Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Аэрозольный и внутривенный колистин у здоровых взрослых

27 февраля 2020 г. обновлено: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Фаза 1, открытое исследование безопасности, переносимости и фармакокинетики аэрозольного колистиметата натрия после многократных доз, вводимых отдельно или в комбинации с внутривенным колистиметатом натрия у здоровых взрослых

Колистин является амфипатическим, не всасывается из желудочно-кишечного тракта и вводится внутримышечно, внутривенно (в/в) или ингаляционно. При пневмонии предпочтителен аэрозольный путь введения, так как предположительно высокая концентрация препарата доставляется непосредственно к очагу инфекции. Колистиметат натрия одобрен FDA, однако его аэрозольное применение представляет собой новый метод введения, который в настоящее время не одобрен FDA в США. В этом предложении неактивное пролекарство колистиметат натрия было выбрано для использования в аэрозоле, поскольку оно лучше переносится, чем колистин сульфат. Это рандомизированное открытое исследование фазы 1 аэрозольных и/или внутривенных форм колистина в виде многократных доз в течение семи дней. Основной целью этого исследования является оценка безопасности и переносимости многократных доз аэрозольного и внутривенного колистиметата натрия отдельно или в комбинации у здоровых взрослых субъектов.

Обзор исследования

Подробное описание

«Колистин» (первый продукт распада колистиметат натрия, также известный как полимиксин Е) состоит примерно из 30 различных полимиксинов, причем колистин А (полимиксин Е1) и колистин В (полимиксин В) составляют более 85% массы. Он амфипатичен, не всасывается из желудочно-кишечного тракта и вводится внутримышечно, внутривенно (в/в) или ингаляционно. Несмотря на то, что аэрозольный колистин одобрен для использования в Соединенном Королевстве и используется в Европе на протяжении десятилетий, он не одобрен FDA в Соединенных Штатах. Препарат для внутривенного введения одобрен для использования в США, но из-за возраста препарата он не подвергался тщательным исследованиям безопасности до одобрения FDA. Таким образом, подробные фармакокинетические данные ограничены, а дозировка не стандартизирована, хотя максимальная внутривенная доза не должна превышать 5 мг/кг/сутки, разделенная на две-четыре равные дозы. В Соединенном Королевстве рекомендуемая доза колистина для распыления для взрослых составляет один миллион единиц (1 млн единиц) два раза в день. Несмотря на нехватку рекомендаций по дозировке и безопасности, аэрозольный колистин регулярно назначается по необходимости, учитывая появление микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). МЛРО тесно связаны с внутрибольничной пневмонией, и некоторые штаммы чувствительны только к этому более старому препарату, поэтому существует настоятельная необходимость в разъяснении безопасного использования колистина, в том числе в аэрозольной форме, поскольку он доставляет высокую концентрацию препарата непосредственно к очагу инфекции. . Это рандомизированное открытое исследование фазы 1 аэрозольных и/или внутривенных форм колистина в виде многократных доз в течение семи дней. 39 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 45 лет будут госпитализированы для стационарного исследования с амбулаторным наблюдением. Основной целью этого исследования является оценка безопасности и переносимости многократных доз аэрозольного и внутривенного колистиметата натрия отдельно или в комбинации у здоровых взрослых субъектов. Вторичной целью этого исследования является определение фармакокинетики многократных суточных доз аэрозольного и внутривенного колистиметата натрия отдельно или в комбинации у здоровых взрослых субъектов. Субъекты будут участвовать в течение до 25 дней плюс скрининг и последующая встреча. Продолжительность этого исследования составляет два года, включая скрининг, проведение исследования (включая запланированные обзоры SMC), последующее наблюдение за исследованием и подготовку всех отчетов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

27

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21224-2735
        • Johns Hopkins Bayview Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44106-1716
        • Case Western Reserve University - Case Medical Center - Infectious Disease & HIV Medicine

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 45 лет (ВЗРОСЛЫЙ)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

1. Получено и подписано информированное согласие. 2. Возраст от 18 до 45 лет включительно. 3. Индекс массы тела (ИМТ, ​​вес в кг, деленный на квадрат роста в метрах) от 18 до 35,0 кг/м^2 включительно. 4. Способен соблюдать требования протокола на протяжении всего исследования. 5. Здоров на основании скринингового медицинского обследования (включая физикальное обследование, жизненные показатели, биохимию и гематологию крови, анализ мочи и анамнез).

Критерий исключения:

1. Гетеросексуально активные женщины детородного возраста, определяемые как физиологически способные забеременеть, если они не соглашаются использовать два из следующих приемлемых методов контрацепции на протяжении всего своего участия в исследовании и в течение не менее 12 недель после последней дозы: (a) установившееся использование оральных, инъекционных или имплантированных гормональных контрацептивов, (b) внутриматочное устройство (ВМС или спираль), (c) женский барьерный метод (диафрагма или цервикальный/сводчатый колпачок) и/или (d) презерватив плюс спермицидный крем/ гель 2. Гетеросексуальные активные мужчины, если они не согласятся использовать два сопутствующих приемлемых метода контрацепции на протяжении всего своего участия в исследовании и в течение не менее 12 недель после получения последней дозы исследуемого препарата (примеры включают: вазэктомию в сочетании с латексным презервативом со спермицидом, латексный презерватив со спермицидом в сочетании с женщиной-партнером, которая использует приемлемый метод контрацепции, как указано выше) или положительный результат скрининга на наличие этих агентов. 4. Любая клинически значимая (по мнению Главного исследователя) астма в анамнезе; сердечно-сосудистые, легочные, печеночные, почечные, гематологические, желудочно-кишечные (включая расстройства пищевого поведения), эндокринные, метаболические, иммунологические, дерматологические, неврологические (включая судороги, атаксию или миастению в анамнезе), психологические или психические заболевания; и/или наличие порфирии в прошлом или в семье. 5. Употребление табака/никотина в течение 3 месяцев до скрининга и на протяжении всего исследования); 6. Лечение другим исследуемым препаратом за 60 дней до и/или во время исследования. 7. Совместное участие в другом исследовании, включающем прием лекарств. тест с помощью ИФА при скрининге 9. Ранее продемонстрированная клинически значимая аллергия или гиперчувствительность к колистиметату натрия или его вспомогательным веществам 10. Донорство крови или значительная кровопотеря в течение 56 дней после включения в исследование или во время исследования, или донорство плазмы в течение 28 дней до включения в исследование. 11. Инфекция гепатита В или С (подтвержденная поверхностным антигеном гепатита В или антителом к ​​вирусу гепатита С соответственно) при скрининге 12. Лабораторные отклонения при скрининге, как указано ниже: a. Креатинин сыворотки (>/=1,1 x ВГН), b. Гемоглобин (<11,0 или >17,5 г/дл), c. Количество тромбоцитов (<125 000 или >450 000/мм^3), d. Абсолютное количество нейтрофилов (<1300 мм^3), e. Азот мочевины сыворотки крови (>/=1,2 х ВГН) ж. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, >/=1,2 x ВГН), g. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, >/=1,2 x ВГН), h. Протеинурия (разовая моча) больше следа и/или гематурия больше следа; Примечание. Субъекты могут пройти повторный скрининг анализируемого вещества (ов), выходящего за пределы допустимого диапазона, по усмотрению исследователя для подтверждения правдоподобного альтернативного объяснения, которое будет указано в исходной документации. Повторный лабораторный тест может быть использован для удовлетворения требований приемлемости. 13. Прием любого из следующих препаратов в течение 30 дней до скрининга и во время исследования: ацикловир, адефовир, аминогликозиды, амфотерицин, цисплатин, циклоспорин, фторхинолоны, фоскарнет, ганцикловир, памидронат, сиролимус, такролимус и ванкомицин, и/или любые нервно-мышечные блокаторы;- прием НПВП (ибупрофен, напроксен, этодолак) в течение 48 часов после приема и любых ингаляционных препаратов в течение 5 дней после приема. Кроме того, субъекты могут быть исключены из-за приема лекарств, не перечисленных здесь, по усмотрению ИП (главных исследователей) . Кроме того, субъекты могут быть исключены из-за приема лекарств, не перечисленных здесь, по усмотрению ИП; 15. ОФВ1 (объем форсированного выдоха) <80 процентов от должного 16. Предшествующие признаки (симптомы в течение последнего года) вестибулярных нарушений или невропатии 17. Аномальный интервал QT на скрининговой ЭКГ (электрокардиограмме) (коррекция Базетта > 450 мс) или значительные отклонения от нормы согласно заключительному показанию кардиолога 18. Клиническая или подтвержденная лабораторно токсичность 3 или 4 степени (как указано в Приложении C), которая не возвращается к степени 2 или ниже; 19. Любое состояние, которое, по мнению исследователя, подвергло бы субъекта неприемлемому риску или травме или сделало бы субъекта неспособным соответствовать требованиям протокола.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1
9 предметов
Аэрозоль: в период дозирования 2 субъекта получают 75 мг колистиновой активности в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы, после чего следует период вымывания продолжительностью не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 75 мг основной активности колистина в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы в сочетании с 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы.
Внутривенно: в период дозирования 1 субъекты получают 3,3 мг/кг активности основания колистина каждые 8 ​​часов x 3 дозы (общее воздействие 10 мг/кг) внутривенно (в/в) с последующим периодом вымывания не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы в сочетании с 75 мг основной активности колистина через аэрозоль каждые 6 часов x 4 дозы.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 2
9 предметов
Аэрозоль: в период дозирования 2 субъекта получают 75 мг колистиновой активности в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы, после чего следует период вымывания продолжительностью не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 75 мг основной активности колистина в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы в сочетании с 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы.
Внутривенно: в период дозирования 1 субъекты получают 3,3 мг/кг активности основания колистина каждые 8 ​​часов x 3 дозы (общее воздействие 10 мг/кг) внутривенно (в/в) с последующим периодом вымывания не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы в сочетании с 75 мг основной активности колистина через аэрозоль каждые 6 часов x 4 дозы.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 3
9 предметов
Аэрозоль: в период дозирования 2 субъекта получают 75 мг колистиновой активности в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы, после чего следует период вымывания продолжительностью не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 75 мг основной активности колистина в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы в сочетании с 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы.
Внутривенно: в период дозирования 1 субъекты получают 3,3 мг/кг активности основания колистина каждые 8 ​​часов x 3 дозы (общее воздействие 10 мг/кг) внутривенно (в/в) с последующим периодом вымывания не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы в сочетании с 75 мг основной активности колистина через аэрозоль каждые 6 часов x 4 дозы.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 4
12 предметов
Аэрозоль: в период дозирования 2 субъекта получают 75 мг колистиновой активности в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы, после чего следует период вымывания продолжительностью не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 75 мг основной активности колистина в виде аэрозоля каждые 6 часов x 4 дозы в сочетании с 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы.
Внутривенно: в период дозирования 1 субъекты получают 3,3 мг/кг активности основания колистина каждые 8 ​​часов x 3 дозы (общее воздействие 10 мг/кг) внутривенно (в/в) с последующим периодом вымывания не менее 3 дней. В период дозирования 3 субъекта получают 3,3 мг/кг основной активности колистина внутривенно каждые 8 ​​часов x 3 дозы в сочетании с 75 мг основной активности колистина через аэрозоль каждые 6 часов x 4 дозы.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Возникновение запрошенных и нежелательных нежелательных явлений, включая симптомы, физические данные, лабораторные исследования (гематологические, биохимические анализы, анализ мочи) и изменения на ЭКГ.
Временное ограничение: Зачисление в течение 2 недель после окончания периода дозирования 3
Зачисление в течение 2 недель после окончания периода дозирования 3

