Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Aeroszolizált és intravénás kolisztin egészséges felnőtteknél

1. fázis, nyílt vizsgálat az aeroszolizált kolisztimetát-nátrium biztonságosságáról, tolerálhatóságáról és farmakokinetikájáról, többszöri dózisok külön-külön vagy intravénás kolisztimetát-nátriummal együtt történő alkalmazása után egészséges felnőtteknél

A kolisztin amfipatikus, nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, és intramuszkulárisan, intravénásan (IV) vagy inhaláción keresztül adják be. Tüdőgyulladás esetén az aeroszolos beadási mód a kedvező, mivel feltehetően nagy koncentrációjú gyógyszert juttat közvetlenül a fertőzés helyére. A kolisztimetát-nátrium az FDA által jóváhagyott gyógyszer, azonban aeroszolos alkalmazása egy új beadási módot jelent, amelyet jelenleg az FDA nem hagyott jóvá az Egyesült Államokban. Ebben a javaslatban a kolisztimetát-nátrium inaktív prodrugját választották aeroszolizálásra, mivel jobban tolerálható, mint a kolisztin-szulfát. Ez egy randomizált, nyílt jelölésű, 1. fázisú vizsgálat a kolisztin aeroszolos és/vagy intravénás formáinak többszöri adagolásával hét napon keresztül. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az aeroszolos és intravénás kolisztimetát-nátrium többszöri dózisának biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelése külön-külön vagy kombinációban egészséges felnőtt alanyokon.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A "kolisztin" (az első bomlástermék, a kolisztimetát-nátrium, más néven polimixin E) körülbelül 30 különböző polimixinből áll, amelyekben a kolisztin A (polimixin E1) és a kolisztin B (polimixin B) a tömeg több mint 85%-át teszi ki. Amfipatikus, nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, és intramuszkulárisan, intravénásan (IV) vagy inhaláción keresztül adják be. Noha az Egyesült Királyságban aeroszolos felhasználásra jóváhagyták, és Európában évtizedek óta használják, az aeroszolos kolisztint az FDA nem hagyta jóvá az Egyesült Államokban. Az intravénás készítményt az Egyesült Államokban engedélyezték, de a gyógyszer kora miatt nem esett át szigorú biztonsági vizsgálatokon az FDA jóváhagyása előtt. Így a részletes farmakokinetikai adatok korlátozottak, és az adagolás nem szabványos, bár a maximális IV dózis nem haladhatja meg az 5 mg/kg/nap értéket, két-négy egyenlő adagra osztva. Az Egyesült Királyságban a porlasztott kolisztin ajánlott adagolása felnőtteknek naponta kétszer egymillió egység (1 MIU). Az adagolás és a biztonsági irányelvek csekélysége ellenére szükségből rendszeresen írnak fel aeroszolos kolisztint, tekintettel a multi-drug rezisztens organizmusok (MDRO) megjelenésére. Az MDRO-k erősen összefüggenek a nozokomiális tüdőgyulladással, és számos törzs csak erre a régebbi gyógyszerre érzékeny, ezért sürgősen tisztázni kell a kolisztin biztonságos használatát, beleértve az aeroszolos formát is, mivel ez nagy koncentrációjú gyógyszert juttat közvetlenül a fertőzés helyére. . Ez egy randomizált, nyílt jelölésű, 1. fázisú vizsgálat a kolisztin aeroszolos és/vagy intravénás készítményeivel, hét napon keresztül többszöri dózisban. 39 egészséges, 18-45 év közötti férfi és női alany kerül felvételre ambuláns követéssel járó fekvőbeteg vizsgálatra. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az aeroszolos és intravénás kolisztimetát-nátrium többszöri dózisának biztonságosságának és tolerálhatóságának értékelése külön-külön vagy kombinációban egészséges felnőtt alanyokon. Ennek a vizsgálatnak a másodlagos célja az aeroszolos és intravénás kolisztimetát-nátrium napi többszöri adagjának farmakokinetikájának meghatározása egészséges felnőtt alanyokon külön-külön vagy kombinációban. Az alanyok legfeljebb 25 napig vehetnek részt, plusz egy szűrés és egy utólagos időpont. E vizsgálat időtartama két év, beleértve a szűrést, a vizsgálat lefolytatását (beleértve a tervezett SMC felülvizsgálatokat), a vizsgálat nyomon követését és az összes jelentés elkészítését.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

27

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

1. Tájékoztatott beleegyezés megszerzése és aláírása 2. 18 és 45 év közötti életkor, beleértve a 3. testtömeg-indexet (BMI, súly kg-ban osztva a magasság négyzetével méterben) 18 és 35,0 kg/m^2 között, beleértve a 4. A vizsgálat teljes időtartama alatt képes megfelelni a protokoll követelményeinek 5. Egészséges a szűrőorvosi értékelés alapján (beleértve a fizikális vizsgálatot, az életjeleket, a vér biokémiai és hematológiai vizsgálatát, vizeletvizsgálatot és anamnézist).

Kizárási kritériumok:

1. Heteroszexuálisan aktív, fogamzóképes korú nőstények, akiket fiziológiásan teherbe ejtőként határoztak meg, kivéve, ha beleegyeznek abba, hogy a vizsgálatban való részvételük ideje alatt és az utolsó adag beadása után legalább 12 hétig az alábbi elfogadható fogamzásgátlási módszerek közül kettőt alkalmaznak: a) orális, injekciós vagy beültetett hormonális fogamzásgátlás bevett használata, b) méhen belüli eszköz (IUD vagy tekercs) c) női barrier módszer (rekeszizom vagy méhnyak/boltozat sapka) és/vagy d) óvszer plusz spermicid krém/ gél 2. Heteroszexuálisan aktív férfiak, kivéve, ha beleegyeznek abba, hogy két egyidejűleg elfogadható fogamzásgátlási módszert alkalmaznak a vizsgálatban való részvételük ideje alatt, és legalább 12 hétig a vizsgálati gyógyszer utolsó adagjának beadása után (példák: vazektómia spermiciddel kombinált latex óvszerrel, latexszel óvszer spermiciddel kombinálva olyan női partnerrel, aki a fentiek szerint elfogadható fogamzásgátlási módszert alkalmaz vagy pozitív szűrés ezekre a szerekre 4. Bármilyen klinikailag jelentős (a vizsgálóvezető által megítélt) asztma anamnézisében; szív- és érrendszeri, tüdő-, máj-, vese-, hematológiai, gasztrointesztinális (beleértve az étkezési zavarokat is), endokrin, metabolikus, immunológiai, bőrgyógyászati, neurológiai (beleértve a görcsrohamokat, ataxiát vagy Myastenia Gravis-t anamnézisben), pszichológiai vagy pszichiátriai betegségek; és/vagy a múltban vagy a családban előfordult porfíria 5. Dohányzás/nikotin fogyasztása a szűrést megelőző 3 hónapon belül és a vizsgálat teljes időtartama alatt); 6. Kezelés más vizsgált gyógyszerrel 60 nappal a vizsgálat előtt és/vagy a vizsgálat alatt 7. Együttes beiratkozás egy másik vizsgálatba, amely gyógyszerszedést is magában foglal. ELISA teszt a szűréskor 9. Korábban klinikailag szignifikáns allergiát vagy túlérzékenységet igazoltak a nátrium-kolisztimetáttal vagy segédanyagaival szemben 10. Véradás vagy jelentős vérveszteség a beiratkozást követő 56 napon belül vagy a vizsgálat időtartama alatt, vagy plazmaadás a vizsgálatot megelőző 28 napon belül 11. Hepatitis B vagy C fertőzés (melyet hepatitis B felületi antigén, illetve hepatitis C vírus antitest igazol) a szűréskor 12. Laboratóriumi eltérések a szűréskor az alábbiak szerint: a. Szérum kreatinin (>/=1,1 x ULN), b. Hemoglobin (<11,0 vagy >17,5 g/dl), c. Thrombocytaszám (<125 000 vagy > 450 000/mm^3), d. Abszolút neutrofilszám (<1300 mm^3), pl. Szérum vér karbamid-nitrogén (>/=1,2 x ULN) f. Aszpartát-aminotranszferáz (AST, >/=1,2 x ULN), g. Alanin-aminotranszferáz (ALT, >/=1,2 x ULN), h. Nyomoknál nagyobb proteinuria (foltvizelet) és/vagy nyomoknál nagyobb hematuria; Megjegyzés: Az alanyok ismételt szűrővizsgálaton eshetnek át a tartományon kívüli analit(ok) tekintetében a vizsgáló belátása szerint, hogy megerősítsenek egy elfogadható alternatív magyarázatot, amelyet a forrásdokumentációban feltüntetnek. A jogosultsági követelmények teljesítése érdekében ismételt laboratóriumi vizsgálat is alkalmazható. 13. A következő gyógyszerek bármelyikének bevétele a szűrést megelőző 30 napon belül és a vizsgálat alatt: acyclovir, adefovir, aminoglikozidok, amfotericin, ciszplatin, ciklosporin, fluorokinolonok, foszkarnet, ganciklovir, pamidronát, szirolimusz, takrolimusz és/vagy bármilyen neuromuszkuláris, és/vagy blokkolók;- NSAID-ok (ibuprofen, naproxen, etodolac) bevétele az adagolást követő 48 órán belül és bármilyen inhalált gyógyszer az adagolást követő 5 napon belül. Ezenkívül az alanyok kizárhatók az itt fel nem sorolt ​​gyógyszerek bevitele miatt, a PI-k (fővizsgálói) döntése alapján. 14. NSAID-k (ibuprofen, naproxen, etodolac) az adagolást követő 48 órán belül, és bármilyen inhalált gyógyszer az adagolást követő 5 napon belül. . Ezenkívül az alanyok kizárhatók az itt fel nem sorolt ​​gyógyszerek bevitele miatt, a PI-k döntése alapján; 15. A FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat) <80 százaléka előre jelzett 16. Vestibularis problémák vagy neuropátia korábbi bizonyítékai (tünetek az elmúlt évben) 17. Kóros QT-intervallum a szűrési EKG-nál (elektrokardiogram) (Bazett-korrekció >450 milliszekundum) vagy jelentős eltérések a kardiológus végső leolvasása szerint 18. 3. vagy 4. fokozatú klinikai vagy igazolt laboratóriumi toxicitás (a C. függelékben leírtak szerint), amely nem tér vissza 2. vagy alacsonyabb fokozatra; 19. Minden olyan körülmény, amely a vizsgáló véleménye szerint elfogadhatatlan kockázatnak vagy sérülésnek tenné ki az alanyt, vagy képtelenné tenné a vizsgálati protokoll követelményeinek teljesítését.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: 1. kohorsz
