Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kolistyna w aerozolu i dożylna u zdrowych dorosłych

Otwarte badanie fazy 1 dotyczące bezpieczeństwa, tolerancji i farmakokinetyki kolistymetatu sodowego w postaci aerozolu po wielokrotnym podaniu pojedynczych dawek lub w skojarzeniu z dożylnym kolistymetatu sodowego zdrowym dorosłym

Kolistyna jest amfipatyczna, nie wchłania się z przewodu pokarmowego i jest podawana domięśniowo, dożylnie (IV) lub wziewnie. W przypadku zapalenia płuc korzystna jest droga podania w postaci aerozolu, która przypuszczalnie dostarcza wysokie stężenie leku bezpośrednio do miejsca zakażenia. Kolistymetat sodowy jest lekiem zatwierdzonym przez FDA, jednak jego stosowanie w aerozolu stanowi nową metodę podawania, która nie jest obecnie zatwierdzona przez FDA w Stanach Zjednoczonych. W tej propozycji do aerozolu wybrano nieaktywny prolek, kolistymetat sodowy, ponieważ jest on lepiej tolerowany niż siarczan kolistyny. Jest to randomizowane, otwarte badanie fazy 1 kolistyny ​​w postaci aerozolu i/lub dożylnie w wielokrotnych dawkach przez siedem dni. Głównym celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa i tolerancji wielokrotnych dawek aerozolu i dożylnego kolistymetatu sodowego oddzielnie lub w połączeniu u zdrowych osób dorosłych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

„Kolistyna” (pierwszy produkt rozpadu, kolistymetat sodowy, znany również jako polimyksyna E) składa się z około 30 różnych polimyksyn, przy czym kolistyna A (polimyksyna E1) i kolistyna B (polimyksyna B) stanowią ponad 85% masy. Jest amfipatyczny, nie wchłania się z przewodu pokarmowego i jest podawany domięśniowo, dożylnie (IV) lub wziewnie. Chociaż kolistyna w aerozolu została zatwierdzona do stosowania w Wielkiej Brytanii i stosowana w Europie od dziesięcioleci jako taka, nie została zatwierdzona przez FDA w Stanach Zjednoczonych. Preparat dożylny jest dopuszczony do użytku w USA, ale ze względu na wiek leku nie przeszedł rygorystycznych badań bezpieczeństwa przed zatwierdzeniem przez FDA. W związku z tym szczegółowe dane farmakokinetyczne są ograniczone, a dawkowanie nie jest wystandaryzowane, chociaż maksymalna dawka dożylna nie powinna przekraczać 5 mg/kg mc./dobę, podzielona na dwie do czterech równych dawek. W Wielkiej Brytanii zalecana dawka kolistyny ​​w nebulizacji dla dorosłych wynosi milion jednostek (1 mln j.m.) dwa razy dziennie. Pomimo niedostatku wytycznych dotyczących dawkowania i bezpieczeństwa, kolistyna w aerozolu jest regularnie przepisywana z konieczności, biorąc pod uwagę pojawienie się organizmów opornych na wiele leków (MDRO). MDRO są silnie związane ze szpitalnym zapaleniem płuc, a kilka szczepów jest wrażliwych tylko na ten starszy lek, dlatego istnieje pilna potrzeba wyjaśnienia bezpiecznego stosowania kolistyny, w tym w postaci aerozolu, ponieważ zapewnia ona wysokie stężenie leku bezpośrednio w miejscu zakażenia . Jest to randomizowane, otwarte badanie fazy 1 kolistyny ​​w postaci aerozolu i/lub dożylnie w wielokrotnych dawkach przez siedem dni. 39 zdrowych kobiet i mężczyzn w wieku 18-45 lat zostanie przyjętych do badania stacjonarnego z kontrolą ambulatoryjną. Głównym celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa i tolerancji wielokrotnych dawek aerozolu i dożylnego kolistymetatu sodowego oddzielnie lub w połączeniu u zdrowych osób dorosłych. Drugorzędnym celem tego badania jest określenie farmakokinetyki wielokrotnych dziennych dawek kolistymetatu sodowego w postaci aerozolu i dożylnego, osobno lub w połączeniu, u zdrowych osób dorosłych. Pacjenci będą uczestniczyć w badaniu przez okres do 25 dni plus badanie przesiewowe i wizytę kontrolną. Czas trwania tego badania wynosi dwa lata, w tym badania przesiewowe, przeprowadzenie badania (w tym zaplanowane przeglądy SMC), obserwacja badania i przygotowanie wszystkich raportów.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

