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Aerosolisiertes und intravenöses Colistin bei gesunden Erwachsenen

Eine Open-Label-Studie der Phase 1 zur Sicherheit, Verträglichkeit und Pharmakokinetik von aerosolisiertem Colistimethat-Natrium nach mehreren Dosen, die separat oder in Kombination mit intravenösem Colistimethat-Natrium bei gesunden Erwachsenen verabreicht wurden

Colistin ist amphipathisch, kann nicht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert werden und wird intramuskulär, intravenös (IV) oder durch Inhalation verabreicht. Im Falle einer Lungenentzündung ist der Verabreichungsweg in Form eines Aerosols günstig, da er vermutlich eine hohe Arzneimittelkonzentration direkt an die Infektionsstelle liefert. Colistimethat-Natrium ist ein von der FDA zugelassenes Medikament, seine Verwendung als Aerosol stellt jedoch eine neue Verabreichungsmethode dar, die derzeit in den Vereinigten Staaten nicht von der FDA zugelassen ist. In diesem Vorschlag wurde das inaktive Prodrug Colistimethat-Natrium für die Aerosolisierung ausgewählt, da es besser vertragen wird als Colistinsulfat. Es handelt sich um eine randomisierte, offene Phase-1-Studie mit aerosolisierten und/oder IV-Formulierungen von Colistin als Mehrfachdosen über sieben Tage. Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit mehrerer Dosen von aerosolisiertem und intravenösem Colistimethat-Natrium einzeln oder in Kombination bei gesunden erwachsenen Probanden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

„Colistin“ (das erste Abbauprodukt Colistimethat-Natrium, auch bekannt als Polymyxin E) besteht aus etwa 30 verschiedenen Polymyxinen, wobei Colistin A (Polymyxin E1) und Colistin B (Polymyxin B) mehr als 85 % der Masse ausmachen. Es ist amphipathisch, kann nicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden und wird intramuskulär, intravenös (IV) oder durch Inhalation verabreicht. Während es im Vereinigten Königreich für die Verwendung in Aerosolform zugelassen ist und in Europa seit Jahrzehnten als solches verwendet wird, ist Colistin in Aerosolform in den Vereinigten Staaten nicht von der FDA zugelassen. Die intravenöse Formulierung ist für die Verwendung in den USA zugelassen, aber aufgrund des Alters des Medikaments wurde es vor der FDA-Zulassung keinen strengen Sicherheitsstudien unterzogen. Daher sind detaillierte pharmakokinetische Daten begrenzt und die Dosierung ist nicht standardisiert, obwohl die maximale IV-Dosis 5 mg/kg/Tag, aufgeteilt in zwei bis vier gleiche Dosen, nicht überschreiten sollte. Im Vereinigten Königreich beträgt die empfohlene Dosis von vernebeltem Colistin für Erwachsene zweimal täglich eine Million Einheiten (1 Mio. Einheiten). Trotz des Mangels an Dosierungs- und Sicherheitsrichtlinien wird Colistin in Aerosolform aufgrund des Aufkommens multiresistenter Organismen (MDROs) aus der Notwendigkeit heraus regelmäßig verschrieben. MDROs werden stark mit nosokomialer Pneumonie in Verbindung gebracht, und mehrere Stämme sind nur für dieses ältere Medikament anfällig. Daher besteht dringender Klärungsbedarf hinsichtlich der sicheren Anwendung von Colistin, auch in aerosolisierter Form, da dies eine hohe Konzentration des Medikaments direkt an die Infektionsstelle bringt . Dies ist eine randomisierte, offene Phase-1-Studie mit aerosolisierten und/oder IV-Formulierungen von Colistin als Mehrfachdosen über sieben Tage. 39 gesunde männliche und weibliche Probanden im Alter von 18 bis 45 Jahren werden für eine stationäre Studie mit ambulanter Nachsorge zugelassen. Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit mehrerer Dosen von aerosolisiertem und intravenösem Colistimethat-Natrium einzeln oder in Kombination bei gesunden erwachsenen Probanden. Das sekundäre Ziel dieser Studie ist die Bestimmung der Pharmakokinetik von mehreren Tagesdosen von aerosolisiertem und intravenösem Colistimethat-Natrium einzeln oder in Kombination bei gesunden erwachsenen Probanden. Die Probanden nehmen bis zu 25 Tage plus Screening und Nachsorgetermin teil. Die Dauer dieser Studie beträgt zwei Jahre, einschließlich Screening, Studiendurchführung (einschließlich geplanter SMC-Überprüfungen), Studiennachbereitung und Erstellung aller Berichte.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

