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Colistina Aerossolizada e Intravenosa em Adultos Saudáveis

Um estudo aberto de fase 1 da segurança, tolerabilidade e farmacocinética do colistimetato de sódio em aerossol após múltiplas doses administradas separadamente ou em combinação com colistimetato de sódio intravenoso em adultos saudáveis

A colistina é anfipática, não pode ser absorvida pelo trato gastrointestinal e é administrada por via intramuscular, intravenosa (IV) ou por inalação. No caso de pneumonia, a via de administração em aerossol é favorável, pois presumivelmente libera uma alta concentração de fármaco diretamente no local da infecção. O colistimetato de sódio é um medicamento aprovado pela FDA, no entanto, seu uso em aerossol representa um novo método de administração não aprovado pela FDA nos Estados Unidos. Nesta proposta, o pró-fármaco inativo colistimetato de sódio foi selecionado para uso em aerossolização, pois é melhor tolerado do que o sulfato de colistina. É um estudo de Fase 1 randomizado e aberto de formulações de colistina em aerossol e/ou IV em doses múltiplas durante sete dias. O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e a tolerabilidade de doses múltiplas de colistimetato de sódio em aerossol e intravenoso separadamente ou em combinação em indivíduos adultos saudáveis.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A "colistina" (o primeiro produto de decomposição, o colistimetato de sódio, também conhecido como polimixina E) é composta por aproximadamente 30 polimixinas diferentes, com a colistina A (polimixina E1) e a colistina B (polimixina B) respondendo por mais de 85% da massa. É anfipático, não pode ser absorvido pelo trato gastrointestinal e é administrado por via intramuscular, intravenosa (IV) ou por inalação. Embora aprovado para uso em aerossol no Reino Unido e usado na Europa por décadas como tal, a colistina em aerossol não é aprovada pela FDA nos Estados Unidos. A formulação intravenosa é aprovada para uso nos EUA, mas devido à idade do medicamento, não passou por estudos rigorosos de segurança antes da aprovação do FDA. Assim, os dados farmacocinéticos detalhados são limitados e a dosagem não é padronizada, embora a dose máxima IV não deva exceder 5mg/kg/dia, dividida em duas a quatro doses iguais. No Reino Unido, a dosagem recomendada de colistina nebulizada para adultos é de um milhão de unidades (1MIU) duas vezes ao dia. Apesar da escassez de dosagem e diretrizes de segurança, a colistina em aerossol está sendo prescrita regularmente por necessidade, devido ao surgimento de organismos multirresistentes (MDROs). Os MDROs estão fortemente associados à pneumonia nosocomial e várias cepas são suscetíveis apenas a esse medicamento mais antigo, portanto, há uma necessidade urgente de esclarecimento sobre o uso seguro da colistina, inclusive na forma de aerossol, pois fornece uma alta concentração do medicamento diretamente no local da infecção . Este é um estudo de Fase 1 randomizado e aberto de formulações de colistina em aerossol e/ou IV em doses múltiplas durante sete dias. Serão admitidos 39 indivíduos saudáveis ​​de ambos os sexos, de 18 a 45 anos de idade, para um estudo de internação com acompanhamento ambulatorial. O objetivo principal deste estudo é avaliar a segurança e a tolerabilidade de doses múltiplas de colistimetato de sódio em aerossol e intravenoso separadamente ou em combinação em indivíduos adultos saudáveis. O objetivo secundário deste estudo é determinar a farmacocinética de múltiplas doses diárias de colistimetato de sódio em aerossol e intravenoso separadamente ou em combinação em indivíduos adultos saudáveis. Os participantes participarão por até 25 dias, mais uma triagem e uma consulta de acompanhamento. A duração deste estudo será de dois anos, incluindo triagem, condução do estudo (incluindo revisões programadas do SMC), acompanhamento do estudo e preparação de todos os relatórios.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

27

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

1. Consentimento informado obtido e assinado 2. Idade entre 18 e 45 anos, inclusive 3. Índice de Massa Corporal (IMC, peso em kg dividido pelo quadrado da altura em metros) entre 18 e 35,0 kg/m^2, inclusive 4. Capaz de cumprir os requisitos do protocolo durante toda a duração do estudo 5. Saudável com base em uma avaliação médica de triagem (incluindo exame físico, sinais vitais, bioquímica e hematologia do sangue, exame de urina e histórico).

Critério de exclusão:

1. Mulheres heterossexuais ativas com potencial para engravidar, definidas como fisiologicamente capazes de engravidar, a menos que concordem em usar dois dos seguintes métodos aceitáveis ​​de contracepção durante sua participação no estudo e por pelo menos 12 semanas após a dose final: (a) uso estabelecido de contracepção hormonal oral, injetável ou implantada, (b) dispositivo intrauterino (DIU ou espiral) (c) método de barreira feminina (diafragma ou capuz cervical) e/ou (d) preservativo mais creme espermicida/ gel 2. Homens heterossexuais ativos, a menos que concordem em usar dois métodos contraceptivos aceitáveis ​​concomitantes durante sua participação no estudo e por pelo menos 12 semanas após receberem a dose final da medicação do estudo (os exemplos incluem: vasectomia combinada com preservativo de látex com espermicida, preservativo de látex preservativo com espermicida combinado com uma parceira que pratica um método anticoncepcional aceitável conforme indicado acima) 3. História ou abuso atual de álcool, barbitúricos, anfetaminas, tetraidrocanninol, fenciclidina, cocaína, heroína ou outros narcóticos, conforme evidenciado por uma história relatada ou triagem positiva para esses agentes 4. Qualquer histórico de asma clinicamente significativo (conforme considerado pelo investigador principal); doenças cardiovasculares, pulmonares, hepáticas, renais, hematológicas, gastrointestinais (incluindo distúrbios alimentares), endócrinas, metabólicas, imunológicas, dermatológicas, neurológicas (incluindo história de convulsões, ataxia ou miastenia gravis), psicológicas ou psiquiátricas; e/ou histórico familiar ou passado de porfiria 5. Uso de tabaco/nicotina nos 3 meses anteriores à triagem e durante todo o estudo); 6. Tratamento com outro medicamento experimental 60 dias antes e/ou durante o estudo 7. Co-inscrição em outro estudo envolvendo a ingestão de medicamentos 8. Estado imunocomprometido, incluindo HIV-1 (Vírus da Imunodeficiência Humana) ou HIV-2 positivo teste por ELISA na triagem 9. Alergia ou hipersensibilidade clinicamente significativa previamente demonstrada ao colistimetato de sódio ou seus excipientes 10. Doação de sangue ou perda significativa de sangue dentro de 56 dias após a inscrição no estudo ou durante a duração do estudo, ou doação de plasma dentro de 28 dias anteriores à inscrição no estudo 11. Infecção por hepatite B ou C (confirmada pelo antígeno de superfície da hepatite B ou anticorpo do vírus da hepatite C, respectivamente) na triagem 12. Anormalidades laboratoriais na triagem conforme descrito abaixo: a. Creatinina sérica (>/=1,1 x LSN), b. Hemoglobina (<11,0 ou >17,5g/dL), c. Contagem de plaquetas (<125.000 ou >450.000/mm^3), d. Contagem absoluta de neutrófilos (<1300mm^3), e. Nitrogênio ureico no sangue sérico (>/=1,2 x LSN) f. Aspartato aminotransferase (AST, >/=1,2 x LSN), g. Alanina aminotransferase (ALT, >/=1,2 x LSN), h. Proteinúria (spot urina) maior que o traço e/ou hematúria maior que o traço; Observação: Os indivíduos podem passar por um teste de triagem repetido de analito(s) fora do intervalo, a critério do investigador, para confirmar uma explicação alternativa plausível que será indicada na documentação original. Um teste de laboratório repetido pode ser usado para satisfazer os requisitos de elegibilidade. 13. Ingestão de qualquer um dos seguintes medicamentos dentro de 30 dias antes da triagem e durante o estudo: aciclovir, adefovir, aminoglicosídeos, anfotericina, cisplatina, ciclosporina, fluoroquinolonas, foscarnet, ganciclovir, pamidronato, sirolimus, tacrolimus e vancomicina e/ou qualquer neuromuscular bloqueadores;- Ingestão de AINEs (ibuprofeno, naproxeno, etodolac) dentro de 48 horas após a administração e qualquer medicação inalada dentro de 5 dias após a administração. Além disso, os indivíduos podem ser excluídos devido à ingestão de medicamentos não listados aqui, a critério dos PIs (Investigadores Principais) 14. Ingestão de AINEs (ibuprofeno, naproxeno, etodolaco) dentro de 48 horas após a administração e qualquer medicação inalada dentro de 5 dias após a administração . Além disso, os sujeitos podem ser excluídos devido à ingestão de medicamentos não listados aqui, a critério dos PIs; 15. VEF1 (Volume Expiratório Forçado) <80 por cento previsto 16. Evidência prévia (sintomas no último ano) de problemas vestibulares ou neuropatia 17. Intervalo QT anormal no ECG de triagem (eletrocardiograma) (correção de Bazett >450 milissegundos) ou anormalidades significativas de acordo com a leitura final do cardiologista 18. Toxicidade clínica ou laboratorial confirmada de grau 3 ou 4 (conforme descrito no Apêndice C) que não retorna ao grau 2 ou inferior; 19. Qualquer condição que, na opinião do investigador, colocaria o sujeito em risco ou lesão inaceitável ou tornaria o sujeito incapaz de atender aos requisitos do protocolo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Coorte 1
9 assuntos
Aerossol: No período de dosagem 2, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses, seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses em combinação com 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses.
Intravenoso: No período de dosagem 1, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade básica de colistina a cada 8 horas x 3 doses (exposição total 10 mg/kg) por via intravenosa (IV), seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses em combinação com 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses.
EXPERIMENTAL: Coorte 2
9 assuntos
Aerossol: No período de dosagem 2, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses, seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses em combinação com 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses.
Intravenoso: No período de dosagem 1, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade básica de colistina a cada 8 horas x 3 doses (exposição total 10 mg/kg) por via intravenosa (IV), seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses em combinação com 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses.
EXPERIMENTAL: Coorte 3
9 assuntos
Aerossol: No período de dosagem 2, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses, seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses em combinação com 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses.
Intravenoso: No período de dosagem 1, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade básica de colistina a cada 8 horas x 3 doses (exposição total 10 mg/kg) por via intravenosa (IV), seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses em combinação com 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses.
EXPERIMENTAL: Coorte 4
12 assuntos
Aerossol: No período de dosagem 2, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses, seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses em combinação com 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses.
Intravenoso: No período de dosagem 1, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade básica de colistina a cada 8 horas x 3 doses (exposição total 10 mg/kg) por via intravenosa (IV), seguido por um período de washout de pelo menos 3 dias. No período de dosagem 3, os indivíduos recebem 3,3 mg/kg de atividade de base de colistina IV a cada 8 horas x 3 doses em combinação com 75 mg de atividade de base de colistina via aerossol a cada 6 horas x 4 doses.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
A ocorrência de eventos adversos solicitados e não solicitados, incluindo sintomas, achados físicos, exames laboratoriais (hematologia, química, exame de urina) e alterações no ECG
Prazo: Inscrição até 2 semanas após o final do período de dosagem 3
Inscrição até 2 semanas após o final do período de dosagem 3

