Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Verneveld en intraveneus colistine bij gezonde volwassenen

Een open-label fase 1-onderzoek naar de veiligheid, verdraagbaarheid en farmacokinetiek van colistimethaatnatrium in aërosol na meerdere doses afzonderlijk toegediend of in combinatie met intraveneus colistimethaatnatrium bij gezonde volwassenen

Colistine is amfipatisch, kan niet uit het maagdarmkanaal worden opgenomen en wordt intramusculair, intraveneus (IV) of via inhalatie toegediend. In het geval van pneumonie is toediening via een aërosol gunstig omdat het vermoedelijk een hoge concentratie van het geneesmiddel rechtstreeks op de plaats van infectie aflevert. Colistimethaatnatrium is een door de FDA goedgekeurd medicijn, maar het gebruik in aerosolvorm vertegenwoordigt een nieuwe toedieningsmethode die momenteel niet door de FDA is goedgekeurd in de Verenigde Staten. In dit voorstel is de inactieve prodrug colistimethaat-natrium geselecteerd om te gebruiken voor aërosolisatie, omdat het beter wordt verdragen dan colistinesulfaat. Het is een gerandomiseerde, open-label fase 1-studie van aërosol- en/of intraveneuze formuleringen van colistine in meerdere doses gedurende zeven dagen. Het primaire doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van meerdere doses aërosol en intraveneus colistimethaatnatrium afzonderlijk of in combinatie bij gezonde volwassen proefpersonen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

"Colistine" (het eerste afbraakproduct colistimethaatnatrium, ook bekend als polymyxine E) bestaat uit ongeveer 30 verschillende polymyxines, waarbij colistine A (polymyxine E1) en colistine B (polymyxine B) meer dan 85% van de massa uitmaken. Het is amfipatisch, kan niet uit het maagdarmkanaal worden opgenomen en wordt intramusculair, intraveneus (IV) of via inhalatie toegediend. Hoewel het in het Verenigd Koninkrijk is goedgekeurd voor gebruik in een aërosol en als zodanig al tientallen jaren in Europa wordt gebruikt, is colistine in een aërosol niet door de FDA goedgekeurd in de Verenigde Staten. De intraveneuze formulering is goedgekeurd voor gebruik in de VS, maar vanwege de ouderdom van het medicijn heeft het geen rigoureuze veiligheidsonderzoeken ondergaan voordat het door de FDA werd goedgekeurd. Gedetailleerde farmacokinetische gegevens zijn dus beperkt en de dosering is niet gestandaardiseerd, hoewel de maximale intraveneuze dosis niet hoger mag zijn dan 5 mg/kg/dag, verdeeld over twee tot vier gelijke doses. In het Verenigd Koninkrijk is de aanbevolen dosering van verneveld colistine voor volwassenen één miljoen eenheden (1 MIE) tweemaal daags. Ondanks het gebrek aan doserings- en veiligheidsrichtlijnen, wordt colistine in aërosol regelmatig voorgeschreven vanwege de opkomst van multiresistente organismen (MDRO's). MDRO's worden sterk in verband gebracht met nosocomiale pneumonie en verschillende stammen zijn alleen gevoelig voor dit oudere geneesmiddel. Daarom is er dringend behoefte aan opheldering over het veilige gebruik van colistine, ook in aërosolvorm, aangezien dit een hoge concentratie van het geneesmiddel rechtstreeks op de plaats van infectie aflevert. . Dit is een gerandomiseerde, open-label fase 1-studie van aërosol- en/of IV-formuleringen van colistine in meerdere doses gedurende zeven dagen. 39 gezonde mannelijke en vrouwelijke proefpersonen in de leeftijd van 18-45 jaar zullen worden opgenomen voor een klinische studie met poliklinische follow-up. Het primaire doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van meerdere doses aërosol en intraveneus colistimethaatnatrium afzonderlijk of in combinatie bij gezonde volwassen proefpersonen. Het secundaire doel van deze studie is het bepalen van de farmacokinetiek van meerdere dagelijkse doses aërosol en intraveneus colistimethaatnatrium afzonderlijk of in combinatie bij gezonde volwassen proefpersonen. Proefpersonen zullen maximaal 25 dagen deelnemen plus een screening en een vervolgafspraak. De duur van deze studie is twee jaar, inclusief screening, studieuitvoering (inclusief geplande SMC-reviews), follow-up van de studie en voorbereiding van alle rapporten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