27

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 45 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

1. Einverständniserklärung eingeholt und unterschrieben 2. Alter zwischen 18 und 45 Jahren, einschließlich 3. Body-Mass-Index (BMI, Gewicht in kg dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern) zwischen 18 und 35,0 kg/m^2, einschließlich 4. Fähigkeit, die Protokollanforderungen für die gesamte Dauer der Studie einzuhalten 5. Gesund auf der Grundlage einer medizinischen Screening-Bewertung (einschließlich körperlicher Untersuchung, Vitalfunktionen, Blutbiochemie und Hämatologie, Urinanalyse und Anamnese).

Ausschlusskriterien:

1. Heterosexuell aktive Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als physiologisch in der Lage, schwanger zu werden, es sei denn, sie stimmen zu, während ihrer Teilnahme an der Studie und für mindestens 12 Wochen nach der letzten Dosis zwei der folgenden akzeptablen Verhütungsmethoden anzuwenden: (a) etablierte Anwendung von oraler, injizierter oder implantierter hormoneller Empfängnisverhütung, (b) Intrauterinpessar (IUP oder Spirale), (c) eine Barrieremethode für Frauen (Zwerchfell oder Gebärmutterhals-/Gewölbekappe) und/oder (d) Kondom plus spermizide Creme/ Gel 2. Heterosexuell aktive Männer, es sei denn, sie stimmen zu, während ihrer Teilnahme an der Studie und für mindestens 12 Wochen nach Erhalt ihrer letzten Dosis der Studienmedikation gleichzeitig zwei akzeptable Verhütungsmethoden anzuwenden (Beispiele umfassen: Vasektomie kombiniert mit Latexkondom mit Spermizid, Latex Kondom mit Spermizid kombiniert mit einer Partnerin, die eine akzeptable Verhütungsmethode wie oben angegeben praktiziert) 3. Vorgeschichte oder aktueller Missbrauch von Alkohol, Barbituraten, Amphetaminen, Tetrahydrocanninol, Phencyclidin, Kokain, Heroin oder anderen Betäubungsmitteln, wie durch eine gemeldete Vorgeschichte belegt oder positives Screening auf diese Wirkstoffe 4. Jegliche klinisch signifikante (wie vom leitenden Prüfarzt erachtete) Vorgeschichte von Asthma; kardiovaskuläre, pulmonale, hepatische, renale, hämatologische, gastrointestinale (einschließlich Essstörungen), endokrine, metabolische, immunologische, dermatologische, neurologische (einschließlich einer Vorgeschichte von Krampfanfällen, Ataxie oder Myastenia gravis), psychologische oder psychiatrische Erkrankungen; und/oder eine frühere oder familiäre Vorgeschichte von Porphyrie 5. Konsum von Tabak/Nikotin innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening und für die gesamte Dauer der Studie); 6. Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat 60 Tage vor und/oder während der Studie 7. Miteinschreibung in eine andere Studie, die die Einnahme von Medikamenten beinhaltet 8. Immungeschwächter Status, einschließlich eines positiven HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) oder HIV-2 Test durch ELISA beim Screening 9. Zuvor nachgewiesene klinisch signifikante Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Colistimethat-Natrium oder seine Hilfsstoffe 10. Spende von Blut oder erheblicher Blutverlust innerhalb von 56 Tagen nach Aufnahme in die Studie oder während der Studiendauer oder Plasmaspende innerhalb von 28 Tagen vor Aufnahme in die Studie 11. Hepatitis-B- oder -C-Infektion (bestätigt durch Hepatitis-B-Oberflächenantigen bzw. Hepatitis-C-Virus-Antikörper) beim Screening 12. Laboranomalien beim Screening wie unten beschrieben: a. Serum-Kreatinin (>/= 1,1 x ULN), b. Hämoglobin (< 11,0 oder > 17,5 g/dl), c. Thrombozytenzahl (<125.000 oder >450.000/mm^3), d. Absolute Neutrophilenzahl (<1300 mm^3), z. Serum-Blut-Harnstoff-Stickstoff (>/=1,2 x ULN) f. Aspartat-Aminotransferase (AST, >/= 1,2 x ULN), g. Alanin-Aminotransferase (ALT, >/= 1,2 x ULN), h. Proteinurie (Punkturin) größer als Spuren und/oder Hämaturie größer als Spuren; Hinweis: Die Probanden können sich nach Ermessen des Prüfarztes einem wiederholten Screening-Test von Analyten außerhalb des zulässigen Bereichs unterziehen, um eine plausible alternative Erklärung zu bestätigen, die in der Quellendokumentation angegeben wird. Ein Wiederholungslabortest kann verwendet werden, um die Eignungsvoraussetzungen zu erfüllen. 