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Фармакокинетический эффект колистиметата натрия: измерение уровня колистиметата натрия, колистина А и колистина В в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ).
Временное ограничение: БАЛ: через 3 часа после завершения приема каждой дозы (у 3 из 9 субъектов в когорте)
БАЛ: через 3 часа после завершения приема каждой дозы (у 3 из 9 субъектов в когорте)
Фармакокинетика: измерение уровней колистиметата натрия, колистина А и колистина В в плазме в несколько моментов времени. Параметры: Cmax, AUC0-t, Tmax, T1/2, Kel, клиренс. Только группа 3.
Временное ограничение: Когорты 3: до первой дозы (меньше и равно 10 мин); через 30 минут после первой дозы в периоды дозирования 1 и 2; Через 30 минут после окончания первой внутривенной и аэрозольной доз в период дозирования 3
Когорты 3: до первой дозы (меньше и равно 10 мин); через 30 минут после первой дозы в периоды дозирования 1 и 2; Через 30 минут после окончания первой внутривенной и аэрозольной доз в период дозирования 3
Фармакокинетика: измерение уровней колистиметата натрия, колистина А и колистина В в плазме в несколько моментов времени. Параметры: Cmax, AUC0-t, Tmax, T1/2, Kel, клиренс. Только группа 4.
Временное ограничение: Когорты 4: до первой дозы (меньше и равно 10 мин); через 30 минут после доз 7 и 13 в период дозирования 1; через 30 минут после доз, 9 и 17 в период дозирования 2; Через 30 минут после доз 16 и 30 в период дозирования 3
Когорты 4: до первой дозы (меньше и равно 10 мин); через 30 минут после доз 7 и 13 в период дозирования 1; через 30 минут после доз, 9 и 17 в период дозирования 2; Через 30 минут после доз 16 и 30 в период дозирования 3
Фармакокинетика: измерение уровней колистиметата натрия, колистина А и колистина В в плазме в несколько моментов времени. Параметры: Cmax, AUC0-t, Tmax, T1/2, Kel, клиренс. Когорты 1-4.
Временное ограничение: Когорта 1-4: до первой дозы (менее и равно 10 мин), сразу после (менее и равно 10 мин), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 и 24 часа после последней доза в каждый период дозирования
Когорта 1-4: до первой дозы (менее и равно 10 мин), сразу после (менее и равно 10 мин), 0,5, 1, 1,5, 2, 4, 8, 12 и 24 часа после последней доза в каждый период дозирования

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 августа 2013 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

4 мая 2017 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

4 мая 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 мая 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 мая 2013 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

29 мая 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

2 марта 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 февраля 2020 г.

Последняя проверка

25 февраля 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Пневмония

Клинические исследования Колистиметат натрия

Подписаться