27

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 45 lat (DOROSŁY)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

1. Uzyskana i podpisana świadoma zgoda 2. Wiek od 18 do 45 lat włącznie 3. Wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kg podzielona przez wzrost w metrach do kwadratu) od 18 do 35,0 kg/m^2 włącznie 4. Zdolny do przestrzegania wymagań protokołu przez cały czas trwania badania. 5. Zdrowy na podstawie przesiewowej oceny medycznej (w tym badania fizykalnego, parametrów życiowych, biochemii krwi i hematologii, analizy moczu i wywiadu).

Kryteria wyłączenia:

1. Heteroseksualnie aktywne kobiety w wieku rozrodczym, zdefiniowane jako zdolne fizjologicznie do zajścia w ciążę, o ile nie zgodzą się na stosowanie dwóch z następujących dopuszczalnych metod antykoncepcji przez cały czas udziału w badaniu i co najmniej 12 tygodni po przyjęciu ostatniej dawki: (a) ustalone stosowanie doustnej, wstrzykiwanej lub wszczepionej antykoncepcji hormonalnej, (b) wkładka wewnątrzmaciczna (IUD lub cewka) (c) metoda barierowa dla kobiet (diafragma lub kapturek naszyjkowy/pochwowy) i/lub (d) prezerwatywa z kremem plemnikobójczym/ żel 2. Heteroseksualni mężczyźni aktywni, chyba że wyrażą zgodę na jednoczesne stosowanie dwóch akceptowalnych metod antykoncepcji przez cały czas ich udziału w badaniu i przez co najmniej 12 tygodni po otrzymaniu ostatniej dawki badanego leku (przykłady obejmują: wazektomię połączoną z lateksową prezerwatywą ze środkiem plemnikobójczym, lateksową prezerwatywy ze środkiem plemnikobójczym w połączeniu z partnerką stosującą akceptowalną metodę antykoncepcji, jak wskazano powyżej) 3. Przebyte lub obecne nadużywanie alkoholu, barbituranów, amfetamin, tetrahydrokanninolu, fencyklidyny, kokainy, heroiny lub innych narkotyków, potwierdzone udokumentowanym wywiadem lub pozytywne badanie przesiewowe w kierunku tych czynników 4. Każda istotna klinicznie (według uznania głównego badacza) astma w wywiadzie; choroba sercowo-naczyniowa, płucna, wątrobowa, nerkowa, hematologiczna, żołądkowo-jelitowa (w tym zaburzenia odżywiania), endokrynologiczna, metaboliczna, immunologiczna, dermatologiczna, neurologiczna (w tym napady padaczkowe, ataksja lub myastenia gravis w wywiadzie), psychologiczna lub psychiatryczna; i/lub porfiria w przeszłości lub w rodzinie 5. Używanie tytoniu/nikotyny w ciągu 3 miesięcy przed badaniem przesiewowym i przez cały czas trwania badania); 6. Leczenie innym badanym lekiem 60 dni przed i/lub w trakcie badania 7. Włączenie do innego badania obejmujące przyjmowanie leków 8. Stan obniżonej odporności, w tym dodatni wynik HIV-1 (ludzki wirus upośledzenia odporności) lub HIV-2 testem ELISA podczas skriningu 9. Stwierdzona wcześniej klinicznie istotna alergia lub nadwrażliwość na kolistymetat sodowy lub jego substancje pomocnicze 10. Oddanie krwi lub znaczna utrata krwi w ciągu 56 dni od włączenia do badania lub w trakcie trwania badania albo oddanie osocza w ciągu 28 dni poprzedzających badanie Włączenie 11. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C (potwierdzone odpowiednio przez antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B lub przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C) podczas badania przesiewowego 12. Nieprawidłowości laboratoryjne podczas badania przesiewowego, jak opisano poniżej: a. Kreatynina w surowicy (>/=1,1 x GGN), b. Hemoglobina (<11,0 lub >17,5 g/dl), ok. Liczba płytek krwi (<125 000 lub >450 000/mm^3), d. Bezwzględna liczba neutrofilów (<1300 mm^3), np. Azot mocznikowy w surowicy krwi (>/=1,2 x GGN) f. Aminotransferaza asparaginianowa (AST, >/=1,2 x GGN), g. Aminotransferaza alaninowa (ALT, >/=1,2 x GGN), godz. Białkomocz (plamowy mocz) większy niż śladowy i/lub krwiomocz większy niż śladowy; Uwaga: Osoby badane mogą zostać poddane powtórnemu badaniu przesiewowemu analitu spoza zakresu według uznania badacza w celu potwierdzenia wiarygodnego alternatywnego wyjaśnienia, które zostanie wskazane w dokumentacji źródłowej. W celu spełnienia wymagań kwalifikowalności można zastosować powtórne badanie laboratoryjne. 