13. Einnahme eines der folgenden Medikamente innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening und während der Studie: Aciclovir, Adefovir, Aminoglykoside, Amphotericin, Cisplatin, Cyclosporin, Fluorchinolone, Foscarnet, Ganciclovir, Pamidronat, Sirolimus, Tacrolimus und Vancomycin und/oder alle neuromuskulären Blocker; - Einnahme von NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Etodolac) innerhalb von 48 Stunden nach der Einnahme und alle inhalierten Medikamente innerhalb von 5 Tagen nach der Einnahme. Darüber hinaus können Probanden aufgrund der Einnahme von Medikamenten, die hier nicht aufgeführt sind, nach Ermessen der PIs (Principal Investigators) ausgeschlossen werden . Darüber hinaus können Probanden aufgrund der Einnahme von Medikamenten, die hier nicht aufgeführt sind, nach Ermessen der PIs ausgeschlossen werden; 15. FEV1 (Forced Expiratory Volume) < 80 Prozent vorhergesagt 16. Frühere Anzeichen (Symptome innerhalb des letzten Jahres) von vestibulären Problemen oder Neuropathie 17. Abnormales QT-Intervall beim Screening-EKG (Elektrokardiogramm) (Bazett-Korrektur > 450 Millisekunden) oder signifikante Anomalien gemäß der endgültigen Ablesung des Kardiologen 18. Eine klinische oder bestätigte Labortoxizität Grad 3 oder 4 (wie in Anhang C beschrieben), die nicht auf Grad 2 oder niedriger zurückgeht; 19. Jede Bedingung, die nach Ansicht des Ermittlers den Probanden einem unannehmbaren Risiko oder einer unannehmbaren Verletzung aussetzen würde oder die den Probanden unfähig machen würde, die Anforderungen des Protokolls zu erfüllen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Kohorte 1
9 Themen
Aerosol: In der Dosierungsphase erhalten 2 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen, gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen in Kombination mit 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen.
Intravenös: Im Dosierungszeitraum 1 erhalten die Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität alle 8 Stunden x 3 Dosen (Gesamtexposition 10 mg/kg) intravenös (i.v.), gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen in Kombination mit 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen.
EXPERIMENTAL: Kohorte 2
9 Themen
Aerosol: In der Dosierungsphase erhalten 2 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen, gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen in Kombination mit 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen.
Intravenös: Im Dosierungszeitraum 1 erhalten die Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität alle 8 Stunden x 3 Dosen (Gesamtexposition 10 mg/kg) intravenös (i.v.), gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen in Kombination mit 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen.
EXPERIMENTAL: Kohorte 3
9 Themen
Aerosol: In der Dosierungsphase erhalten 2 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen, gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen in Kombination mit 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen.
Intravenös: Im Dosierungszeitraum 1 erhalten die Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität alle 8 Stunden x 3 Dosen (Gesamtexposition 10 mg/kg) intravenös (i.v.), gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen in Kombination mit 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen.
EXPERIMENTAL: Kohorte 4
12 Themen
Aerosol: In der Dosierungsphase erhalten 2 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen, gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen in Kombination mit 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen.
Intravenös: Im Dosierungszeitraum 1 erhalten die Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität alle 8 Stunden x 3 Dosen (Gesamtexposition 10 mg/kg) intravenös (i.v.), gefolgt von einer Auswaschphase von mindestens 3 Tagen. In der Dosierungsperiode erhalten 3 Probanden 3,3 mg/kg Colistin-Basenaktivität i.v. alle 8 Stunden x 3 Dosen in Kombination mit 75 mg Colistin-Basenaktivität als Aerosol alle 6 Stunden x 4 Dosen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Das Auftreten von angeforderten und nicht angeforderten unerwünschten Ereignissen, einschließlich Symptomen, körperlichen Befunden, Labortests (Hämatologie, Chemie, Urinanalyse) und EKG-Veränderungen
Zeitfenster: Einschreibung bis 2 Wochen nach Ende der Dosierungsperiode 3
Einschreibung bis 2 Wochen nach Ende der Dosierungsperiode 3