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Efeito farmacocinético do colistimetato de sódio: medição dos níveis de colistimetato de sódio, colistina A e colistina B no lavado broncoalveolar (BAL).
Prazo: BAL: 3 horas após a conclusão de cada dose, (em 3 de 9 indivíduos por coorte)
BAL: 3 horas após a conclusão de cada dose, (em 3 de 9 indivíduos por coorte)
Farmacocinética: medição dos níveis plasmáticos de colistimetato de sódio, colistina A e colistina B em vários momentos. Parâmetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, folga. Coorte 3 apenas.
Prazo: Coortes 3: Antes da primeira dose (menor e igual a 10 min); 30 minutos após a primeira dose nos períodos de dosagem 1 e 2; 30 minutos após as primeiras doses IV e aerossol terminarem no período de dosagem 3
Coortes 3: Antes da primeira dose (menor e igual a 10 min); 30 minutos após a primeira dose nos períodos de dosagem 1 e 2; 30 minutos após as primeiras doses IV e aerossol terminarem no período de dosagem 3
Farmacocinética: medição dos níveis plasmáticos de colistimetato de sódio, colistina A e colistina B em vários momentos. Parâmetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, folga. Coorte 4 apenas.
Prazo: Coortes 4: Antes da primeira dose (menor e igual a 10 min); 30 minutos após as doses 7 e 13 no período de dosagem 1; 30 minutos após as doses, 9 e 17 no período de dosagem 2; 30 minutos após as doses 16 e 30 no período de dosagem 3
Coortes 4: Antes da primeira dose (menor e igual a 10 min); 30 minutos após as doses 7 e 13 no período de dosagem 1; 30 minutos após as doses, 9 e 17 no período de dosagem 2; 30 minutos após as doses 16 e 30 no período de dosagem 3
Farmacocinética: medição dos níveis plasmáticos de colistimetato de sódio, colistina A e colistina B em vários momentos. Parâmetros: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, folga. Coortes 1-4.
Prazo: Coorte 1-4: Antes da primeira dose (inferior e igual a 10 min), imediatamente após (inferior e igual a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 e 24 horas após a última dose em cada período de dosagem
Coorte 1-4: Antes da primeira dose (inferior e igual a 10 min), imediatamente após (inferior e igual a 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 e 24 horas após a última dose em cada período de dosagem

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

6 de agosto de 2013

Conclusão Primária (REAL)

4 de maio de 2017

Conclusão do estudo (REAL)

4 de maio de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de maio de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de maio de 2013

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

29 de maio de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

2 de março de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de fevereiro de 2020

Última verificação

25 de fevereiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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