13. Przyjmowanie któregokolwiek z następujących leków w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym i podczas badania: acyklowir, adefowir, aminoglikozydy, amfoterycyna, cisplatyna, cyklosporyna, fluorochinolony, foskarnet, gancyklowir, pamidronian, syrolimus, takrolimus i wankomycyna i/lub jakiekolwiek leki nerwowo-mięśniowe blokery; - Przyjmowanie NLPZ (ibuprofen, naproksen, etodolak) w ciągu 48 godzin od podania i wszelkie leki wziewne w ciągu 5 dni od podania. Dodatkowo, uczestnicy mogą zostać wykluczeni z powodu przyjmowania leków niewymienionych tutaj według uznania PI (głównych badaczy) 14. Przyjmowanie NLPZ (ibuprofen, naproksen, etodolak) w ciągu 48 godzin od podania dawki i wszelkich leków wziewnych w ciągu 5 dni od podania . Dodatkowo, pacjenci mogą zostać wykluczeni z powodu przyjmowania leków niewymienionych tutaj według uznania PI; 15. FEV1 (natężona objętość wydechowa) <80% wartości należnej 16. Wcześniejsze dowody (objawy w ciągu ostatniego roku) problemów przedsionkowych lub neuropatii 17. Nieprawidłowy odstęp QT w badaniu przesiewowym EKG (elektrokardiogram) (korekta Bazetta >450 milisekund) lub istotne nieprawidłowości zgodnie z końcowym odczytem kardiologa 18. Kliniczna lub potwierdzona laboratoryjnie toksyczność stopnia 3 lub 4 (zgodnie z Załącznikiem C), która nie powraca do stopnia 2 lub niższego; 19. Każdy stan, który w opinii badacza naraziłby uczestnika na niedopuszczalne ryzyko lub uraz lub uniemożliwiłby uczestnikowi spełnienie wymagań protokołu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 1
9 przedmiotów
Aerozol: W okresie dawkowania 2 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki, po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki w połączeniu z 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​IV co 8 godzin x 3 dawki.
Dożylnie: W okresie dawkowania 1 pacjenci otrzymują 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki (całkowita ekspozycja 10 mg/kg) dożylnie (iv.), po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują dożylnie 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki w połączeniu z 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki.
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 2
9 przedmiotów
Aerozol: W okresie dawkowania 2 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki, po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki w połączeniu z 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​IV co 8 godzin x 3 dawki.
Dożylnie: W okresie dawkowania 1 pacjenci otrzymują 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki (całkowita ekspozycja 10 mg/kg) dożylnie (iv.), po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują dożylnie 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki w połączeniu z 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki.
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 3
9 przedmiotów
Aerozol: W okresie dawkowania 2 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki, po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki w połączeniu z 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​IV co 8 godzin x 3 dawki.
Dożylnie: W okresie dawkowania 1 pacjenci otrzymują 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki (całkowita ekspozycja 10 mg/kg) dożylnie (iv.), po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują dożylnie 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki w połączeniu z 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki.
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 4
12 przedmiotów
Aerozol: W okresie dawkowania 2 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki, po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki w połączeniu z 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​IV co 8 godzin x 3 dawki.
Dożylnie: W okresie dawkowania 1 pacjenci otrzymują 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki (całkowita ekspozycja 10 mg/kg) dożylnie (iv.), po czym następuje okres wypłukiwania trwający co najmniej 3 dni. W okresie dawkowania 3 osoby otrzymują dożylnie 3,3 mg/kg aktywności zasady kolistyny ​​co 8 godzin x 3 dawki w połączeniu z 75 mg aktywności zasady kolistyny ​​w aerozolu co 6 godzin x 4 dawki.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Występowanie zamówionych i niezamówionych zdarzeń niepożądanych, w tym objawów, objawów fizycznych, badań laboratoryjnych (hematologia, chemia, analiza moczu) i zmian w EKG
Ramy czasowe: Rejestracja do 2 tygodni po zakończeniu okresu dawkowania 3
Rejestracja do 2 tygodni po zakończeniu okresu dawkowania 3

