Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Aerosoliseret og intravenøs colistin hos raske voksne

En fase 1, åben-label undersøgelse af sikkerhed, tolerabilitet og farmakokinetik af aerosoliseret colistimethatnatrium efter flere doser administreret separat eller i kombination med intravenøs colistimethatnatrium hos raske voksne

Colistin er amfipatisk, kan ikke absorberes fra mave-tarmkanalen og administreres intramuskulært, intravenøst ​​(IV) eller via inhalation. I tilfælde af lungebetændelse er aerosoliseret indgivelsesvej gunstig, da den formentlig leverer en høj koncentration af lægemiddel direkte til infektionsstedet. Colistimethatnatrium er et FDA-godkendt lægemiddel, men dets anvendelse i aerosol repræsenterer en ny administrationsmetode, der ikke i øjeblikket er FDA-godkendt i USA. I dette forslag er det inaktive prodrug colistimethatnatrium blevet udvalgt til brug til aerosolisering, da det tolereres bedre end colistinsulfat. Det er et randomiseret, åbent fase 1-forsøg med aerosol- og/eller IV-formuleringer af colistin som multiple doser over syv dage. Det primære formål med dette forsøg er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​flere doser aerosoliseret og intravenøst ​​colistimethatnatrium separat eller i kombination hos raske voksne forsøgspersoner.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

"Colistin" (det første nedbrydningsprodukt colistimethatnatrium, også kendt som polymyxin E) består af cirka 30 forskellige polymyxiner, hvor colistin A (polymyxin E1) og colistin B (polymyxin B) tegner sig for op mod 85 % af massen. Det er amfipatisk, kan ikke absorberes fra mave-tarmkanalen og administreres intramuskulært, intravenøst ​​(IV) eller via inhalation. Selvom det er godkendt til aerosolbrug i Det Forenede Kongerige og brugt i Europa i årtier som sådan, er aerosoliseret colistin ikke FDA-godkendt i USA. Den intravenøse formulering er godkendt til brug i USA, men på grund af lægemidlets alder gennemgik den ikke strenge undersøgelser af sikkerhed før FDA-godkendelse. Således er detaljerede farmakokinetiske data begrænsede, og doseringen er ikke standardiseret, selvom den maksimale IV-dosis ikke bør overstige 5 mg/kg/dag, opdelt i to til fire lige store doser. I Det Forenede Kongerige er den anbefalede dosering af forstøvet colistin til voksne en million enheder (1MIU) to gange dagligt. På trods af de få doserings- og sikkerhedsretningslinjer ordineres aerosoliseret colistin regelmæssigt af nødvendighed på grund af fremkomsten af ​​multi-drug-resistente organismer (MDRO'er). MDRO'er er stærkt forbundet med nosokomiel lungebetændelse, og flere stammer er kun modtagelige for dette ældre lægemiddel, og der er derfor et presserende behov for afklaring af sikker brug af colistin, herunder i aerosoliseret form, da dette afgiver en høj koncentration af lægemidlet direkte til infektionsstedet . Dette er et randomiseret, åbent fase 1-forsøg med aerosol- og/eller IV-formuleringer af colistin som multiple doser over syv dage. 39 raske mandlige og kvindelige forsøgspersoner i alderen 18-45 år vil blive optaget til et døgnstudie med ambulant opfølgning. Det primære formål med dette forsøg er at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​flere doser aerosoliseret og intravenøst ​​colistimethatnatrium separat eller i kombination hos raske voksne forsøgspersoner. Det sekundære formål med dette forsøg er at bestemme farmakokinetikken af ​​flere daglige doser af aerosoliseret og intravenøst ​​colistimethatnatrium separat eller i kombination hos raske voksne forsøgspersoner. Forsøgspersonerne vil deltage i op til 25 dage plus en screening og en opfølgende aftale. Varigheden af ​​denne undersøgelse skal være i to år, inklusive screening, undersøgelsesgennemførelse (herunder planlagte SMC-gennemgange), undersøgelsesopfølgning og udarbejdelse af alle rapporter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

27

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 45 år (VOKSEN)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

1. Informeret samtykke opnået og underskrevet 2. I alderen mellem 18 og 45 år, inklusive 3. Body Mass Index (BMI, vægt i kg divideret med kvadratet af højden i meter) mellem 18 og 35,0 kg/m^2, inklusive 4. I stand til at overholde protokolkrav i hele undersøgelsens varighed 5. Sund på baggrund af en medicinsk screeningvurdering (inklusive fysisk undersøgelse, vitale tegn, blodbiokemi og hæmatologi, urinanalyse og anamnese).

