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Colistina en aerosol e intravenosa en adultos sanos

Un estudio abierto de fase 1 sobre la seguridad, la tolerabilidad y la farmacocinética del colistimetato de sodio en aerosol después de dosis múltiples administradas por separado o en combinación con colistimetato de sodio intravenoso en adultos sanos

La colistina es anfipática, no se puede absorber en el tracto gastrointestinal y se administra por vía intramuscular, intravenosa (IV) o por inhalación. En el caso de la neumonía, la vía de administración en aerosol es favorable ya que presumiblemente entrega una alta concentración de fármaco directamente al sitio de la infección. El colistimetato de sodio es un medicamento aprobado por la FDA; sin embargo, su uso en aerosol representa un nuevo método de administración que actualmente no está aprobado por la FDA en los Estados Unidos. En esta propuesta, se ha seleccionado el profármaco inactivo colistimetato de sodio para su uso en aerosoles, ya que se tolera mejor que el sulfato de colistina. Se trata de un ensayo de fase 1 abierto, aleatorizado, de formulaciones de colistina en aerosol y/o intravenosas en dosis múltiples durante siete días. El objetivo principal de este ensayo es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de dosis múltiples de colistimetato de sodio en aerosol e intravenoso por separado o en combinación en sujetos adultos sanos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La "colistina" (el primer producto de descomposición del colistimetato de sodio, también conocido como polimixina E) se compone de aproximadamente 30 polimixinas diferentes, de las cuales la colistina A (polimixina E1) y la colistina B (polimixina B) representan más del 85 % de la masa. Es anfipático, no se puede absorber en el tracto gastrointestinal y se administra por vía intramuscular, intravenosa (IV) o por inhalación. Si bien se aprobó para uso en aerosol en el Reino Unido y se usó en Europa durante décadas como tal, la colistina en aerosol no está aprobada por la FDA en los Estados Unidos. La formulación intravenosa está aprobada para su uso en los EE. UU., pero debido a la antigüedad del medicamento, no se sometió a estudios rigurosos de seguridad antes de la aprobación de la FDA. Por lo tanto, los datos farmacocinéticos detallados son limitados y la dosificación no está estandarizada, aunque la dosis IV máxima no debe exceder los 5 mg/kg/día, dividida en dos a cuatro dosis iguales. En el Reino Unido, la dosis recomendada de colistina nebulizada para adultos es de un millón de unidades (1 MIU) dos veces al día. A pesar de la escasez de pautas de dosificación y seguridad, la colistina en aerosol se prescribe regularmente por necesidad dada la aparición de organismos resistentes a múltiples fármacos (MDRO). Los MDRO están fuertemente asociados con la neumonía nosocomial y varias cepas solo son susceptibles a este fármaco más antiguo, por lo que existe una necesidad urgente de aclarar el uso seguro de la colistina, incluso en forma de aerosol, ya que libera una alta concentración del fármaco directamente en el lugar de la infección. . Este es un ensayo de Fase 1 aleatorizado y abierto de formulaciones de colistina en aerosol y/o IV en dosis múltiples durante siete días. Se admitirán 39 sujetos masculinos y femeninos sanos, de 18 a 45 años de edad, para un estudio de pacientes hospitalizados con seguimiento ambulatorio. El objetivo principal de este ensayo es evaluar la seguridad y la tolerabilidad de dosis múltiples de colistimetato de sodio en aerosol e intravenoso por separado o en combinación en sujetos adultos sanos. El objetivo secundario de este ensayo es determinar la farmacocinética de múltiples dosis diarias de colistimetato de sodio en aerosol e intravenoso por separado o en combinación en sujetos adultos sanos. Los sujetos participarán hasta por 25 días más una evaluación y una cita de seguimiento. La duración de este estudio será de dos años, incluida la selección, la realización del estudio (incluidas las revisiones programadas del SMC), el seguimiento del estudio y la preparación de todos los informes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

27

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

1. Consentimiento informado obtenido y firmado 2. Edad entre 18 y 45 años, inclusive 3. Índice de Masa Corporal (IMC, peso en kg dividido por el cuadrado de la altura en metros) entre 18 y 35,0 kg/m^2, inclusive 4. Capaz de cumplir con los requisitos del protocolo durante toda la duración del estudio 5. Saludable sobre la base de una evaluación médica de detección (que incluye examen físico, signos vitales, bioquímica sanguínea y hematología, análisis de orina e historial).

Criterio de exclusión:

1. Mujeres heterosexualmente activas en edad fértil, definidas como fisiológicamente capaces de quedar embarazadas, a menos que acepten usar dos de los siguientes métodos anticonceptivos aceptables durante su participación en el estudio y durante al menos 12 semanas después de la dosis final: (a) uso establecido de anticonceptivos hormonales orales, inyectados o implantados, (b) Dispositivo intrauterino (DIU o Espiral) (c) un método de barrera femenino (diafragma o capuchón cervical/bóveda) y/o (d) condón más crema espermicida/ gel 2. Varones heterosexualmente activos, a menos que acepten usar dos métodos anticonceptivos concomitantes aceptables durante su participación en el estudio y durante al menos 12 semanas después de recibir su dosis final del medicamento del estudio (los ejemplos incluyen: vasectomía combinada con condón de látex con espermicida, látex condón con espermicida combinado con una pareja femenina que practica un método anticonceptivo aceptable como se indicó anteriormente) 3. Historia o abuso actual de alcohol, barbitúricos, anfetaminas, tetrahidrocaninol, fenciclidina, cocaína, heroína u otros narcóticos, como lo demuestra un historial informado o detección positiva para estos agentes 4. Cualquier historial clínicamente significativo (según lo considere el investigador principal) de asma; enfermedades cardiovasculares, pulmonares, hepáticas, renales, hematológicas, gastrointestinales (incluidos los trastornos alimentarios), endocrinas, metabólicas, inmunológicas, dermatológicas, neurológicas (incluidos antecedentes de convulsiones, ataxia o miastenia grave), psicológicas o psiquiátricas; y/o antecedentes familiares o pasados ​​de porfiria 5. Consumo de tabaco/nicotina en los 3 meses anteriores a la selección y durante toda la duración del estudio); 6. Tratamiento con otro fármaco en investigación 60 días antes y/o durante el estudio 7. Inscripción conjunta en otro estudio que involucre la toma de medicación 8. Estado inmunocomprometido, incluido VIH-1 (virus de inmunodeficiencia humana) positivo o VIH-2 prueba por ELISA en la selección 9. Alergia o hipersensibilidad clínicamente significativa demostrada previamente al colistimetato de sodio o sus excipientes 10. Donación de sangre o pérdida significativa de sangre dentro de los 56 días anteriores a la inscripción en el estudio o durante la duración del estudio, o donación de plasma dentro de los 28 días anteriores a la inscripción en el estudio 11. Infección por hepatitis B o C (confirmada por el antígeno de superficie de la hepatitis B o el anticuerpo del virus de la hepatitis C, respectivamente) en la selección 12. Anomalías de laboratorio en la selección como se describe a continuación: a. Creatinina sérica (>/= 1,1 x LSN), b. Hemoglobina (<11,0 o >17,5 g/dL), c. Recuento de plaquetas (<125 000 o >450 000/mm^3), d. Recuento absoluto de neutrófilos (<1300 mm^3), p. Nitrógeno ureico en sangre sérica (>/= 1,2 x ULN) f. Aspartato aminotransferasa (AST, >/=1,2 x LSN), g. Alanina aminotransferasa (ALT, >/=1,2 x LSN), h. Proteinuria (orina puntual) superior a trazas y/o hematuria superior a trazas; Nota: Los sujetos pueden someterse a una prueba de detección repetida de analitos fuera de rango a discreción del investigador para confirmar una explicación alternativa plausible que se indicará en la documentación de origen. Se puede usar una prueba de laboratorio repetida para satisfacer los requisitos de elegibilidad. 13 Ingesta de cualquiera de los siguientes medicamentos dentro de los 30 días previos a la Selección y durante el estudio: aciclovir, adefovir, aminoglucósidos, anfotericina, cisplatino, ciclosporina, fluoroquinolonas, foscarnet, ganciclovir, pamidronato, sirolimus, tacrolimus y vancomicina, y/o cualquier neuromuscular bloqueadores;- Ingesta de AINE (ibuprofeno, naproxeno, etodolaco) dentro de las 48 horas posteriores a la dosificación y cualquier medicamento inhalado dentro de los 5 días posteriores a la dosificación. Además, los sujetos pueden ser excluidos debido a la ingesta de medicamentos no enumerados aquí a discreción de los PI (Investigadores Principales) 14. Ingesta de AINE (ibuprofeno, naproxeno, etodolaco) dentro de las 48 horas posteriores a la dosificación y cualquier medicamento inhalado dentro de los 5 días posteriores a la dosificación . Además, los sujetos pueden ser excluidos debido a la ingesta de medicamentos no enumerados aquí a discreción de los PI; 15. FEV1 (volumen espiratorio forzado) <80 por ciento previsto 16. Evidencia previa (síntomas en el último año) de problemas vestibulares o neuropatía 17. Intervalo QT anormal en el ECG de selección (Electrocardiograma) (corrección de Bazett >450 milisegundos) o anomalías significativas según la lectura final del cardiólogo 18. Una toxicidad clínica o de laboratorio confirmada de grado 3 o 4 (como se describe en el Apéndice C) que no regresa al grado 2 o inferior; 19 Cualquier condición que, en opinión del investigador, colocaría al sujeto en un riesgo o lesión inaceptable, o haría que el sujeto no pudiera cumplir con los requisitos del protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Cohorte 1
9 sujetos
Aerosol: en el período de dosificación, 2 sujetos reciben 75 mg de actividad de base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis, seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 75 mg de actividad base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis en combinación con 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis.
Intravenoso: En el período de dosificación 1, los sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad de base de colistina cada 8 horas x 3 dosis (exposición total de 10 mg/kg) por vía intravenosa (IV) seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis en combinación con 75 mg de actividad base de colistina vía aerosol cada 6 horas x 4 dosis.
EXPERIMENTAL: Cohorte 2
9 sujetos
Aerosol: en el período de dosificación, 2 sujetos reciben 75 mg de actividad de base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis, seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 75 mg de actividad base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis en combinación con 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis.
Intravenoso: En el período de dosificación 1, los sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad de base de colistina cada 8 horas x 3 dosis (exposición total de 10 mg/kg) por vía intravenosa (IV) seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis en combinación con 75 mg de actividad base de colistina vía aerosol cada 6 horas x 4 dosis.
EXPERIMENTAL: Cohorte 3
9 sujetos
Aerosol: en el período de dosificación, 2 sujetos reciben 75 mg de actividad de base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis, seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 75 mg de actividad base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis en combinación con 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis.
Intravenoso: En el período de dosificación 1, los sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad de base de colistina cada 8 horas x 3 dosis (exposición total de 10 mg/kg) por vía intravenosa (IV) seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis en combinación con 75 mg de actividad base de colistina vía aerosol cada 6 horas x 4 dosis.
EXPERIMENTAL: Cohorte 4
12 sujetos
Aerosol: en el período de dosificación, 2 sujetos reciben 75 mg de actividad de base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis, seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 75 mg de actividad base de colistina en aerosol cada 6 horas x 4 dosis en combinación con 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis.
Intravenoso: En el período de dosificación 1, los sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad de base de colistina cada 8 horas x 3 dosis (exposición total de 10 mg/kg) por vía intravenosa (IV) seguido de un período de lavado de al menos 3 días. En el período de dosificación, 3 sujetos reciben 3,3 mg/kg de actividad base de colistina IV cada 8 horas x 3 dosis en combinación con 75 mg de actividad base de colistina vía aerosol cada 6 horas x 4 dosis.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
La ocurrencia de eventos adversos solicitados y no solicitados, incluidos síntomas, hallazgos físicos, pruebas de laboratorio (hematología, química, análisis de orina) y cambios en el ECG.
Periodo de tiempo: Inscripción hasta 2 semanas después del final del período de dosificación 3
Inscripción hasta 2 semanas después del final del período de dosificación 3

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Efecto farmacocinético del colistimetato de sodio: medición de los niveles de colistimetato de sodio, colistina A y colistina B en el lavado broncoalveolar (BAL).
Periodo de tiempo: BAL: 3 horas después de completar cada dosis (en 3 de 9 sujetos por cohorte)
BAL: 3 horas después de completar cada dosis (en 3 de 9 sujetos por cohorte)
Farmacocinética: medida de los niveles plasmáticos de colistimetato de sodio, colistina A y colistina B en múltiples puntos de tiempo. Parámetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, aclaramiento. Cohorte 3 solamente.
Periodo de tiempo: Cohortes 3: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min); 30 minutos después de la primera dosis en los periodos de dosificación 1 y 2; 30 minutos después de que hayan terminado las primeras dosis IV y de aerosol en el período de dosificación 3
Cohortes 3: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min); 30 minutos después de la primera dosis en los periodos de dosificación 1 y 2; 30 minutos después de que hayan terminado las primeras dosis IV y de aerosol en el período de dosificación 3
Farmacocinética: medida de los niveles plasmáticos de colistimetato de sodio, colistina A y colistina B en múltiples puntos de tiempo. Parámetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, aclaramiento. Cohorte 4 solamente.
Periodo de tiempo: Cohortes 4: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min); 30 minutos después de las dosis 7 y 13 en el período de dosificación 1; 30 minutos después de las dosis, 9 y 17 en el período de dosificación 2; 30 minutos después de las dosis 16 y 30 en el período de dosificación 3
Cohortes 4: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min); 30 minutos después de las dosis 7 y 13 en el período de dosificación 1; 30 minutos después de las dosis, 9 y 17 en el período de dosificación 2; 30 minutos después de las dosis 16 y 30 en el período de dosificación 3
Farmacocinética: medida de los niveles plasmáticos de colistimetato de sodio, colistina A y colistina B en múltiples puntos de tiempo. Parámetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, aclaramiento. Cohortes 1-4.
Periodo de tiempo: Cohorte 1-4: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min), inmediatamente después (menor e igual a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 y 24 horas después de la última dosis en cada período de dosificación
Cohorte 1-4: Antes de la primera dosis (menor e igual a 10 min), inmediatamente después (menor e igual a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 y 24 horas después de la última dosis en cada período de dosificación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

6 de agosto de 2013

Finalización primaria (ACTUAL)

4 de mayo de 2017

Finalización del estudio (ACTUAL)

4 de mayo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de mayo de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de mayo de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

29 de mayo de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de marzo de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2020

Última verificación

25 de febrero de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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