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Działanie farmakokinetyczne kolistymetatu sodowego: pomiar stężenia kolistymetatu sodowego, kolistyny ​​A i kolistyny ​​B z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL).
Ramy czasowe: BAL: 3 godziny po zakończeniu każdej dawki (u 3 z 9 pacjentów na kohortę)
BAL: 3 godziny po zakończeniu każdej dawki (u 3 z 9 pacjentów na kohortę)
Farmakokinetyka: pomiar stężenia kolistymetatu sodowego, kolistyny ​​A i kolistyny ​​B w osoczu w wielu punktach czasowych. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klirens. Tylko kohorta 3.
Ramy czasowe: Kohorty 3: przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min); 30 minut po pierwszej dawce w okresie dawkowania 1 i 2; 30 minut po zakończeniu pierwszej dawki dożylnej i aerozolu w okresie dawkowania 3
Kohorty 3: przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min); 30 minut po pierwszej dawce w okresie dawkowania 1 i 2; 30 minut po zakończeniu pierwszej dawki dożylnej i aerozolu w okresie dawkowania 3
Farmakokinetyka: pomiar stężenia kolistymetatu sodowego, kolistyny ​​A i kolistyny ​​B w osoczu w wielu punktach czasowych. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klirens. Tylko kohorta 4.
Ramy czasowe: Kohorty 4: przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min); 30 minut po dawkach 7 i 13 w okresie dawkowania 1; 30 minut po dawkach, 9 i 17 w okresie dawkowania 2; 30 minut po dawkach 16 i 30 w okresie dawkowania 3
Kohorty 4: przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min); 30 minut po dawkach 7 i 13 w okresie dawkowania 1; 30 minut po dawkach, 9 i 17 w okresie dawkowania 2; 30 minut po dawkach 16 i 30 w okresie dawkowania 3
Farmakokinetyka: pomiar stężenia kolistymetatu sodowego, kolistyny ​​A i kolistyny ​​B w osoczu w wielu punktach czasowych. Parametry: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, klirens. Kohorty 1-4.
Ramy czasowe: Kohorta 1-4: Przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min), bezpośrednio po (mniej niż 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po ostatniej dawkę w każdym okresie dawkowania
Kohorta 1-4: Przed pierwszą dawką (mniej niż 10 min), bezpośrednio po (mniej niż 10 min), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po ostatniej dawkę w każdym okresie dawkowania

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

6 sierpnia 2013

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

4 maja 2017

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

4 maja 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 maja 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 maja 2013

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

29 maja 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

2 marca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 lutego 2020

Ostatnia weryfikacja

25 lutego 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj