Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Aerosolizovaný a intravenózní kolistin u zdravých dospělých

Fáze 1, otevřená studie bezpečnosti, snášenlivosti a farmakokinetiky aerosolizovaného kolistimethátu sodného po více dávkách podávaných samostatně nebo v kombinaci s intravenózním kolistimethátem sodným u zdravých dospělých

Kolistin je amfipatický, nemůže být absorbován z gastrointestinálního traktu a je podáván intramuskulárně, intravenózně (IV) nebo inhalací. V případě pneumonie je výhodný způsob podání ve formě aerosolu, protože pravděpodobně dodává vysokou koncentraci léčiva přímo do místa infekce. Kolistimethát sodný je lék schválený FDA, jeho aerosolové použití však představuje nový způsob podávání, který v současné době není ve Spojených státech schválen FDA. V tomto návrhu bylo pro aerosolizaci vybráno neaktivní proléčivo kolistimethát sodný, protože je lépe tolerováno než kolistinsulfát. Jedná se o randomizovanou, otevřenou studii fáze 1 aerosolizovaných a/nebo IV formulací kolistinu ve více dávkách po dobu sedmi dnů. Primárním cílem této studie je vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost více dávek aerosolového a intravenózního kolistimethátu sodného samostatně nebo v kombinaci u zdravých dospělých subjektů.

Přehled studie

Detailní popis

"Colistin" (první produkt rozkladu kolistimethát sodný, také známý jako polymyxin E) se skládá z přibližně 30 různých polymyxinů, přičemž kolistin A (polymyxin E1) a kolistin B (polymyxin B) tvoří více než 85 % hmoty. Je amfipatický, nemůže být absorbován z gastrointestinálního traktu a podává se intramuskulárně, intravenózně (IV) nebo inhalačně. Ačkoli je aerosolizovaný kolistin schválen pro použití ve Spojeném království a v Evropě se používá po desetiletí jako takový, není ve Spojených státech schválen FDA. Intravenózní přípravek je schválen pro použití v USA, ale vzhledem ke stáří léku neprošel před schválením FDA přísnými studiemi bezpečnosti. Podrobné farmakokinetické údaje jsou tedy omezené a dávkování není standardizováno, ačkoli maximální IV dávka by neměla překročit 5 mg/kg/den, rozdělená do dvou až čtyř stejných dávek. Ve Spojeném království je doporučené dávkování nebulizovaného kolistinu pro dospělé jeden milion jednotek (1 MIU) dvakrát denně. Navzdory nedostatečnému dávkování a bezpečnostním pokynům je kolistin ve formě aerosolu předepisován pravidelně z nutnosti vzhledem k výskytu multirezistentních organismů (MDRO). MDRO jsou silně spojeny s nozokomiální pneumonií a několik kmenů je citlivých pouze na tento starší lék, takže existuje naléhavá potřeba objasnit bezpečné použití kolistinu, a to i ve formě aerosolu, protože to dodává vysokou koncentraci léku přímo do místa infekce . Toto je randomizovaná, otevřená studie fáze 1 aerosolizovaných a/nebo IV formulací kolistinu ve více dávkách po dobu sedmi dnů. Do lůžkové studie s ambulantním sledováním bude přijato 39 zdravých mužů a žen ve věku 18-45 let. Primárním cílem této studie je vyhodnotit bezpečnost a snášenlivost více dávek aerosolového a intravenózního kolistimethátu sodného samostatně nebo v kombinaci u zdravých dospělých subjektů. Sekundárním cílem této studie je stanovit farmakokinetiku opakovaných denních dávek aerosolového a intravenózního kolistimethátu sodného samostatně nebo v kombinaci u zdravých dospělých subjektů. Subjekty se budou účastnit až 25 dní plus screening a následná schůzka. Doba trvání této studie bude dva roky, včetně screeningu, provádění studie (včetně plánovaných kontrol SMC), sledování studie a přípravy všech zpráv.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

27

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

1. Získaný a podepsaný informovaný souhlas 2. Věk od 18 do 45 let včetně 3. Index tělesné hmotnosti (BMI, hmotnost v kg dělená druhou mocninou výšky v metrech) mezi 18 a 35,0 kg/m^2 včetně 4. Schopnost plnit protokolární požadavky po celou dobu trvání studie 5. Zdravý na základě screeningového lékařského hodnocení (včetně fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, biochemie a hematologie krve, analýzy moči a anamnézy).

Kritéria vyloučení:

1. Heterosexuálně aktivní ženy ve fertilním věku, definované jako fyziologicky schopné otěhotnět, pokud nesouhlasí s používáním dvou z následujících přijatelných metod antikoncepce po celou dobu své účasti ve studii a po dobu nejméně 12 týdnů po poslední dávce: a) zavedené používání perorální, injekční nebo implantované hormonální antikoncepce, b) nitroděložní tělísko (IUD nebo spirálka) c) ženská bariérová metoda (bránice nebo cervikální/klenbová čepice) a/nebo d) kondom plus spermicidní krém/ gel 2. Heterosexuálně aktivní muži, pokud nebudou souhlasit s používáním dvou současně přijatelných metod antikoncepce po celou dobu své účasti ve studii a po dobu alespoň 12 týdnů po obdržení poslední dávky studijní medikace (příklady zahrnují: vasektomii kombinovanou s latexovým kondomem se spermicidem, latexem kondom se spermicidem v kombinaci s partnerkou, která používá přijatelnou metodu antikoncepce, jak je uvedeno výše) 3. Anamnéza nebo současné zneužívání alkoholu, barbiturátů, amfetaminů, tetrahydrokaninolu, fencyklidinu, kokainu, heroinu nebo jiných narkotik, jak dokládá hlášená anamnéza nebo pozitivní screening na tyto látky. 4. Jakákoli klinicky významná (podle hlavního zkoušejícího) astma v anamnéze; kardiovaskulární, plicní, jaterní, ledvinové, hematologické, gastrointestinální (včetně poruch příjmu potravy), endokrinní, metabolické, imunologické, dermatologické, neurologické (včetně anamnézy záchvatů, ataxie nebo Myastenia Gravis), psychologické nebo psychiatrické onemocnění; a/nebo porfyrie v minulosti nebo v rodinné anamnéze 5. Užívání tabáku/nikotinu během 3 měsíců před Screeningem a po celou dobu trvání studie); 6. Léčba jiným hodnoceným lékem 60 dní před a/nebo během studie 7. Souběžná registrace do jiné studie zahrnující příjem léků 8. Imunokompromitovaný stav, včetně pozitivního HIV-1 (virus lidské imunodeficience) nebo HIV-2 test ELISA při screeningu 9. Dříve prokázaná klinicky významná alergie nebo přecitlivělost na kolistimethát sodný nebo jeho pomocné látky 10. Darování krve nebo významné krevní ztráty během 56 dnů od zápisu do studie nebo během trvání studie nebo darování plazmy během 28 dní před zápisem do studie 11. Infekce hepatitidy B nebo C (potvrzená povrchovým antigenem hepatitidy B, resp. protilátkou proti viru hepatitidy C) při screeningu 12. Laboratorní abnormality při screeningu, jak je uvedeno níže: a. Sérový kreatinin (>/=1,1 x ULN), b. hemoglobin (<11,0 nebo >17,5 g/dl), c. počet krevních destiček (<125 000 nebo >450 000/mm^3), d. Absolutní počet neutrofilů (<1300 mm^3), např. Močovinový dusík v krvi (>/=1,2 x ULN) f. aspartátaminotransferáza (AST, >/=1,2 x ULN), g. alaninaminotransferáza (ALT, >/=1,2 x ULN), h. Proteinurie (bodová moč) větší než stopová a/nebo hematurie větší než stopová; Poznámka: Subjekty mohou podle uvážení zkoušejícího podstoupit opakovaný screeningový test analytu(ů) mimo rozsah, aby se potvrdilo přijatelné alternativní vysvětlení, které bude uvedeno ve zdrojové dokumentaci. Ke splnění požadavků na způsobilost lze použít opakovaný laboratorní test. 13. Příjem jakéhokoli z následujících léků během 30 dnů před screeningem a během studie: acyklovir, adefovir, aminoglykosidy, amfotericin, cisplatina, cyklosporin, fluorochinolony, foskarnet, ganciklovir, pamidronát, sirolimus, takrolimus a vankomycin a/nebo jakýkoli neuromuskulární blokátory; - Příjem NSAID (ibuprofen, naproxen, etodolak) do 48 hodin po podání a jakékoli inhalační léky do 5 dnů od podání. Kromě toho mohou být subjekty vyloučeny z důvodu příjmu léků, které zde nejsou uvedeny, na základě uvážení PI (hlavních zkoušejících) 14. Příjem NSAID (ibuprofen, naproxen, etodolak) do 48 hodin po podání a jakékoli inhalační léky do 5 dnů po podání . Kromě toho mohou být subjekty vyloučeny z důvodu příjmu léků, které zde nejsou uvedeny, podle uvážení PI; 15. FEV1 (Forced Expiratory Volume) <80 procent předpokládaných 16. Předchozí důkazy (příznaky během posledního roku) vestibulárních problémů nebo neuropatie 17. Abnormální QT interval při screeningovém EKG (elektrokardiogramu) (Bazettova korekce >450 milisekund) nebo významné odchylky podle konečného výsledku kardiologa 18. Klinická toxicita 3. nebo 4. stupně nebo potvrzená laboratorní toxicita (jak je uvedeno v dodatku C), která se nevrátí na stupeň 2 nebo nižší; 19. Jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího vystavil subjektu nepřijatelnému riziku nebo zranění, nebo by subjekt nebyl schopen splnit požadavky protokolu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 1
9 Předměty
Aerosol: V dávkovacím období 2 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky, po kterých následuje vymývací období alespoň 3 dny. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky v kombinaci s 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky.
Intravenózní: V dávkovacím období 1 subjekt dostává 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze každých 8 hodin x 3 dávky (celková expozice 10 mg/kg) intravenózně (IV) s následnou vymývací periodou po dobu alespoň 3 dnů. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky v kombinaci se 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky.
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 2
9 Předměty
Aerosol: V dávkovacím období 2 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky, po kterých následuje vymývací období alespoň 3 dny. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky v kombinaci s 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky.
Intravenózní: V dávkovacím období 1 subjekt dostává 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze každých 8 hodin x 3 dávky (celková expozice 10 mg/kg) intravenózně (IV) s následnou vymývací periodou po dobu alespoň 3 dnů. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky v kombinaci se 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky.
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 3
9 Předměty
Aerosol: V dávkovacím období 2 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky, po kterých následuje vymývací období alespoň 3 dny. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky v kombinaci s 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky.
Intravenózní: V dávkovacím období 1 subjekt dostává 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze každých 8 hodin x 3 dávky (celková expozice 10 mg/kg) intravenózně (IV) s následnou vymývací periodou po dobu alespoň 3 dnů. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky v kombinaci se 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky.
EXPERIMENTÁLNÍ: Kohorta 4
12 předmětů
Aerosol: V dávkovacím období 2 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky, po kterých následuje vymývací období alespoň 3 dny. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky v kombinaci s 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky.
Intravenózní: V dávkovacím období 1 subjekt dostává 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze každých 8 hodin x 3 dávky (celková expozice 10 mg/kg) intravenózně (IV) s následnou vymývací periodou po dobu alespoň 3 dnů. V dávkovacím období 3 subjekty dostávají 3,3 mg/kg aktivity kolistinové báze IV každých 8 hodin x 3 dávky v kombinaci se 75 mg aktivity kolistinové báze prostřednictvím aerosolu každých 6 hodin x 4 dávky.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Výskyt vyžádaných a nevyžádaných nežádoucích účinků, včetně symptomů, fyzikálních nálezů, laboratorních testů (hematologie, chemie, analýza moči) a změn EKG
Časové okno: Registrace do 2 týdnů po skončení dávkovacího období 3
Registrace do 2 týdnů po skončení dávkovacího období 3

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Farmakokinetický účinek kolistimethátu sodného: měření hladiny bronchoalveolární laváže (BAL) kolistimethátu sodného, ​​kolistinu A a kolistinu B.
Časové okno: BAL: 3 hodiny po dokončení každé dávky (u 3 z 9 subjektů na kohortu)
BAL: 3 hodiny po dokončení každé dávky (u 3 z 9 subjektů na kohortu)
Farmakokinetika: měření plazmatických hladin kolistimethátu sodného, ​​kolistinu A a kolistinu B ve více časových bodech. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Pouze kohorta 3.
Časové okno: Skupiny 3: Před první dávkou (méně než a rovna 10 minutám); 30 minut po první dávce v dávkovacích obdobích 1 a 2; 30 minut po ukončení první IV a aerosolové dávky v dávkovacím období 3
Skupiny 3: Před první dávkou (méně než a rovna 10 minutám); 30 minut po první dávce v dávkovacích obdobích 1 a 2; 30 minut po ukončení první IV a aerosolové dávky v dávkovacím období 3
Farmakokinetika: měření plazmatických hladin kolistimethátu sodného, ​​kolistinu A a kolistinu B ve více časových bodech. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Pouze kohorta 4.
Časové okno: Skupiny 4: Před první dávkou (méně než a rovna 10 minutám); 30 minut po dávkách 7 a 13 v dávkovacím období 1; 30 minut po dávkách, 9 a 17 v dávkovacím období 2; 30 minut po dávkách 16 a 30 v dávkovacím období 3
Skupiny 4: Před první dávkou (méně než a rovna 10 minutám); 30 minut po dávkách 7 a 13 v dávkovacím období 1; 30 minut po dávkách, 9 a 17 v dávkovacím období 2; 30 minut po dávkách 16 a 30 v dávkovacím období 3
Farmakokinetika: měření plazmatických hladin kolistimethátu sodného, ​​kolistinu A a kolistinu B ve více časových bodech. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Kohorty 1-4.
Časové okno: Kohorta 1-4: Před první dávkou (méně než a rovna 10 min), bezprostředně po (méně než a rovna 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 a 24 hodin po poslední dávku v každém dávkovacím období
Kohorta 1-4: Před první dávkou (méně než a rovna 10 min), bezprostředně po (méně než a rovna 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 a 24 hodin po poslední dávku v každém dávkovacím období

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

6. srpna 2013

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

4. května 2017

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

4. května 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. května 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. května 2013

První zveřejněno (ODHAD)

29. května 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

2. března 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. února 2020

Naposledy ověřeno

25. února 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Kolistimethát sodný

3
Předplatit