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Pharmakokinetische Wirkung von Colistimethat-Natrium: Messung der Konzentrationen von Colistimethat-Natrium, Colistin A und Colistin B in der bronchoalveolären Lavage (BAL).
Zeitfenster: BAL: 3 Stunden nach Abschluss jeder Dosis (bei 3 von 9 Probanden pro Kohorte)
BAL: 3 Stunden nach Abschluss jeder Dosis (bei 3 von 9 Probanden pro Kohorte)
Pharmakokinetik: Messung der Colistimethat-Natrium-, Colistin A- und Colistin B-Spiegel im Plasma zu mehreren Zeitpunkten. Parameter: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, Clearance. Nur Kohorte 3.
Zeitfenster: Kohorten 3: Vor der ersten Dosis (weniger als und gleich 10 min); 30 Minuten nach der ersten Dosis in den Dosierungsperioden 1 und 2; 30 Minuten, nachdem sowohl die erste IV- als auch die Aerosoldosis im Dosierungszeitraum 3 beendet sind
Kohorten 3: Vor der ersten Dosis (weniger als und gleich 10 min); 30 Minuten nach der ersten Dosis in den Dosierungsperioden 1 und 2; 30 Minuten, nachdem sowohl die erste IV- als auch die Aerosoldosis im Dosierungszeitraum 3 beendet sind
Pharmakokinetik: Messung der Colistimethat-Natrium-, Colistin A- und Colistin B-Spiegel im Plasma zu mehreren Zeitpunkten. Parameter: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, Clearance. Nur Kohorte 4.
Zeitfenster: Kohorten 4: Vor der ersten Dosis (weniger als und gleich 10 min); 30 Minuten nach den Dosen 7 und 13 im Dosierungszeitraum 1; 30 Minuten nach den Dosen, 9 und 17 in der Dosierungsperiode 2; 30 Minuten nach den Dosen 16 und 30 in Dosierungszeitraum 3
Kohorten 4: Vor der ersten Dosis (weniger als und gleich 10 min); 30 Minuten nach den Dosen 7 und 13 im Dosierungszeitraum 1; 30 Minuten nach den Dosen, 9 und 17 in der Dosierungsperiode 2; 30 Minuten nach den Dosen 16 und 30 in Dosierungszeitraum 3
Pharmakokinetik: Messung der Colistimethat-Natrium-, Colistin A- und Colistin B-Spiegel im Plasma zu mehreren Zeitpunkten. Parameter: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, Clearance. Kohorten 1-4.
Zeitfenster: Kohorte 1–4: Vor der ersten Dosis (weniger als oder gleich 10 Minuten), unmittelbar danach (weniger als oder gleich 10 Minuten), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 und 24 Stunden nach der letzten Dosis in jeder Dosierungsperiode
Kohorte 1–4: Vor der ersten Dosis (weniger als oder gleich 10 Minuten), unmittelbar danach (weniger als oder gleich 10 Minuten), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 und 24 Stunden nach der letzten Dosis in jeder Dosierungsperiode

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

6. August 2013

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

4. Mai 2017

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

4. Mai 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Mai 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. Mai 2013

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

29. Mai 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

2. März 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Februar 2020

Zuletzt verifiziert

25. Februar 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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