Ekskluderingskriterier:

1. Heteroseksuelt aktive kvinder i den fødedygtige alder, defineret som værende fysiologisk i stand til at blive gravide, medmindre de accepterer at bruge to af følgende acceptable præventionsmetoder under deres deltagelse i undersøgelsen og i mindst 12 uger efter den sidste dosis: (a) etableret brug af oral, injiceret eller implanteret hormonprævention, (b) intrauterin prævention (IUD eller spiral) (c) en kvindelig barrieremetode (membran eller cervikal/hvælvingshætte) og/eller (d) kondom plus sæddræbende creme/ gel 2. Heteroseksuelt aktive mænd, medmindre de accepterer at bruge to samtidige acceptable præventionsmetoder under hele deres deltagelse i undersøgelsen og i mindst 12 uger efter at have modtaget deres sidste dosis af undersøgelsesmedicin (eksempler inkluderer: vasektomi kombineret med latexkondom med spermicid, latex kondom med spermicid kombineret med en kvindelig partner, der anvender en acceptabel præventionsmetode som angivet ovenfor) 3. Anamnese eller aktuelt misbrug af alkohol, barbiturater, amfetaminer, tetrahydrocanninol, phencyclidin, kokain, heroin eller andre narkotiske stoffer, som dokumenteret af en rapporteret historie eller positiv screening for disse midler 4. Enhver klinisk signifikant (som vurderet af hovedforskeren) historie med astma; kardiovaskulær, pulmonal, hepatisk, renal, hæmatologisk, gastrointestinal (herunder spiseforstyrrelser), endokrine, metaboliske, immunologiske, dermatologiske, neurologiske (herunder en historie med anfald, ataksi eller Myastenia Gravis), psykologisk eller psykiatrisk sygdom; og/eller en tidligere eller familiehistorie med porfyri 5. Brug af tobak/nikotin inden for 3 måneder før screening og i hele undersøgelsens varighed); 6. Behandling med et andet forsøgslægemiddel 60 dage før og/eller under undersøgelsen 7. Samtidig tilmelding til en anden undersøgelse, der involverer indtagelse af medicin 8. Immunkompromitteret status, inklusive en positiv HIV-1 (humant immundefektvirus) eller HIV-2 test ved ELISA ved screening 9. Tidligere påvist klinisk signifikant allergi eller overfølsomhed over for colistimethatnatrium eller dets hjælpestoffer 10. Donation af blod eller betydeligt blodtab inden for 56 dage efter tilmelding til undersøgelsen eller under undersøgelsens varighed, eller plasmadonation inden for 28 dage før studietilmelding 11. Hepatitis B- eller C-infektion (bekræftet af henholdsvis hepatitis B-overfladeantigen eller hepatitis C-virusantistof) ved screening 12. Laboratorieabnormiteter ved screening som beskrevet nedenfor: a. Serumkreatinin (>/=1,1 x ULN), b. Hæmoglobin (<11,0 eller >17,5 g/dL), ca. Blodpladeantal (<125.000 eller >450.000/mm^3), d. Absolut neutrofiltal (<1300 mm^3), f.eks. Serumblodurinstofnitrogen (>/=1,2 x ULN) f. Aspartataminotransferase (AST, >/=1,2 x ULN), g. Alaninaminotransferase (ALT, >/=1,2 x ULN), h. Proteinuri (pleturin) større end spor og/eller hæmaturi større end spor; Bemærk: Forsøgspersoner kan gennemgå en gentagen screeningstest af analyt(er) uden for området efter investigatorens skøn for at bekræfte en plausibel alternativ forklaring, der vil blive angivet i kildedokumentationen. En gentagen laboratorietest kan bruges til at opfylde berettigelseskravene. 13. Indtagelse af en eller flere af følgende lægemidler inden for 30 dage før screening og under undersøgelsen: acyclovir, adefovir, aminoglycosider, amphotericin, cisplatin, cyclosporin, fluoroquinoloner, foscarnet, ganciclovir, pamidronat, sirolimus, tacrolimus og/eller anycomycin, blokkere;- Indtagelse af NSAID'er (ibuprofen, naproxen, etodolac) inden for 48 timer efter dosering og enhver inhaleret medicin inden for 5 dage efter dosering. Derudover kan forsøgspersoner blive udelukket på grund af indtagelse af medicin, der ikke er angivet her, efter PI'ernes skøn (Principal Investigators) 14. Indtagelse af NSAID'er (ibuprofen, naproxen, etodolac) inden for 48 timer efter dosering og enhver inhaleret medicin inden for 5 dage efter dosering . Derudover kan forsøgspersoner blive udelukket på grund af indtagelse af medicin, der ikke er anført her, efter PI'ernes skøn; 15. FEV1 (Forced Expiratory Volume) <80 procent forudsagt 16. Tidligere beviser (symptomer inden for det seneste år) på vestibulære problemer eller neuropati 17. Unormalt QT-interval ved screenings-EKG (elektrokardiogram) (Basett-korrektion >450 millisekunder) eller signifikante abnormiteter i henhold til kardiologens endelige aflæsning 18. En grad 3 eller 4 klinisk eller bekræftet laboratorietoksicitet (som beskrevet i tillæg C), som ikke vender tilbage til grad 2 eller lavere; 19. Enhver tilstand, der efter efterforskerens mening ville udsætte forsøgspersonen for en uacceptabel risiko eller skade, eller gøre forsøgspersonen ude af stand til at opfylde kravene i protokollen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Kohorte 1
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden modtager 2 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombination med 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 modtager 1 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (samlet eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombination med 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTEL: Kohorte 2
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden modtager 2 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombination med 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 modtager 1 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (samlet eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombination med 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTEL: Kohorte 3
9 fag
Aerosol: I doseringsperioden modtager 2 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombination med 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 modtager 1 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (samlet eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombination med 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.
EKSPERIMENTEL: Kohorte 4
12 fag
Aerosol: I doseringsperioden modtager 2 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser, efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser i kombination med 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser.
Intravenøs: I doseringsperiode 1 modtager 1 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet hver 8. time x 3 doser (samlet eksponering 10 mg/kg) intravenøst ​​(IV) efterfulgt af en udvaskningsperiode på mindst 3 dage. I doseringsperioden modtager 3 forsøgspersoner 3,3 mg/kg colistinbaseaktivitet IV hver 8. time x 3 doser i kombination med 75 mg colistinbaseaktivitet via aerosol hver 6. time x 4 doser.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forekomsten af ​​opfordrede og uønskede bivirkninger, herunder symptomer, fysiske fund, laboratorieundersøgelser (hæmatologi, kemi, urinanalyse) og EKG-ændringer
Tidsramme: Tilmelding indtil 2 uger efter afslutning af doseringsperiode 3
Tilmelding indtil 2 uger efter afslutning af doseringsperiode 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Farmakokinetisk effekt af colistimethatnatrium: mål for bronchoalveolar lavage (BAL) colistimethatnatrium-, colistin A- og colistin B-niveauer.
Tidsramme: BAL: 3 timer efter afslutning af hver dosis (i 3 ud af 9 forsøgspersoner pr. kohorte)
BAL: 3 timer efter afslutning af hver dosis (i 3 ud af 9 forsøgspersoner pr. kohorte)
Farmakokinetik: mål for plasma colistimethatnatrium, colistin A og colistin B niveauer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Kun kohorte 3.
Tidsramme: Kohorter 3: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter); 30 minutter efter den første dosis i doseringsperiode 1 og 2; 30 minutter efter, at den første IV- og aerosoldosering begge er afsluttet i doseringsperiode 3
Kohorter 3: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter); 30 minutter efter den første dosis i doseringsperiode 1 og 2; 30 minutter efter, at den første IV- og aerosoldosering begge er afsluttet i doseringsperiode 3
Farmakokinetik: mål for plasma colistimethatnatrium, colistin A og colistin B niveauer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Kun kohorte 4.
Tidsramme: Kohorter 4: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter); 30 minutter efter dosis 7 og 13 i doseringsperiode 1; 30 minutter efter doser, 9 og 17 i doseringsperiode 2; 30 minutter efter dosis 16 og 30 i doseringsperiode 3
Kohorter 4: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter); 30 minutter efter dosis 7 og 13 i doseringsperiode 1; 30 minutter efter doser, 9 og 17 i doseringsperiode 2; 30 minutter efter dosis 16 og 30 i doseringsperiode 3
Farmakokinetik: mål for plasma colistimethatnatrium, colistin A og colistin B niveauer på flere tidspunkter. Parametre: Cmax, AUC 0-t, Tmax, T1/2, Kel, clearance. Årgang 1-4.
Tidsramme: Kohorte 1-4: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter), umiddelbart efter (mindre end og lig med 10 minutter), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 og 24 timer efter den sidste dosis i hver doseringsperiode
Kohorte 1-4: Før første dosis (mindre end og lig med 10 minutter), umiddelbart efter (mindre end og lig med 10 minutter), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 og 24 timer efter den sidste dosis i hver doseringsperiode

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

6. august 2013

Primær færdiggørelse (FAKTISKE)

4. maj 2017

Studieafslutning (FAKTISKE)

4. maj 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. maj 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. maj 2013

Først opslået (SKØN)

29. maj 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

2. marts 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. februar 2020

Sidst verificeret

25. februar 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lungebetændelse

Kliniske forsøg med Colistimethatnatrium

3
Abonner