27

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 45 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

1. Geïnformeerde toestemming verkregen en ondertekend 2. Leeftijd tussen 18 en 45 jaar, inclusief 3. Body Mass Index (BMI, gewicht in kg gedeeld door het kwadraat van lengte in meters) tussen 18 en 35,0 kg/m^2, inclusief 4. In staat om gedurende de gehele duur van het onderzoek te voldoen aan de protocolvereisten. 5. Gezond op basis van een medische screeningsevaluatie (inclusief lichamelijk onderzoek, vitale functies, bloedbiochemie en hematologie, urineonderzoek en anamnese).

Uitsluitingscriteria:

1. Heteroseksueel actieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd, gedefinieerd als fysiologisch in staat om zwanger te worden, tenzij ze ermee instemmen twee van de volgende aanvaardbare anticonceptiemethoden te gebruiken tijdens hun deelname aan het onderzoek en gedurende ten minste 12 weken na de laatste dosis: (a) gevestigd gebruik van orale, geïnjecteerde of geïmplanteerde hormonale anticonceptie, (b) spiraaltje (spiraaltje) (c) een vrouwelijke barrièremethode (diafragma of cervicaal kapje) en/of (d) condoom plus zaaddodende crème/ gel 2. Heteroseksueel actieve mannen, tenzij ze ermee instemmen om gelijktijdig twee aanvaardbare anticonceptiemethoden te gebruiken tijdens hun deelname aan het onderzoek en gedurende ten minste 12 weken na ontvangst van hun laatste dosis onderzoeksmedicatie (voorbeelden zijn: vasectomie gecombineerd met latexcondoom met zaaddodend middel, latexcondoom condoom met zaaddodend middel in combinatie met een vrouwelijke partner die een aanvaardbare anticonceptiemethode toepast zoals hierboven aangegeven) 3. Geschiedenis of huidig ​​misbruik van alcohol, barbituraten, amfetaminen, tetrahydrocanninol, fencyclidine, cocaïne, heroïne of andere verdovende middelen, zoals blijkt uit een gerapporteerde geschiedenis of positieve screening voor deze middelen 4. Elke klinisch significante (volgens de hoofdonderzoeker) voorgeschiedenis van astma; cardiovasculaire, pulmonale, hepatische, nier-, hematologische, gastro-intestinale (inclusief eetstoornissen), endocriene, metabole, immunologische, dermatologische, neurologische (inclusief een voorgeschiedenis van convulsies, ataxie of myastenia gravis), psychologische of psychiatrische aandoeningen; en/of een verleden of familiegeschiedenis van porfyrie 5. Gebruik van tabak/nicotine binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening en voor de gehele duur van het onderzoek); 6. Behandeling met een ander onderzoeksgeneesmiddel 60 dagen voorafgaand aan en/of tijdens de studie 7. Mede-inschrijving in een andere studie waarbij medicatie wordt ingenomen 8. Immuungecompromitteerde status, inclusief een positieve HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) of HIV-2 test door ELISA bij screening 9. Eerder aangetoonde klinisch significante allergie of overgevoeligheid voor colistimethaatnatrium of zijn hulpstoffen 10. Donatie van bloed of significant bloedverlies binnen 56 dagen na deelname aan het onderzoek of tijdens de duur van het onderzoek, of plasmadonatie binnen 28 dagen voorafgaand aan het onderzoek Inschrijving 11. Hepatitis B- of C-infectie (bevestigd door respectievelijk hepatitis B-oppervlakteantigeen of hepatitis C-virusantilichaam) bij screening 12. Laboratoriumafwijkingen bij screening zoals hieronder beschreven: Serumcreatinine (>/=1,1 x ULN), b. Hemoglobine (<11,0 of >17,5 g/dl), c. Aantal bloedplaatjes (<125.000 of >450.000/mm^3), d. Absoluut aantal neutrofielen (<1300 mm^3), b.v. Serumbloedureumstikstof (>/=1,2 x ULN) f. Aspartaataminotransferase (AST, >/=1,2 x ULN), g. Alanine-aminotransferase (ALT, >/=1,2 x ULN), u. Proteïnurie (spoturine) groter dan sporen en/of hematurie groter dan sporen; Opmerking: Proefpersonen kunnen naar goeddunken van de onderzoeker een herhaalde screeningstest van analyt(en) ondergaan die buiten het bereik valt, om een ​​plausibele alternatieve verklaring te bevestigen die in de brondocumentatie zal worden vermeld. Een herhaalde laboratoriumtest kan worden gebruikt om aan de toelatingseisen te voldoen. 