9 Tantárgyak
Aeroszol: Az adagolási időszakban 2 alany 75 mg kolisztin bázis aktivitást kap aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag, amit legalább 3 napos kimosódási időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany 75 mg kolisztin bázisaktivitást kap aeroszol formájában 6 óránként x 4 adag 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitás IV kombinációval 8 óránként x 3 adag.
Intravénás: Az 1. adagolási periódusban az alanyok 8 óránként 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitást kapnak x 3 adag (teljes expozíció 10 mg/kg) intravénásan (IV), amit legalább 3 napos kiürülési időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany kap 3,3 mg/ttkg kolisztin bázisaktivitást IV 8 óránként x 3 adag 75 mg kolisztin bázis aktivitással kombinálva aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag.
KÍSÉRLETI: 2. kohorsz
9 Tantárgyak
Aeroszol: Az adagolási időszakban 2 alany 75 mg kolisztin bázis aktivitást kap aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag, amit legalább 3 napos kimosódási időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany 75 mg kolisztin bázisaktivitást kap aeroszol formájában 6 óránként x 4 adag 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitás IV kombinációval 8 óránként x 3 adag.
Intravénás: Az 1. adagolási periódusban az alanyok 8 óránként 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitást kapnak x 3 adag (teljes expozíció 10 mg/kg) intravénásan (IV), amit legalább 3 napos kiürülési időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany kap 3,3 mg/ttkg kolisztin bázisaktivitást IV 8 óránként x 3 adag 75 mg kolisztin bázis aktivitással kombinálva aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag.
KÍSÉRLETI: 3. kohorsz
9 Tantárgyak
Aeroszol: Az adagolási időszakban 2 alany 75 mg kolisztin bázis aktivitást kap aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag, amit legalább 3 napos kimosódási időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany 75 mg kolisztin bázisaktivitást kap aeroszol formájában 6 óránként x 4 adag 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitás IV kombinációval 8 óránként x 3 adag.
Intravénás: Az 1. adagolási periódusban az alanyok 8 óránként 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitást kapnak x 3 adag (teljes expozíció 10 mg/kg) intravénásan (IV), amit legalább 3 napos kiürülési időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany kap 3,3 mg/ttkg kolisztin bázisaktivitást IV 8 óránként x 3 adag 75 mg kolisztin bázis aktivitással kombinálva aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag.
KÍSÉRLETI: 4. kohorsz
12 Tantárgyak
Aeroszol: Az adagolási időszakban 2 alany 75 mg kolisztin bázis aktivitást kap aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag, amit legalább 3 napos kimosódási időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany 75 mg kolisztin bázisaktivitást kap aeroszol formájában 6 óránként x 4 adag 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitás IV kombinációval 8 óránként x 3 adag.
Intravénás: Az 1. adagolási periódusban az alanyok 8 óránként 3,3 mg/kg kolisztin bázisaktivitást kapnak x 3 adag (teljes expozíció 10 mg/kg) intravénásan (IV), amit legalább 3 napos kiürülési időszak követ. Az adagolási periódusban 3 alany kap 3,3 mg/ttkg kolisztin bázisaktivitást IV 8 óránként x 3 adag 75 mg kolisztin bázis aktivitással kombinálva aeroszolon keresztül 6 óránként x 4 adag.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
A kért és kéretlen nemkívánatos események előfordulása, beleértve a tüneteket, fizikai leleteket, laboratóriumi vizsgálatokat (hematológia, kémia, vizeletvizsgálat) és EKG-változásokat
Időkeret: Jelentkezés az adagolási időszak végét követő 2 hétig 3
Jelentkezés az adagolási időszak végét követő 2 hétig 3

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
A kolisztimetát-nátrium farmakokinetikai hatása: a bronchoalveolaris lavage (BAL) kolisztimetát-nátrium, a kolisztin A és a kolisztin B szintjének mérése.
Időkeret: BAL: 3 órával az egyes adagok beadása után (9 alanyból 3-nál kohorszonként)
BAL: 3 órával az egyes adagok beadása után (9 alanyból 3-nál kohorszonként)
Farmakokinetika: a plazma kolisztimetát-nátrium, kolisztin A és kolisztin B szintjének mérése több időpontban. Paraméterek: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Csak a 3. kohorsz.
Időkeret: 3. kohorsz: Az első adag előtt (kevesebb, mint 10 perc); 30 perccel az első adag után az 1. és 2. adagolási periódusban; 30 perccel az első intravénás és aeroszolos adagok beadása után a 3. adagolási periódusban
3. kohorsz: Az első adag előtt (kevesebb, mint 10 perc); 30 perccel az első adag után az 1. és 2. adagolási periódusban; 30 perccel az első intravénás és aeroszolos adagok beadása után a 3. adagolási periódusban
Farmakokinetika: a plazma kolisztimetát-nátrium, kolisztin A és kolisztin B szintjének mérése több időpontban. Paraméterek: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Csak a 4. kohorsz.
Időkeret: 4. kohorsz: Az első adag előtt (kevesebb, mint 10 perc); 30 perccel a 7. és 13. adag után az 1. adagolási periódusban; 30 perccel az adagok beadása után, 9. és 17. a 2. adagolási periódusban; 30 perccel a 16. és 30. adag után a 3. adagolási időszakban
4. kohorsz: Az első adag előtt (kevesebb, mint 10 perc); 30 perccel a 7. és 13. adag után az 1. adagolási periódusban; 30 perccel az adagok beadása után, 9. és 17. a 2. adagolási periódusban; 30 perccel a 16. és 30. adag után a 3. adagolási időszakban
Farmakokinetika: a plazma kolisztimetát-nátrium, kolisztin A és kolisztin B szintjének mérése több időpontban. Paraméterek: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. 1-4. kohorsz.
Időkeret: 1-4. kohorsz: Az első adag előtt (10 percnél rövidebb és egyenlő), közvetlenül utána (10 percnél rövidebb), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 és 24 órával az utolsó után dózist minden adagolási periódusban
1-4. kohorsz: Az első adag előtt (10 percnél rövidebb és egyenlő), közvetlenül utána (10 percnél rövidebb), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 és 24 órával az utolsó után dózist minden adagolási periódusban

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2013. augusztus 6.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. május 4.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2017. május 4.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. május 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. május 23.

Első közzététel (BECSLÉS)

2013. május 29.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2020. március 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. február 27.

Utolsó ellenőrzés

2020. február 25.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel