff) ved screening 12. Laboratorieavvik ved screening som skissert nedenfor: a. Serumkreatinin (>/=1,1 x ULN), b. Hemoglobin (<11,0 eller >17,5 g/dL), ca. Blodplateantall (<125 000 eller >450 000/mm^3), d. Absolutt nøytrofiltall (<1300 mm^3), f.eks. Serum blod urea nitrogen (>/=1,2 x ULN) f. Aspartataminotransferase (AST, >/=1,2 x ULN), g. Alaninaminotransferase (ALT, >/=1,2 x ULN), h. Proteinuri (punkturin) større enn spor og/eller hematuri større enn spor; Merk: Forsøkspersonene kan gjennomgå en gjentatt screeningtest av analytt(er) utenfor området etter etterforskerens skjønn for å bekrefte en plausibel alternativ forklaring som vil bli angitt i kildedokumentasjonen. En gjentatt laboratorietest kan brukes for å tilfredsstille kvalifikasjonskravene. 1. 3. Inntak av noen av følgende medisiner innen 30 dager før screening og under studien: acyklovir, adefovir, aminoglykosider, amfotericin, cisplatin, ciklosporin, fluorokinoloner, foscarnet, ganciklovir, pamidronat, sirolimus, takrolimus og/eller vankomycin, blokkere;- Inntak av NSAIDs (ibuprofen, naproxen, etodolac) innen 48 timer etter dosering og eventuell inhalasjonsmedisin innen 5 dager etter dosering. I tillegg kan forsøkspersoner bli ekskludert på grunn av inntak av medisiner som ikke er oppført her etter PI-enes skjønn (Principal Investigators) 14. Inntak av NSAIDs (ibuprofen, naproxen, etodolac) innen 48 timer etter dosering og eventuell inhalasjonsmedisin innen 5 dager etter dosering . I tillegg kan forsøkspersoner bli ekskludert på grunn av inntak av medisiner som ikke er oppført her etter PI-enes skjønn; 15. FEV1 (Forced Expiratory Volume) <80 prosent spådde 16. Tidligere bevis (symptomer i løpet av det siste året) på vestibulære problemer eller nevropati 17. Unormalt QT-intervall ved screening-EKG (elektrokardiogram) (Basett-korreksjon >450 millisekunder) eller signifikante abnormiteter i henhold til kardiologens sluttavlesning 18. En grad 3 eller 4 klinisk eller bekreftet laboratorietoksisitet (som skissert i vedlegg C) som ikke går tilbake til grad 2 eller lavere; 19. Enhver tilstand som, etter etterforskerens oppfatning, vil sette forsøkspersonen på en uakseptabel risiko eller skade, eller gjøre forsøkspersonen ute av stand til å oppfylle kravene i protokollen.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Kohort 1
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden får 2 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombinasjon med 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 får 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (total eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombinasjon med 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTELL: Kohort 2
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden får 2 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombinasjon med 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 får 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (total eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombinasjon med 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTELL: Kohort 3
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden får 2 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombinasjon med 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 får 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (total eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombinasjon med 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTELL: Kohort 4
12 fag
Aerosol: I doseringsperioden får 2 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombinasjon med 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 får 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (total eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) etterfulgt av en utvaskingsperiode på minst 3 dager. I doseringsperioden får 3 personer 3,3 mg/kg kolistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombinasjon med 75 mg kolistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forekomsten av oppfordrede og uønskede bivirkninger, inkludert symptomer, fysiske funn, laboratorietesting (hematologi, kjemi, urinanalyse) og EKG-forandringer
Tidsramme: Påmelding frem til 2 uker etter slutten av doseringsperiode 3
Påmelding frem til 2 uker etter slutten av doseringsperiode 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Farmakokinetisk effekt av kolistimethatnatrium: mål for bronkoalveolar lavage (BAL) kolistimethatnatrium, colistin A og colistin B nivåer.
Tidsramme: BAL: 3 timer etter fullføring av hver dose, (i 3 av 9 individer per kohort)
BAL: 3 timer etter fullføring av hver dose, (i 3 av 9 individer per kohort)
Farmakokinetikk: mål for plasmakolistimethatnatrium, colistin A og colistin B nivåer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klaring. Kun kohort 3.
Tidsramme: Kohorter 3: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter); 30 minutter etter første dose i doseringsperiode 1 og 2; 30 minutter etter at den første IV- og aerosoldosen er ferdig i doseringsperiode 3
Kohorter 3: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter); 30 minutter etter første dose i doseringsperiode 1 og 2; 30 minutter etter at den første IV- og aerosoldosen er ferdig i doseringsperiode 3
Farmakokinetikk: mål for plasmakolistimethatnatrium, colistin A og colistin B nivåer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klaring. Kun kohort 4.
Tidsramme: Kohorter 4: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter); 30 minutter etter dose 7 og 13 i doseringsperiode 1; 30 minutter etter doser, 9 og 17 i doseringsperiode 2; 30 minutter etter dose 16 og 30 i doseringsperiode 3
Kohorter 4: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter); 30 minutter etter dose 7 og 13 i doseringsperiode 1; 30 minutter etter doser, 9 og 17 i doseringsperiode 2; 30 minutter etter dose 16 og 30 i doseringsperiode 3
Farmakokinetikk: mål for plasmakolistimethatnatrium, colistin A og colistin B nivåer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klaring. Kohorter 1-4.
Tidsramme: Kohort 1-4: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter), umiddelbart etter (mindre enn og lik 10 minutter), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 og 24 timer etter den siste dose i hver doseringsperiode
Kohort 1-4: Før første dose (mindre enn og lik 10 minutter), umiddelbart etter (mindre enn og lik 10 minutter), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 og 24 timer etter den siste dose i hver doseringsperiode

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

6. august 2013

Primær fullføring (FAKTISKE)

4. mai 2017

Studiet fullført (FAKTISKE)

4. mai 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. mai 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. mai 2013

Først lagt ut (ANSLAG)

29. mai 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

2. mars 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. februar 2020

Sist bekreftet

25. februar 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere