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Colistina aerosolizzata e per via endovenosa in adulti sani

Uno studio di fase 1 in aperto sulla sicurezza, tollerabilità e farmacocinetica del colistimetato di sodio aerosol dopo dosi multiple somministrate separatamente o in combinazione con colistimetato di sodio per via endovenosa in adulti sani

La colistina è anfipatica, non può essere assorbita dal tratto gastrointestinale e viene somministrata per via intramuscolare, endovenosa (IV) o per inalazione. In caso di polmonite, la via di somministrazione per aerosol è favorevole poiché presumibilmente fornisce un'alta concentrazione di farmaco direttamente nel sito di infezione. Il colistimetato di sodio è un farmaco approvato dalla FDA, tuttavia, il suo uso aerosol rappresenta un nuovo metodo di somministrazione non attualmente approvato dalla FDA negli Stati Uniti. In questa proposta, il profarmaco inattivo colistimetato di sodio è stato selezionato per l'uso per l'aerosol in quanto è meglio tollerato della colistina solfato. Si tratta di uno studio di fase 1 randomizzato, in aperto, di formulazioni aerosolizzate e/o endovenose di colistina in dosi multiple nell'arco di sette giorni. L'obiettivo principale di questo studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità di dosi multiple di colistimetato di sodio aerosol ed endovenoso separatamente o in combinazione in soggetti adulti sani.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La "colistina" (il primo prodotto di degradazione del colistimetato di sodio, noto anche come polimixina E) è composta da circa 30 diverse polimixine, con colistina A (polimixina E1) e colistina B (polimixina B) che rappresentano oltre l'85% della massa. È anfipatico, non può essere assorbito dal tratto gastrointestinale e viene somministrato per via intramuscolare, endovenosa (IV) o per inalazione. Sebbene approvata per l'uso aerosol nel Regno Unito e utilizzata in Europa per decenni come tale, la colistina aerosol non è approvata dalla FDA negli Stati Uniti. La formulazione endovenosa è approvata per l'uso negli Stati Uniti, ma a causa dell'età del farmaco, non è stata sottoposta a rigorosi studi di sicurezza prima dell'approvazione della FDA. Pertanto, i dati farmacocinetici dettagliati sono limitati e il dosaggio non è standardizzato, sebbene la dose massima EV non debba superare i 5 mg/kg/die, suddivisa in due o quattro dosi uguali. Nel Regno Unito, la dose raccomandata di colistina nebulizzata per gli adulti è di un milione di unità (1MIU) due volte al giorno. Nonostante la scarsità di linee guida sul dosaggio e sulla sicurezza, la colistina aerosol viene prescritta regolarmente per necessità data la comparsa di organismi multifarmacoresistenti (MDRO). Gli MDRO sono fortemente associati alla polmonite nosocomiale e diversi ceppi sono suscettibili solo a questo farmaco più vecchio, pertanto vi è un urgente bisogno di chiarimenti sull'uso sicuro della colistina, anche in forma aerosol in quanto fornisce un'alta concentrazione di farmaco direttamente al sito di infezione . Si tratta di uno studio di fase 1 randomizzato, in aperto, di formulazioni aerosolizzate e/o endovenose di colistina in dosi multiple nell'arco di sette giorni. 39 soggetti sani di sesso maschile e femminile, di età compresa tra 18 e 45 anni, saranno ricoverati per uno studio ospedaliero con follow-up ambulatoriale. L'obiettivo principale di questo studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità di dosi multiple di colistimetato di sodio aerosol ed endovenoso separatamente o in combinazione in soggetti adulti sani. L'obiettivo secondario di questo studio è determinare la farmacocinetica di dosi giornaliere multiple di colistimetato di sodio aerosol ed endovenoso separatamente o in combinazione in soggetti adulti sani. I soggetti parteciperanno per un massimo di 25 giorni più uno screening e un appuntamento di follow-up. La durata di questo studio sarà di due anni, compreso lo screening, la conduzione dello studio (comprese le revisioni SMC programmate), il follow-up dello studio e la preparazione di tutti i rapporti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

27

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 45 anni (ADULTO)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

1. Consenso informato ottenuto e firmato 2. Età compresa tra 18 e 45 anni compresi 3. Indice di massa corporea (BMI, peso in kg diviso per il quadrato dell'altezza in metri) compreso tra 18 e 35,0 kg/m^2, inclusi 4. In grado di rispettare i requisiti del protocollo per l'intera durata dello studio 5. Sano sulla base di una valutazione medica di screening (inclusi esame fisico, segni vitali, biochimica del sangue ed ematologia, analisi delle urine e anamnesi).

Criteri di esclusione:

1. Donne eterosessuali in età fertile, definite come fisiologicamente in grado di rimanere incinta, a meno che non accettino di utilizzare due dei seguenti metodi contraccettivi accettabili durante la loro partecipazione allo studio e per almeno 12 settimane dopo l'ultima dose: (a) uso accertato di contraccezione ormonale orale, iniettata o impiantata, (b) dispositivo intrauterino (IUD o spira) (c) un metodo di barriera femminile (diaframma o cappuccio cervicale/a volta) e/o (d) preservativo più crema spermicida/ gel 2. Maschi eterosessuali attivi a meno che non accettino di utilizzare due metodi contraccettivi accettabili concomitanti durante la loro partecipazione allo studio e per almeno 12 settimane dopo aver ricevuto la loro dose finale del farmaco in studio (esempi includono: vasectomia combinata con preservativo in lattice con spermicida, lattice preservativo con spermicida combinato con una partner femminile che pratichi un metodo contraccettivo accettabile come sopra indicato) 3. Storia o abuso attuale di alcol, barbiturici, anfetamine, tetraidrocanninolo, fenciclidina, cocaina, eroina o altri stupefacenti, come evidenziato da una storia riportata o screening positivo per questi agenti 4. Qualsiasi storia di asma clinicamente significativa (secondo quanto ritenuto dal ricercatore principale); malattie cardiovascolari, polmonari, epatiche, renali, ematologiche, gastrointestinali (inclusi disturbi alimentari), endocrine, metaboliche, immunologiche, dermatologiche, neurologiche (inclusa una storia di convulsioni, atassia o miastenia grave), malattie psicologiche o psichiatriche; e/o una storia passata o familiare di porfiria 5. Uso di tabacco/nicotina nei 3 mesi precedenti lo Screening e per l'intera durata dello studio); 6. Trattamento con un altro farmaco sperimentale 60 giorni prima e/o durante lo studio 7. Co-arruolamento in un altro studio che prevede l'assunzione di farmaci 8. Stato immunocompromesso, incluso un HIV-1 (Virus dell'immunodeficienza umana) o HIV-2 positivo test ELISA allo screening 9. Allergia o ipersensibilità clinicamente significativa dimostrata in precedenza al colistimetato di sodio o ai suoi eccipienti 10. Donazione di sangue o significativa perdita di sangue entro 56 giorni dall'arruolamento nello studio o durante la durata dello studio, o donazione di plasma entro 28 giorni prima dell'arruolamento nello studio 11. Infezione da epatite B o C (confermata rispettivamente dall'antigene di superficie dell'epatite B o dall'anticorpo del virus dell'epatite C) allo screening 12. Anomalie di laboratorio allo screening come descritto di seguito: a. Creatinina sierica (>/=1,1 x ULN), b. Emoglobina (<11,0 o >17,5 g/dL), c. Conta piastrinica (<125.000 o >450.000/mm^3), d. Conta assoluta dei neutrofili (<1300 mm^3), e. Azoto ureico sierico (>/=1,2 xULN) f. Aspartato aminotransferasi (AST, >/=1,2 x ULN), g. Alanina aminotransferasi (ALT, >/=1,2 x ULN), h. Proteinuria (urina spot) maggiore di traccia e/o ematuria maggiore di traccia; Nota: i soggetti possono sottoporsi a un test di screening ripetuto di analiti fuori range a discrezione dello sperimentatore per confermare una plausibile spiegazione alternativa che sarà indicata nella documentazione di origine. Un test di laboratorio ripetuto può essere utilizzato per soddisfare i requisiti di ammissibilità. 13. Assunzione di uno qualsiasi dei seguenti farmaci nei 30 giorni precedenti lo screening e durante lo studio: aciclovir, adefovir, aminoglicosidi, amfotericina, cisplatino, ciclosporina, fluorochinoloni, foscarnet, ganciclovir, pamidronato, sirolimus, tacrolimus e vancomicina e/o qualsiasi farmaco neuromuscolare bloccanti;- Assunzione di FANS (ibuprofene, naprossene, etodolac) entro 48 ore dalla somministrazione e qualsiasi farmaco inalato entro 5 giorni dalla somministrazione. Inoltre, i soggetti possono essere esclusi a causa dell'assunzione di farmaci non elencati qui a discrezione dei PI (Principal Investigators) 14. Assunzione di FANS (ibuprofene, naprossene, etodolac) entro 48 ore dalla somministrazione e qualsiasi farmaco inalato entro 5 giorni dalla somministrazione . Inoltre, i soggetti possono essere esclusi a causa dell'assunzione di farmaci non elencati qui a discrezione dei PI; 15. FEV1 (volume espiratorio forzato) <80% del predetto 16. Evidenza precedente (sintomi nell'ultimo anno) di problemi vestibolari o neuropatia 17. Intervallo QT anomalo all'ECG di screening (elettrocardiogramma) (correzione di Bazett >450 millisecondi) o anomalie significative secondo la lettura finale del cardiologo 18. Una tossicità clinica o di laboratorio confermata di grado 3 o 4 (come indicato nell'Appendice C) che non ritorna al grado 2 o inferiore; 19. Qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dell'investigatore, esporrebbe il soggetto a un rischio o danno inaccettabile o lo renderebbe incapace di soddisfare i requisiti del protocollo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Coorte 1
9 Soggetti
Aerosol: nel periodo di somministrazione 2 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina tramite aerosol ogni 6 ore x 4 dosi, seguito da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi in combinazione con 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi.
Per via endovenosa: nel periodo di dosaggio 1 i soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina ogni 8 ore x 3 dosi (esposizione totale 10 mg/kg) per via endovenosa (IV) seguita da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi in combinazione con 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi.
SPERIMENTALE: Coorte 2
9 Soggetti
Aerosol: nel periodo di somministrazione 2 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina tramite aerosol ogni 6 ore x 4 dosi, seguito da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi in combinazione con 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi.
Per via endovenosa: nel periodo di dosaggio 1 i soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina ogni 8 ore x 3 dosi (esposizione totale 10 mg/kg) per via endovenosa (IV) seguita da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi in combinazione con 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi.
SPERIMENTALE: Coorte 3
9 Soggetti
Aerosol: nel periodo di somministrazione 2 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina tramite aerosol ogni 6 ore x 4 dosi, seguito da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi in combinazione con 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi.
Per via endovenosa: nel periodo di dosaggio 1 i soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina ogni 8 ore x 3 dosi (esposizione totale 10 mg/kg) per via endovenosa (IV) seguita da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi in combinazione con 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi.
SPERIMENTALE: Coorte 4
12 Soggetti
Aerosol: nel periodo di somministrazione 2 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina tramite aerosol ogni 6 ore x 4 dosi, seguito da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi in combinazione con 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi.
Per via endovenosa: nel periodo di dosaggio 1 i soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina ogni 8 ore x 3 dosi (esposizione totale 10 mg/kg) per via endovenosa (IV) seguita da un periodo di sospensione di almeno 3 giorni. Nel periodo di dosaggio 3 soggetti ricevono 3,3 mg/kg di attività base di colistina EV ogni 8 ore x 3 dosi in combinazione con 75 mg di attività base di colistina via aerosol ogni 6 ore x 4 dosi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Il verificarsi di eventi avversi richiesti e non richiesti, inclusi sintomi, risultati fisici, test di laboratorio (ematologia, esami chimici, analisi delle urine) e alterazioni dell'ECG
Lasso di tempo: Arruolamento fino a 2 settimane dopo la fine del periodo di somministrazione 3
Arruolamento fino a 2 settimane dopo la fine del periodo di somministrazione 3

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Effetto farmacocinetico del colistimetato di sodio: misura dei livelli di lavaggio broncoalveolare (BAL) di colistimetato di sodio, colistina A e colistina B.
Lasso di tempo: BAL: 3 ore dopo il completamento di ciascuna dose, (in 3 soggetti su 9 per coorte)
BAL: 3 ore dopo il completamento di ciascuna dose, (in 3 soggetti su 9 per coorte)
Farmacocinetica: misurazione dei livelli plasmatici di colistimetato di sodio, colistina A e colistina B in più punti temporali. Parametri: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Solo coorte 3.
Lasso di tempo: Coorti 3: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min); 30 minuti dopo la prima dose nei periodi di somministrazione 1 e 2; 30 minuti dopo che le prime dosi IV e aerosol sono terminate entrambe nel periodo di somministrazione 3
Coorti 3: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min); 30 minuti dopo la prima dose nei periodi di somministrazione 1 e 2; 30 minuti dopo che le prime dosi IV e aerosol sono terminate entrambe nel periodo di somministrazione 3
Farmacocinetica: misurazione dei livelli plasmatici di colistimetato di sodio, colistina A e colistina B in più punti temporali. Parametri: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Solo coorte 4.
Lasso di tempo: Coorti 4: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min); 30 minuti dopo le dosi 7 e 13 nel periodo di somministrazione 1; 30 minuti dopo le dosi, 9 e 17 nel periodo di somministrazione 2; 30 minuti dopo le dosi 16 e 30 nel periodo di somministrazione 3
Coorti 4: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min); 30 minuti dopo le dosi 7 e 13 nel periodo di somministrazione 1; 30 minuti dopo le dosi, 9 e 17 nel periodo di somministrazione 2; 30 minuti dopo le dosi 16 e 30 nel periodo di somministrazione 3
Farmacocinetica: misurazione dei livelli plasmatici di colistimetato di sodio, colistina A e colistina B in più punti temporali. Parametri: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Coorti 1-4.
Lasso di tempo: Coorte 1-4: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min), immediatamente dopo (minore e uguale a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 e 24 ore dopo l'ultima dose in ciascun periodo di somministrazione
Coorte 1-4: prima della prima dose (minore e uguale a 10 min), immediatamente dopo (minore e uguale a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 e 24 ore dopo l'ultima dose in ciascun periodo di somministrazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

6 agosto 2013

Completamento primario (EFFETTIVO)

4 maggio 2017

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

4 maggio 2017

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 maggio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 maggio 2013

Primo Inserito (STIMA)

29 maggio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

2 marzo 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 febbraio 2020

Ultimo verificato

25 febbraio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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