13. Inname van een van de volgende medicijnen binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening en tijdens het onderzoek: aciclovir, adefovir, aminoglycosiden, amfotericine, cisplatine, cyclosporine, fluorchinolonen, foscarnet, ganciclovir, pamidronaat, sirolimus, tacrolimus en vancomycine, en/of een neuromusculaire blokkers; - Inname van NSAID's (ibuprofen, naproxen, etodolac) binnen 48 uur na dosering en eventuele inhalatiemedicatie binnen 5 dagen na dosering. Bovendien kunnen proefpersonen worden uitgesloten wegens inname van medicijnen die hier niet worden vermeld naar goeddunken van de PI's (Principal Investigators). . Bovendien kunnen proefpersonen worden uitgesloten wegens inname van medicijnen die hier niet worden vermeld, naar goeddunken van de PI's; 15. FEV1 (geforceerd expiratoir volume) <80 procent voorspeld 16. Voorafgaand bewijs (symptomen in het afgelopen jaar) van vestibulaire problemen of neuropathie 17. Abnormaal QT-interval bij screening-ECG (elektrocardiogram) (Bazett-correctie >450 milliseconden) of significante afwijkingen volgens de definitieve uitslag van de cardioloog 18. Een graad 3 of 4 klinische of bevestigde laboratoriumtoxiciteit (zoals uiteengezet in bijlage C) die niet terugkeert naar graad 2 of lager; 19. Elke omstandigheid die, naar de mening van de onderzoeker, de proefpersoon een onaanvaardbaar risico of onaanvaardbaar letsel zou opleveren, of waardoor de proefpersoon niet in staat zou zijn om aan de vereisten van het protocol te voldoen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Cohort 1
9 onderwerpen
Aerosol: In de doseringsperiode krijgen 2 proefpersonen elke 6 uur x 4 doses 75 mg colistine-base-activiteit via een aerosol, gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses in combinatie met 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit IV elke 8 uur x 3 doses.
Intraveneus: In Doseringsperiode 1 krijgen proefpersonen elke 8 uur 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit x 3 doses (totale blootstelling 10 mg/kg) intraveneus (IV), gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit i.v. elke 8 uur x 3 doses in combinatie met 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses.
EXPERIMENTEEL: Cohort 2
9 onderwerpen
Aerosol: In de doseringsperiode krijgen 2 proefpersonen elke 6 uur x 4 doses 75 mg colistine-base-activiteit via een aerosol, gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses in combinatie met 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit IV elke 8 uur x 3 doses.
Intraveneus: In Doseringsperiode 1 krijgen proefpersonen elke 8 uur 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit x 3 doses (totale blootstelling 10 mg/kg) intraveneus (IV), gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit i.v. elke 8 uur x 3 doses in combinatie met 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses.
EXPERIMENTEEL: Cohort 3
9 onderwerpen
Aerosol: In de doseringsperiode krijgen 2 proefpersonen elke 6 uur x 4 doses 75 mg colistine-base-activiteit via een aerosol, gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses in combinatie met 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit IV elke 8 uur x 3 doses.
Intraveneus: In Doseringsperiode 1 krijgen proefpersonen elke 8 uur 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit x 3 doses (totale blootstelling 10 mg/kg) intraveneus (IV), gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit i.v. elke 8 uur x 3 doses in combinatie met 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses.
EXPERIMENTEEL: Cohort 4
12 onderwerpen
Aerosol: In de doseringsperiode krijgen 2 proefpersonen elke 6 uur x 4 doses 75 mg colistine-base-activiteit via een aerosol, gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses in combinatie met 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit IV elke 8 uur x 3 doses.
Intraveneus: In Doseringsperiode 1 krijgen proefpersonen elke 8 uur 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit x 3 doses (totale blootstelling 10 mg/kg) intraveneus (IV), gevolgd door een wash-outperiode van ten minste 3 dagen. In de doseringsperiode krijgen 3 proefpersonen 3,3 mg/kg colistine-base-activiteit i.v. elke 8 uur x 3 doses in combinatie met 75 mg colistine-base-activiteit via aerosol elke 6 uur x 4 doses.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Het optreden van gevraagde en ongevraagde bijwerkingen, waaronder symptomen, fysieke bevindingen, laboratoriumtesten (hematologie, chemie, urineonderzoek) en ECG-veranderingen
Tijdsspanne: Inschrijven tot 2 weken na einde doseerperiode 3
Inschrijven tot 2 weken na einde doseerperiode 3

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Farmacokinetisch effect van colistimethaatnatrium: meting van bronchoalveolaire lavage (BAL) colistimethaatnatrium-, colistine A- en colistine B-spiegels.
Tijdsspanne: BAL: 3 uur na voltooiing van elke dosis (bij 3 van de 9 proefpersonen per cohort)
BAL: 3 uur na voltooiing van elke dosis (bij 3 van de 9 proefpersonen per cohort)
Farmacokinetiek: meting van colistimethaatnatrium-, colistine A- en colistine B-spiegels in plasma op meerdere tijdstippen. Parameters: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, speling. Alleen cohort 3.
Tijdsspanne: Cohorten 3: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min); 30 minuten na de eerste dosis in doseringsperiode 1 en 2; 30 minuten nadat de eerste IV- en aerosoldoses beide zijn afgelopen in doseringsperiode 3
Cohorten 3: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min); 30 minuten na de eerste dosis in doseringsperiode 1 en 2; 30 minuten nadat de eerste IV- en aerosoldoses beide zijn afgelopen in doseringsperiode 3
Farmacokinetiek: meting van colistimethaatnatrium-, colistine A- en colistine B-spiegels in plasma op meerdere tijdstippen. Parameters: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, speling. Alleen cohort 4.
Tijdsspanne: Cohorten 4: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min); 30 minuten na dosering 7 en 13 in doseringsperiode 1; 30 minuten na dosering, 9 en 17 in doseringsperiode 2; 30 minuten na dosis 16 en 30 in doseringsperiode 3
Cohorten 4: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min); 30 minuten na dosering 7 en 13 in doseringsperiode 1; 30 minuten na dosering, 9 en 17 in doseringsperiode 2; 30 minuten na dosis 16 en 30 in doseringsperiode 3
Farmacokinetiek: meting van colistimethaatnatrium-, colistine A- en colistine B-spiegels in plasma op meerdere tijdstippen. Parameters: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, speling. Cohorten 1-4.
Tijdsspanne: Cohort 1-4: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min), direct daarna (minder dan en gelijk aan 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 & 24 uur na de laatste dosering in elke doseringsperiode
Cohort 1-4: Voorafgaand aan de eerste dosis (minder dan en gelijk aan 10 min), direct daarna (minder dan en gelijk aan 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 & 24 uur na de laatste dosering in elke doseringsperiode

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

6 augustus 2013

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

4 mei 2017

Studie voltooiing (WERKELIJK)

4 mei 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 mei 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 mei 2013

Eerst geplaatst (SCHATTING)

29 mei 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

2 maart 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 februari 2020

Laatst geverifieerd

25 februari 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren